Основні напрями розвитку сестринської справи. Основні напрями реформи сестринської справи. Є певні перспективи післядипломного підвищення кваліфікації медичних сестер із вищою освітою

Основні проблеми, зазначені у Концепції: 1. …Співвідношення між чисельністю лікарів та середнього медичного персоналу в нашій країні значно нижчі, ніж у більшості розвинених країн світу, що викликає дисбаланс у системі надання медичної допомоги, обмежує можливості розвитку служб лікування, патронажу, реабілітації.

Навчання пацієнтів та сім'ї оцінка потреб людини та її сім'ї визначення проблем, які можуть бути вирішені шляхом сестринських втручань залучення пацієнта та його найближчого оточення у профілактику та реабілітацію Здійснення сестринського догляду з включенням сестринських втручань з профілактики реабілітації з психологічної підтримки людини або сім'ї Функції сестринського персоналу (бюро ВООЗ у сестринській справі)

Основні проблеми, зазначені у Концепції: 2. Низька вести сестринського персоналу. 3. Зрівняльні підходи до праці. 4. Низька соціальна захищеність медичних працівників із середньою медичною освітою. 5. Низький престиж професії.

Основні проблеми, зазначені у Концепції: 6. Невідповідність ФГОСа середньої професійної та вищої сестринського освіти сучасним потребам охорони здоров'я. 7. Невисока якість викладання. 8. Відсутність системи безперервної медичної освіти

Низька мотивація працівників охорони здоров'я Низька мотивація працівників охорони здоров'я Недостатній рівень оплати праці Середня заробітна плата в охороні здоров'я становила 8870 рублів, Середня заробітна плата середнього медичного персоналу 4546 рублів У 38% працівників охорони здоров'я на рівні муніципалітетів - 50 Різниця у фінансуванні на рівні суб'єктів РФ досягає 12 разів, а на рівні муніципалітетів

Найбільш важливі проблеми в галузі управління охороною здоров'я низька заробітна плата та зрівняльні підходи до оплати праці сестринського персоналу, низька соціальна захищеність і престиж професії, невідповідність ФГОС середньої медичної освіти сучасним потребам охорони здоров'я, відсутність системи безперервної медичної освіти та низька методи догляду за хворими, методи діагностики, профілактики та реабілітації 12

Основні пріоритети Програми розвитку сестринської справи в Росії до 2020 року розвиток державної та суспільної системи розвиток державної та суспільної системи управління сестринською діяльністю, управління сестринською діяльністю, створення правових, організаційних та економічних створення правових, організаційних та економічних умов розвитку сестринської справи в Росії, умов розвитку сестринської справи в Росії, підвищення якості та доступності сестринської допомоги, підвищення якості та доступності сестринської допомоги, мотивація населення до збереження та зміцнення мотивація населення до збереження та зміцнення здоров'я, формування культу здорового способу життя. здоров'я, формування культу здорового життя. Автор слайду І.МІСКАРЯН 13

Мета розвитку сестринської справи – підвищення якості сестринської допомоги за рахунок раціонального використання потенціалу сестринського персоналу, що забезпечує підвищення якості та тривалості життя населення, що сприяє задоволеності пацієнтів якістю надання медичних послуг, їх доступності та економічності. 14

Завдання розвитку сестринської справи Формування умов підвищення Формування умов підвищення ефективності та посилення ролі сестринського персоналу у наданні медичної допомоги населенню шляхом вдосконалення нормативної правової та матеріально - технічної бази сестринської діяльності, використання сучасних та економічно прийнятних організаційних форм і ресурсозберігаючих технологій у роботі сестринського персоналу, що забезпечують якість медичної допомоги, її профілактичну спрямованість, підвищення задоволеності населення медичними послугами; 15

Завдання розвитку сестринської справи удосконалення системи управління удосконалення системи управління сестринською діяльністю шляхом підвищення ефективності використання кадрових та фінансових ресурсів у охороні здоров'я, інформаційного забезпечення; вдосконалення системи оплати праці; вдосконалення системи оплати праці фахівців сестринської справи, з урахуванням специфіки їх роботи, рівня освіти, а також за результатами праці; 16

Завдання розвитку сестринської справи вдосконалення системи професійної вдосконалення системи професійної підготовки відповідно до запитів особистості, з потребами ринку праці в кожному регіоні, шляхом формування висококваліфікованого спеціаліста сестринської справи, здатного до самостійного ухвалення рішення у межах своєї компетенції; забезпечення управління сферою наукової забезпечення управління сферою наукової діяльності в галузі сестринської справи, координація та збільшення обсягів заходів щодо створення нового покоління методичної літератури для фахівців сестринської справи; 17

Перший етап: пп. Підготовка нормативно-правових актів, що регламентують діяльність фахівців з різним рівнем сестринської освіти у сфері охорони здоров'я та визначають диференційоване навантаження на сестринський персонал з урахуванням контингенту пацієнтів, застосування нових сестринських технологій догляду та виду сестринської допомоги 18

Перший етап: пп. завершення розробки професійних стандартів та порядків надання долікарської медичної допомоги фахівцями із середньою медичною освітою, інформатизація діяльності сестринського персоналу, впровадження інформаційної системи персоніфікованого обліку медичної допомоги. 19

Перший етап: пп. здійснення заходів щодо переходу на нову систему організації медичної допомоги, формування інтегративної системи безперервної підготовки кадрів, що ґрунтується на єдиній кадровій політиці, розробка та впровадження програми технологій профілактики, діагностики та лікування соціально значущих захворювань фахівцями із середньою медичною освітою. 20

Перший етап: пп. Продовження реалізації національного проекту «Здоров'я» за напрямами: розвиток первинної медико-соціальної допомоги та вдосконалення профілактичних заходів, підвищення доступності та якості спеціалізованої, високотехнологічної медичної допомоги, формування мотивації здорового способу життя у населення Російської Федерації, зниження захворюваності та смертності від соціально-значущих захворювань . 21

Другий етап: пп. підвищення статусу спеціаліста із середньою медичною освітою, створення системи соціального захисту сестринського персоналу, здійснення поетапного переходу до саморегулівної системи організації надання медичної допомоги, проведення повсюдної комп'ютеризації робочих місць, 22

Другий етап: пп. впровадження нових технологій, розроблених з урахуванням пріоритетів інноваційного розвитку охорони здоров'я регіону, стандартизація та інформатизація діяльності персоналу із середньою медичною освітою, забезпечення наступності дій медичних служб кожного рівня на всіх етапах лікування для досягнення найкращого результату, 23

Другий етап: пп. надання пріоритету профілактичній роботі для всіх категорій персоналу із середньою медичною освітою в системі первинної медико-санітарної допомоги, розвиток патронажно-реабілітаційної медичної допомоги, що включає створення мережі установ відновного лікування, реабілітації, медичного догляду, уніфіковане оснащення ЛПЗ обладнанням відповідно до стандартів медичної допомоги. 24

1. Підвищення задоволеності населення якістю медичної допомоги, зокрема сестринської. 2. Підготовка нормативно-правових актів, що регламентують диференційоване навантаження на середній медичний персонал, оплату праці спеціалістів сестринської справи в залежності від рівня освіти, якості та обсягу виконуваної роботи, а також охорону праці та профілактику професійних захворювань спеціалістів сестринської справи. 1. Підвищення задоволеності населення якістю медичної допомоги, зокрема сестринської. 2. Підготовка нормативно-правових актів, що регламентують диференційоване навантаження на середній медичний персонал, оплату праці спеціалістів сестринської справи в залежності від рівня освіти, якості та обсягу виконуваної роботи, а також охорону праці та профілактику професійних захворювань спеціалістів сестринської справи. ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ І ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

3.Підвищення престижу професії фахівців сестринської справи. Закріплення молодих спеціалістів із середньою медичною та фармацевтичною освітою в системі охорони здоров'я. 4. Формування моделі управління сестринськими службами, що дозволить удосконалювати організацію діяльності сестринського персоналу. 5. Удосконалення чинної номенклатури спеціальностей працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою. 3.Підвищення престижу професії фахівців сестринської справи. Закріплення молодих спеціалістів із середньою медичною та фармацевтичною освітою в системі охорони здоров'я. 4. Формування моделі управління сестринськими службами, що дозволить удосконалювати організацію діяльності сестринського персоналу. 5. Удосконалення чинної номенклатури спеціальностей працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою. ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ І ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

6. Підвищення рівня професійної відповідальності спеціалістів сестринської справи та розширення спектру сестринських послуг за рахунок раціонального розподілу учасників надання медичної допомоги. 7. Створення стандартів професійної діяльності сестринського персоналу із різним рівнем освіти, стандартів сестринських послуг, стандарту оснащення робочих місць. 6. Підвищення рівня професійної відповідальності спеціалістів сестринської справи та розширення спектру сестринських послуг за рахунок раціонального розподілу учасників надання медичної допомоги. 7. Створення стандартів професійної діяльності сестринського персоналу із різним рівнем освіти, стандартів сестринських послуг, стандарту оснащення робочих місць. ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ І ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

8. Формування інформаційної інфраструктури галузі з використанням систем та технологій, телекомунікаційних мереж. 9. Створення умов для розвитку наукових досліджень у галузі сестринської справи, профілактичної та клінічної медицини. 10. Розвиток міжнародного співробітництва у сфері сестринської діяльності. 8. Формування інформаційної інфраструктури галузі з використанням систем та технологій, телекомунікаційних мереж. 9. Створення умов для розвитку наукових досліджень у галузі сестринської справи, профілактичної та клінічної медицини. 10. Розвиток міжнародного співробітництва у сфері сестринської діяльності. ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ І ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

Вивчивши цю тему, ви дізнаєтеся:

причини, напрями та події епохи реформування сестринської справи в Росії;
періодичні друковані видання для сестринського персоналу у Росії;
основні напрями діяльності сестринського персоналу у медичних організаціях;
передумови, сутність та основні напрями реформи сестринської справи в Росії;
рішення міжнародної науково-практичної конференції з реформи сестринської справи у Росії (Голіцино, 1993);
зміст резолюцій I та II Всеросійських з'їздів середніх медичних працівників;
рівень підготовки медичних сестер у Росії;
роль та завдання Російської Асоціації медичних сестер (РАМС);
значення проведення наукових досліджень у сестринській справі;
подальші перспективи розвитку сестринської справи у Росії.

Основні поняття: система підготовки сестринського персоналу, ФВСО,

напрямки діяльності сестринського персоналу, школи для хворих з хронічними захворюваннями, хоспіс, паліативна допомога, РАМС, ЧСЧ.

ОСНОВНІ НАПРЯМКИ І ПОДІЇ РЕФОРМУВАННЯ СЕСТРИНСЬКОЇ СПРАВИ В РОСІЇ

До причин, що породили необхідність реформування, можна віднести низький рівень якості медичної допомоги населенню, низький престиж професії, низький соціальний статус медичних сестер, відсутність перспективи професійного зростання, невідповідність рівня сестринської освіти вимогам часу, дефіцит сестринських педагогічних кадрів, відсутність наукових досліджень у сестринській справі та незнання зарубіжного досвіду.

Реформа сестринської справи в російській охороні здоров'я розгорнулася в кількох напрямках:

сестринської освіти;
практичної діяльності;
проведення наукових досліджень у сестринській справі;
самоврядування та консолідації сестринської професії;
розвитку міжнародного співробітництва.

Виділимо основні події реформування сестринської справи у Росії (табл. 7.1).

Таблиця 7.1

Основні події епохи реформування сестринської справи у Росії

	Основні події
	Відкриття у Москві першого в країні училища підвищення кваліфікації працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою
	Конференція з сестринської справи у Тулі
	Національний сестринський семінар у Ростові-на-Дону
	Поява у номенклатурі освітніх спеціальностей у сфері охорони здоров'я спеціальності «сестринська справа» замість «медсестринська»
	Конференція із сестринської справи у Звенигороді
	I Європейська конференція з сестринської справи (Відень)
	Всесоюзна нарада фахівців із середньою медичною освітою (Тула)
	Відкриття першого хоспіса у Росії (С.-Петербург)
	Наказ Державного комітету СРСР з питань народної освіти від 28.06.91 № 313 «Про відкриття спеціальності «сестринська справа» (у вищій школі)
	Відкриття перших коледжів та перших факультетів ВСО (ММА ім. І.І. Сєченова, Самарський державний медичний університет, Курський державний медичний університет...). Перші кроки щодо створення багаторівневої системи підготовки сестринського персоналу (базовий – підвищений – вищий)
	Освіта ініціативної групи щодо створення Міжрегіональної асоціації медичних сестер Росії
	Відкриття Свято-Димитріївського училища сестер милосердя (Москва)
	Відкриття факультету підвищення кваліфікації спеціалістів із середньою медичною освітою при РМАПО
	Припинення видання журналу «Медична сестра»
	Конференція із сестринської справи в рамках міжнародного проекту «Нові сестри для нової Росії» у Голіцині
	Заснування журналу «Медична допомога»
	Ухвалення «Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян»
	Створення першого в країні експериментального відділення сестринського догляду (міні-шпиталю) на базі Санкт-Петербурзького медичного центру ім. Л. Соколова (при ЦМСЧ-122)
	Реєстрація Міжрегіональної асоціації медичних сестер Росії (МАМС)

	Основні події
	Захист дисертації на здобуття ступеня доктора медичних наук Г.М. Перфільєвої «Сестринська справа в Росії (соціально-гігієнічний аналіз та прогноз)»
	Створення Центру, що співпрацює з ВООЗ, по сестринській справі та акушерству на базі факультету вищої сестринської освіти Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова (директор - проф. Г.М. Перфільєва)
	Вихід першого номера журналу «Сестринська справа»
	Початок занять із очно-заочної форми навчання стажованих медсестер на ФВСО (С.-Петербург, Самара, Оренбург)
	Всеросійська конференція у сестринській справі «Проблеми та перспективи розвитку сестринської справи» (27-28 червня, С.-Петербург). На конференції прийнято у першому читанні розроблений МАМС «Етичний кодекс медсестри Росії»
	Видання пакету навчальних матеріалів у сестринській справі в рамках проекту ВООЗ «LEMON» (Leaning Materials On Nursing)
1996-	Введення в дію Державних освітніх стандартів з 10 медичних спеціальностей
	Всеросійська конференція із сестринської справи (26-28 травня, С.-Петербург). Ухвалення Етичного кодексу медичної сестри Росії. Створення постійно діючого Комітету з етики при МАМС (голова А.Я. Іванюшкін)
	Участь у XXI конгресі ЧСЧ (Ванкувер, Канада) двох російських медсестер як гості. Президентом ЧСЧ обрана датська медсестра Кірстен Стал-Кнехт
	Наказ МОЗ Росії від 24.07.97 р. № 217 «0 вдосконалення післявузівської підготовки медичних та фармацевтичних кадрів в інтернатурі»
	Відкриття стаціонарного відділення Першого московського хоспісу (18 вересня). З 1994 р. функціонує виїзна служба
	Постанова Уряду РФ від 5 листопада 1997 р. № 1387 «0 заходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації»
	Відкриття Центру медсестринських досліджень на базі училища підвищення кваліфікації працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою при ЦМСЧ-122 (С.-Петербург, листопад)
	Наказ МОЗ Росії від 31.12.97 № 390 «0 заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації»
	Прийняття світовою спільнотою програми «Здоров'я для всіх у XXI столітті»
	Всеросійська конференція із сестринської справи (червень, С.-Петербург)
	I Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників (3-5 листопада, Санкт-Петербург). Схвалено в основному проект Державної програми розвитку сестринської справи в РФ
	Відновлення видання журналу «Медична сестра»

	Основні події
	Створення Американською Міжнародною спілкою охорони здоров'я Інституту лідерства для підготовки медсестер з країн СНД та Центральної та Східної Європи до ролі міжнародних лідерів
	Участь російських сестер як гостей у міжнародній конференції, присвяченій 100-річчю Міжнародної Ради сестер
	Затвердження Доктрини середньої медичної та фармацевтичної освіти в РФ

	Створення Ради сестринської справи при МОЗ Росії. Поява в МОЗ РФ посади головного спеціаліста із сестринської справи
	Наказ МОЗ РФ від 09.01.2001 № 4 «Про галузеву Програму розвитку сестринської справи в Росії»
	Створення Міжрегіональної громадської організації операційних медсестер. Основна діяльність організації спрямована на проведення міжрегіональних та міжнародних конференцій, присвячених загальним та окремим проблемам діяльності операційних медичних сестер
	Зареєстровано громадську організацію медичних сестер республіки Татарстан, яка на даний момент об'єднує вже близько 11 тисяч членів

	Прийняття російських медсестер до членів Міжнародної ради медсестер
	III Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників (15-16 жовтня, м. Єкатеринбург). На ньому було затверджено проект Програми розвитку сестринської справи в Російській Федерації на 2010-2020 роки.
	Останній масовий набір студентів за спеціальністю «Сестринська справа» у вузах Росії
	Створення Некомерційного Партнерства "Асоціація фахівців з вищою сестринською освітою" (НП "АСВСО"),
	Міністерство освіти і науки РФ затвердило та ввело в дію Федеральний державний освітній стандарт вищої професійної освіти (ФГ0С ВП0) за напрямом підготовки 060500 Сестринська справа (кваліфікація (ступінь) «бакалавр»)

Відкриття у 1979 р. першого в країні училища підвищення кваліфікації працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою, проведення у 1986-1988 роках. семінарів та конференцій, що розпочалася з 1987 р., атестацію середніх медичних працівників можна вважати відправними точками наступних змін у сестринській справі та у свідомості лікарів та медсестер.

У 1988 р. у Відні була скликана I Європейська конференція у сестринській справі, у підсумкових документах якої наголошувалося на необхідності змін у підготовці, практиці та управлінні сестринським обслуговуванням.

У межах прийнятих у Відні практичних рекомендацій на 1988-2000 рр. Європейське бюро ВООЗ висунуло та реалізувало такі пріоритетні завдання: розробка навчальних матеріалів зі СНІДу для медсестер; створення, переклад, адаптація до місцевих умов та розповсюдження пакету навчальних матеріалів у сестринській справі (LEMON);розвиток лідерства у сестринській справі; підготовка викладачів та менеджерів; сприяння створенню національних планів розвитку сестринської справи тощо.

У 1989 р. Всесоюзна нарада фахівців із середньою медичною освітою обговорила місце сестринського персоналу у вітчизняній системі охорони здоров'я та прийняла рекомендації щодо виконання рішень Віденської конференції. Це започаткувало процес, який триває, незважаючи на соціально-політичні катаклізми.

Одним із найзначніших періодів у реформуванні сестринської справи в Росії (див. табл. 7.1) можна вважати 1993 р. Влітку 1993 р. у підмосковному Голіцині була проведена конференція з теорії сестринської справи в рамках Міжнародного проекту «Нові сестри для нової Росії», що здійснюється Міжрегіональною асоціацією медсестер Росії та « World Vision International»за фінансової підтримки Агентства Міжнародного розвитку США (USAID).

На конференції було зроблено спробу зрозуміти сенс сестринської справи як професії, її цінності, і дати визначення таким категоріям, як пацієнт, здоров'я, навколишнє середовище та сама сестринська справа. До обов'язкового мінімуму змісту професійних програм зі спеціальностей середнього медичного та фармацевтичного персоналу поняття філософії сестринської справи було включено у 1997 р.

Філософія сестринської справи у Росії визначає пацієнтаяк людину (індивіда), яка потребує сестринського догляду і отримує її. Наприкінці 1993 р. право пацієнта отримання сестринського догляду було законодавчо закріплено Конституцією РФ, ст. 41-42 якої гарантують громадянину охорону здоров'я та медичну допомогу.

Виходячи з неї прийняті «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян», які визначають принципи охорони здоров'я громадян, завдання законодавства, права громадян при наданні медико-соціальної допомоги, обов'язки та права медичних та фармацевтичних працівників, порядок провадження медичної експертизи, відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю громадян під час надання медичної допомоги.

У 1997 р. було прийнято Етичний кодекс медичної сестри Росії, визначальний найважливіші завдання професійної діяльності сестри, взаємини сестри із пацієнтами, з колегами, суспільством. Вперше з'явився документ, що безпосередньо стосується діяльності сестринського персоналу. Вперше у документі, який виділив діяльність сестри із сукупної діяльності інших фахівців державної системи охорони здоров'я, з'являється категорія «права пацієнта», яка визначає тим самим якісно новий суб'єкт-суб'єктний рівень взаємовідносин у системі «медсестра-пацієнт». Наголошуючи на «гуманістичному людиноцентризмі» професії, Кодекс визначає етичні норми поведінки медсестри як професійно важливі якості.

У прийнятій у тому ж 1997 р. «Концепції розвитку охорони здоров'я та медичної науки в РФ» немає, на жаль, прямих вказівок для сестринських служб, що говорить як і раніше про недооцінку можливостей сестринського персоналу в реформуванні галузі, хоча стан охорони здоров'я характеризується як наближення рисі, «за якою слідує розпад всієї системи охорони здоров'я» .

Проте вже Наказ МОЗ РФ від 31.12.97 №390 «Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації» одну з провідних ролейу реформі охорони здоров'я, забезпеченні якості, доступності та ефективності системи охорони здоров'я, посиленні профілактичної спрямованості, вирішенні завдань медико-соціальної допомоги відводить фахівцям із середньою медичною освітою.Тому з метою подальшого розвитку сестринської справи в Росії, упорядкування обов'язків, відповідальності та функцій фахівців із середньою медичною освітою було вирішено розробити Державну програму розвитку сестринської справи в Росії. Також наказом затверджено «Положення про головного спеціаліста із сестринської справи органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації».

У 1998 р. відбувся Перший Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників, який схвалив проект Державної програми розвитку сестринського справи РФ. Основні завдання програми:

створення оптимальних умов розвитку сестринської справи;
розвиток нових організаційних форм та технологій сестринської

забезпечення якості сестринської допомоги населенню;
підвищення професійного та соціального статусу сестринської професії;
забезпечення соціальної захищеності персоналу;
удосконалення системи управління сестринськими службами;
сприяння у розвитку професійних асоціацій та залучення їх до реалізації державної політики у сфері розвитку сестринської справи в Росії.

У жовтні 2004 р. відбувся Другий Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників «Якість сестринської допомоги - стратегія охорони здоров'я XXI століття», основним завданням якого було формування конструктивних пропозицій щодо розвитку сестринської справи, визначення місця та ролі сестринського персоналу в реформуванні російського охорони здоров'я. У Постанові з'їзду наголошено на необхідності створення Концептуальної моделі сестринської справи Росії, яка має чітко визначити місце медичної сестри в системі охорони здоров'я.

Докладніше ознайомитися з діяльністю сестринського персоналу можна на сторінках журналів, що випускаються в нашій країні: «Медична сестра», «Сестринська справа», «Вісник Асоціації медсестер Росії», «Головна медична сестра», «Медична допомога», «Сестра милосердя», «Фельдшер та акушерка».

Наказом МОЗ РФ від 09.01.01 № 4 галузева Програма розвитку сестринської справи в РФ затверджено.

Сестринська справа є найважливішою складовою системи охорони здоров'я, тому вона не може розвиватися автономно, її вдосконалення можливе тільки разом з реформуванням системи охорони здоров'я в цілому, яке, як відомо, спрямоване на створення якісно нових форм надання медичної допомоги, орієнтованих на кінцевий соціально значущий результат охорони здоров'я населення

Історія розвитку сестринської справи, починаючи з Н.І. Пирогова, С.П. Боткіна свідчить про інтеграцію діяльності та освітнього простору вищої медичної школи та медичних училищ. Формована зараз багаторівнева система підготовки фахівців сестринської справи створює реальну спадкоємність знань та навичок згідно з рівнем навчання. Вона використовується в практиці післядипломного навчання сестер із вищою освітою, які наповнюють новим змістом зміст професії.

Сфера діяльності медичних сестер включає надання широкого спектру послуг у рамках первинної медико-санітарної допомоги та участь у проведенні високотехнологічних наукових досліджень. У ряді держав подібний діапазон ролей у медичних сестер утворився не заплановано та безсистемно. Цей процес був викликаний потребами населення, а деяких країнах - прагненням стримати зростання витрат у сфері охорони здоров'я. Отже, фахівцям у галузі планування стало важче описувати характер та масштаби медичної практики, а відповідно, навести навички та знання сестринського персоналу на рівень потреб населення без дублювання служб.

У деяких країнах існує 15 та більше додаткових категорій сестринського персоналу, які відрізняються за рівнем своєї професійної підготовки. Сестру, що пройшла підготовку підвищеного рівня, характеризують:

· Спеціалізація;

· Розширені знання та більш досконалі навички;

· Вища освіта та підкріплення практики дослідженнями;

· Значний ступінь незалежності в практичній роботі та самостійність у прийнятті рішень »

До причин, що породили необхідність реформування сестринської справи в Росії, можна віднести низький рівень якості медичної допомоги населенню, низький престиж професії, низький соціальний статус медичних сестер, відсутність перспективи професійного зростання, невідповідність рівня сестринської освіти вимогам часу, дефіцит сестринських педагогічних кадрів, відсутність наукових досліджень у сфері сестринського справи та незнання зарубіжного досвіду. Якщо в більшості держав Європи реформа сестринської справи почалася в середині 70-х рр., то необхідність реорганізації системи надання медичної допомоги населенню по-справжньому усвідомили лише на початку 90-х.

У Росії постало питання про розробку концепції подальшого розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації. Така концепція була розроблена та затверджена постановою Уряду РФ від 15.11.1997 р. У грудні 1997 р. з'явився наказ Міністерства охорони здоров'я РФ №390 "Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації", а в січні 2001 р. - наказ №4 МОЗ РФ "Про галузеву програму розвитку сестринської справи в Російській Федерації". У цей же період (грудень 2000 р.) Міністерство охорони здоров'я РФ проводить колегію "Про підготовку фахівців із соціальної роботи, клінічних психологів, медичних сестер з вищою освітою (менеджерів) у вузах Міністерства охорони здоров'я Росії та їх працевлаштування", а також видає наказ №440 від 20.12.2000р. "Про створення Ради МОЗ Росії у сестринській справі". Багато з того, що відображено у цих нормативних документах, готувалася у Санкт-Петербурзі. «Саме у нашому місті 1992 р. було відкрито перший Росії факультет вищої сестринського освіти з урахуванням Медичної академії ім. І.І. Мечникова, а 1999 р. створено кафедру сестринської справи на базі СПбМАПО».

Реформа сестринської справи та освіти в Росії, розвиток медичної науки, впровадження інтенсивних медичних, педагогічних та інформаційних технологій висувають нові вимоги до сестринського персоналу. Нині формується сучасна концепція сестринської спеціальності. Сестринську справу виділяють у самостійну галузь медицини.

В умовах реформування сестринської справи та ринку праці до сучасної медичної сестри пред'являються високі вимоги щодо хорошої освіти, володіння маніпуляційною технікою, так і наявності критичного мислення, комунікативних і педагогічних навичок. Таким чином, зростання ефективності медичної допомоги за досить високого рівня освіти середнього медичного персоналу дозволяє проводити диференціювання сестринської діяльності, удосконалювати стандарти долікарської медичної допомоги, визначати та нормувати потреби пацієнта в медичних послугах, здійснювати контроль та облік медичної допомоги і, отже, раціонально та економно використовувати ресурси охорони здоров'я.

Нині сестринська справа нашій країні стикається з багатьма проблемами. Насамперед, це:

· Уявлення про медичну сестру, що традиційно склалося, тільки як про помічника лікаря;

· Низька заробітна плата медичних сестер;

· Виконання некваліфікованої праці (безпосередньо догляду за пацієнтом медична сестра приділяє тільки 15-20% свого робочого часу);

· Відсутність стандартів практичної діяльності;

· «Розмитість» та двозначність посадових обов'язків;

· Великі фізичні та психологічні навантаження на медичну сестру (на одну медичну сестру в терапевтичному відділенні доводиться, як правило, до 30 пацієнтів);

· Постійний відтік кваліфікованих сестринських кадрів із практичної охорони здоров'я;

· рутинність та відсутність творчого початку в діяльності медичної сестри;

· вади професійної підготовки медичних сестер;

· Недостатній науковий підхід до проблем сестринської справи;

· Відсутність нормативної та правової бази для самостійної сестринської практиці, неможливість приватної практики;

Не можна не згадати і про консерватизм лікарів і, навіть, певної частини медичних сестер до реформ у сестринській справі.

Реформа сестринського освіти, «хоча повільно і часто болісно, але просувається, причому з використанням не революційного, а, швидше, розумного, прагматичного підходу: не руйнуючи те цінне, що накопичувалося роками і використовуючи весь передовий зарубіжний досвід, але в жодному разі не копіюючи його сліпо».

У основі реформ лежить стратегія, спрямовану всебічний розвиток первинної медико-санітарної допомоги, зокрема сестринського справи. Ключовою ланкою реформи став поворот лікувальних організацій до особистості медичної сестри як суб'єкта діяльності, розвиток якого неминуче спричинить розвиток самої організації. Практика вимагала спеціаліста сестринської справи нової формації.

Тому реформа сестринської справи в російській охороні здоров'я розгорнулася в кількох напрямках:

· Сестринський освіту;

· Сестринська практика;

· Наукові дослідження в сестринській справі;

· Самоврядування та консолідація сестринської професії;

· Міжнародна співпраця.

Таким чином, можна зробити такі висновки:

Реформи, що відбуваються нині у охороні здоров'я, кардинально покликані перетворити систему сестринської справи та освіти у Росії. Повноваження сучасної медичної сестри-менеджера повинні бути набагато ширшими, ніж у її попередниць, які виконували суто технічні функції помічниці лікаря.

Реформа сестринського справи у російському охороні здоров'я розгорнулася у кількох напрямах: сестринське освіту; сестринська практика; наукові дослідження у сестринській справі; самоврядування та консолідація сестринської професії; Міжнародна співпраця.

Реформа сестринської справи в російській охороні здоров'я розгорнулася в кількох напрямках:

Проведення наукових досліджень у сестринській справі;

Реформування сестринської освіти;
-Реформування практичної діяльності;
-Розвиток міжнародного співробітництва;
-самоврядування та консолідація сестринської професії. Виділимо основні події реформування сестринської справи у Росії (табл.).

Відкриття у 1979 р. першого в країні училища підвищення кваліфікації працівників із середньою медичною та фармацевтичною освітою; проведення 1986-1988 гг. семінарів та конференцій; атестацію середніх медичних працівників, що почалася з 1987 р., можна вважати відправними точками наступних змін у сестринській справі, і, в першу чергу, у свідомості як лікарів, так і медсестер.

У межах прийнятих у Відні практичних рекомендацій на 1988-2000 рр. Європейське бюро ВООЗ висунуло та реалізувало такі пріоритетні завдання: розробка навчальних матеріалів зі СНІДу для медсестер; створення, переклад, адаптація до місцевих умов та розповсюдження пакету навчальних матеріалів у сестринській справі (LEMON); розвиток лідерства у сестринській справі; підготовка викладачів та менеджерів; сприяння створенню національних планів розвитку сестринської справи тощо.

Таблиця. Основні події епохи реформування сестринської справи у Росії.

У 1989 р. Всесоюзна нарада фахівців із середньою медичною освітою обговорила місце сестринського персоналу у вітчизняній системі охорони здоров'я та прийняла рекомендації щодо виконання рішень Віденської конференції. Це започаткувало процес, який продовжує йти, незважаючи на соціально-політичні катаклізми.

Одним із найзначніших періодів у реформуванні сестринської справи в Росії (див. табл. 2-1) можна вважати 1993 р. Влітку 1993 р. у підмосковному Голіцині була проведена конференція з теорії сестринської справи в рамках Міжнародного проекту «Нові сестри для нової Росії» , що здійснюється Міжрегіональною асоціацією медсестер Росії та «World Vision International» за фінансової підтримки Агентства Міжнародного розвитку США (USAID).

На конференції було зроблено спробу зрозуміти сенс сестринської справи як професії, її цінності та дати визначення таким категоріям, як пацієнт, здоров'я, навколишнє середовище та сама сестринська справа. До обов'язкового мінімуму змісту професійних програм за спеціальностями середнього медичного та фармацевтичного персоналу поняття «філософія сестринської справи» було включено у 1997 р.

У філософії сестринської справи в Росії пацієнта визначають, як людину (індивіда), яка потребує сестринського догляду і отримує її. Наприкінці 1993 р. право пацієнта отримання сестринського догляду було законодавчо закріплено Конституцією РФ, статті 41-42 якої гарантують громадянину охорону здоров'я та медичну допомогу.
Виходячи з неї, прийняті «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян», які визначають принципи охорони здоров'я громадян, завдання законодавства, права громадян при наданні медико-соціальної допомоги, обов'язки та права медичних та фармацевтичних працівників, порядок медичної експертизи, відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю громадян під час надання медичної допомоги.

У 1997 р. було прийнято «Етичний кодекс медичної сестри Росії», визначальний найважливіші завдання професійної діяльності сестри, взаємини сестри із пацієнтами, з колегами, із суспільством. Вперше з'явився документ, що безпосередньо стосується діяльності сестринського персоналу. Вперше у документі, який виділив діяльність сестри із сукупної діяльності інших фахівців системи охорони здоров'я, з'явилася категорія «права пацієнта», яка визначає тим самим якісно новий, суб'єкт-суб'єктний рівень взаємовідносин у системі «медсестра-пацієнт». Наголошуючи на «гуманістичному людиноцентризмі» професії, Кодекс визначає етичні норми поведінки медсестри як професійно важливі якості.

У прийнятій у тому ж 1997 р. «Концепції розвитку охорони здоров'я та медичної науки в РФ» немає, на жаль, прямих вказівок для сестринських служб, що говорить, як і раніше, про недооцінку можливостей сестринського персоналу в реформуванні галузі, хоча стан охорони здоров'я характеризують як наближення до тій межі, «за якою слідує розпад всієї системи охорони здоров'я».

Проте вже Наказ МОЗ РФ від 31.12.97 р. «Про заходи щодо покращення сестринської справи в Російській Федерації» одну з провідних ролей у реформі охорони здоров'я, забезпеченні якості, доступності та ефективності системи охорони здоров'я, посиленні профілактичної спрямованості, вирішенні завдань медико-соціальної допомоги відводить спеціалістам із середньою медичною освітою. Тому з метою подальшого розвитку сестринської справи в Росії, упорядкування обов'язків, відповідальності та функцій фахівців із середньою медичною освітою було вирішено розробити Державну програму розвитку сестринської справи в Росії. Також наказом затверджено «Положення про головного спеціаліста із сестринської справи органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації».

У 1998 р. відбувся I Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників, який схвалив проект Державної програми розвитку сестринського справи РФ.

Основні завдання програми:
-Створення оптимальних умов для розвитку сестринської справи;
-розвиток нових організаційних форм та технологій сестринської допомоги;
-Забезпечення якості сестринської допомоги населенню;
- підвищення професійного та соціального статусу сестринської професії;
-Забезпечення соціальної захищеності персоналу;
-Удосконалення системи управління сестринськими службами;
-сприяння розвитку професійних асоціацій і залучення їх до реалізації державної політики у сфері розвитку сестринського справи у Росії.

У жовтні 2004 р. відбувся II Всеросійський з'їзд середніх медичних працівників "Якість сестринської допомоги - стратегія охорони здоров'я XXI століття", основним завданням якого було формування конструктивних пропозицій щодо розвитку сестринської справи, визначення місця та ролі сестринського персоналу в реформуванні російської охорони здоров'я. У ухвалі з'їзду зазначено необхідність створення «Концептуальної моделі» сестринської справи Росії, яка має чітко визначити місце медичної сестри в системі охорони здоров'я.

Читайте також:

АДМІНІСТРАЦІЯ ПРЕЗИДЕНТА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ, ЇЇ РОЛЬ У ЗАБЕЗПЕЧЕННІ ДІЯЛЬНОСТІ ПРЕЗИДЕНТА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ. ДЕРЖАВНА РАДА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Актуальні проблеми історії у Російській історіографії.
Акти Конституційного Суду Російської Федерації. Правові позиції Конституційного Судна та їх впливом геть розвиток правової системи Російської Федерації.
Акти Уряду Російської Федерації. Нормативні правові акти федеральних органів виконавчої.
Акти суб'єктів Російської Федерації та органів місцевого самоврядування та їх співвідношення з федеральним законодавством
Аналіз основних недоліків сучасної російської фінансової системи
Білет №29. Вплив етно-національних чинників на федеративні відносини та перспективи розвитку федералізму у Російській Федерації.

Сьогодні до реформи охорони здоров'я прикута увага і суспільства та держави. Керівники країни усвідомлюють, що різке погіршення показників здоров'я населення та демографічна криза, що виявилися у 90-ті роки, стають серйозним чинником зниження рівня національної безпеки. Суспільству життєво необхідні якісні та, водночас, доступніші медичні послуги, що відбивають сучасний рівень розвитку медичної науки і технологій. У вирішенні цього питання значну допомогу здатне надати використання потенціалу сестринської складової охорони здоров'я. Сестринська справа, що займала другорядну позицію протягом багатьох десятиліть, що відчуває на собі весь комплекс сучасних соціально-економічних проблем, потребує прогресивних змін.

Реформування системи медико-санітарної служби є одним із пріоритетних завдань у багатьох державах-членах ВООЗ, що спричинено низьким рівнем медичної допомоги, фінансовою кризою, незадоволеністю споживчого попиту, негативним ставленням до структур, контрольованих центральними органами та низкою ідеологічних мотивів. Перед країнами постає складне завдання створення нових систем, які могли б більш ефективно вирішувати нагальні проблеми в той час, коли існує дефіцит людських ресурсів та фінансових засобів, і коли перехід від запланованої централізованої економіки до змішаної чи ринкової досягнув уже такої стадії, на якій стара система не застосовується, а нова поки що не працює.

Комплекс політичних, соціально - економічних, демографічних та екологічних факторів, що виникли останніми роками в країні, вкрай негативно позначився на стані здоров'я населення. Збільшення попиту на медичні послуги відбувається на тлі дефіциту матеріальних і фінансових ресурсів, що дедалі зростає. Фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів та за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (ЗМС) не може забезпечити населення загальнодоступною безкоштовною медичною допомогою. З переходом до ЗМС виникла потреба в новій ресурсозберігаючій системі організації в охороні здоров'я.

Державна політика в галузі російської охорони здоров'я орієнтована на отримання максимального ефекту від наявних ресурсів і, зокрема, сестринського персоналу, послуги якого розглядаються як найбільш цінне джерело охорони здоров'я для задоволення потреб населення доступною, прийнятною та економічно ефективною медичною допомогою. Важлива роль у реформі охорони здоров'я, забезпеченні доступності та якості послуг, що надаються населенню, посилення профілактичної спрямованості, вирішення проблем медико-соціальної допомоги відводиться фахівцям, які мають середню медичну освіту, підвищений рівень освіти та вищу медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа» та складають найчисленнішу категорію працівників охорони здоров'я.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розглядає сестринський персонал як реальний потенціал для задоволення потреб населення в доступній медичній допомозі.

ВООЗ підтверджує, що зміцнення та розвиток сестринської справи мають підтримуватися за допомогою:

ü розробки стратегії планування трудових ресурсів та підготовки сестринських кадрів;

ü створення нормативної правової бази для розвитку сестринської справи;

ü забезпечення умов ефективної діяльності сестринського персоналу, можливості повної реалізації свого професійного потенціалу у співпраці з іншими категоріями медичних працівників.

Найважливішими детермінантами, визначальними потреба у розвитку сестринської справи, є: негативні медико-демографічні процеси, особливо зниження народжуваності та старіння населення; погіршення стану здоров'я населення; хронізація патології; поява та поширення нових захворювань, зокрема СНІДу; збільшення вартості медичних послуг Це потребує ширшого використання сестринських кадрів, посилення діяльності сестринського персоналу у профілактичній спрямованості охорони здоров'я.

Система охорони здоров'я в цілому страждає від незбалансованості медичних кадрів, малоефективного використання сестринського персоналу в практичній охороні здоров'я, що істотно впливає на якість медичної допомоги. Йде відтік сестринських кадрів, зростає навантаження на сестринський персонал, що залишається, зростає його незадоволеність і соціальна напруженість. Реальна кадрова диспозиція «сестринський персонал – лікарі» супроводжується взаємопов'язаними негативними тенденціями:

Збільшення у лікарській діяльності частки медичних послуг, які не потребують лікарської кваліфікації, а підлягають здійсненню добре підготовленим сестринським персоналом;

Приниженням ролі сестринського персоналу в лікувальному процесі, функції якого зводяться до виконання технічної роботи, яка часто не потребує професійної підготовки.

Останньому чиннику сприяє зникнення категорії молодшого медичного персоналу, функції якого змушений брати він сестринський персонал на шкоду своєї професійної діяльності.

Стан справ у вітчизняній охороні здоров'я по-своєму унікальний: співвідношення лікарського та сестринського персоналу становить 1:2,28, у той час як за міжнародними стандартами ефективне функціонування та розвиток системи охорони здоров'я, у тому числі з точки зору економічних показників, можливе при співвідношенні не нижче 1:5. На практиці негативний вплив актуальної ситуації виявляється у тому, що на сестринський персонал лягає надзвичайно високе навантаження, що не дозволяє надати кожному пацієнту якісний та гідний догляд, веде до численних помилок у роботі. Держава витрачає значну частину ресурсів на проведення дорогого лікування на найсучаснішому рівні, проте результати лікування не закріплюються належним відновленням та реабілітацією пацієнтів, а часто взагалі зводяться нанівець унаслідок неможливості надати пацієнтові професійний догляд.

Протягом останніх десятиліть країни сестринській справі не приділялося належної уваги. Це призвело до значного відставання (приблизно на 20 років) у цій галузі охорони здоров'я від розвитку сучасної науки та медичних технологій, стало причиною вибуття з професії кваліфікованого сестринського персоналу, повсюдного зниження забезпеченості лікувально-профілактичних установ між сестринськими кадрами та збільшення дисбалансу. сестрами, і, як наслідок, погіршення якості медичної допомоги.

Проблема нестачі сестринських кадрів має глобальний характер і знаходиться в центрі уваги Всесвітньої організації охорони здоров'я, Міжнародної ради медсестер, органів управління охороною здоров'я більшості держав світу. Розвиток сестринської справи розглядається як ключовий напрямок у прогресі всієї системи охорони здоров'я майбутнього.

В останні роки МОЗ Росії спільно з територіальними органами управління охороною здоров'я проведено значну роботу, що сприяє відродженню, підвищенню соціальної значущості та престижу сестринської професії. Підтвердженням тому є впровадження Державної програми розвитку сестринської справи в Російській Федерації, виконання рішень колегій МОЗ РФ від 20.04.94 «Про стан та перспективи розвитку сестринської справи в РФ», від 04.06.97 «Про розвиток медичної та фармацевтичної освіти в РФ», ряд міжнародних семінарів "Нові сестри для нової Росії". Постановою Уряду Російської Федерації від 05.11.97 №1387 «Про заходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації» передбачено здійснення реформи, спрямованої на підвищення якості, доступності та економічної ефективності медичної допомоги населенню в умовах формування ринкових відносин.

У разі економічних перетворень у Росії стратегія розвитку сестринської справи має відповідати мінливим потребам охорони здоров'я, бути соціально - прийнятною, у своїй гарантувати високу якість надання медичної допомоги населенню (Наказ МЗРФ № 4 від 09.01.01 «Про галузевій Програмі розвитку сестринської справи Російської Федерації») ).

Роль, функції та організаційні форми діяльності сестринського персоналу змінюються відповідно до нових завдань, що стоять перед охороною здоров'я:

Розвитком первинної медико-санітарної допомоги, спрямованої на профілактику захворювань та зміцнення здоров'я, гігієнічне навчання та виховання населення;

реструктуризацією лікувально-профілактичних установ, спрямованої на скорочення термінів перебування у стаціонарі;

Розширення обсягів допомоги вдома;

збільшення реабілітаційних заходів;

Формуванням лікарень/відділень з різною інтенсивністю лікування та догляду;

Впровадженням хоспісів та наданням паліативної допомоги вмираючим.

Перелічені фактори вимагають удосконалення освітньої системи підготовки та підвищення кваліфікації спеціалістів сестринської справи з урахуванням потреб системи охорони здоров'я та складу сестринських кадрів. Здійснення необхідних змін у кадровій політиці в галузі охорони здоров'я потребує науково-обґрунтованих підходів до планування, підготовки та використання сестринських кадрів, ефективного управління сестринським персоналом, забезпечення раціонального співвідношення та партнерства між лікарями та медичними сестрами.

Перешкодами для здійснення необхідних перетворень у кадровій політиці та сестринській освіті дотепер залишаються слабка матеріально – технічна база освітніх установ, недостатність спеціально підготовлених педагогічних кадрів та ін.

Ключова концепція, яка наголошує на вдосконаленні області сестринської справи, полягає у визначенні такої ролі медсестри, яка відповідала б потребам здоров'я людей більше, ніж потребам системи охорони здоров'я. Це означає фундаментальну перебудову концепції традиційної ролі медсестри як особи, яка обслуговує лікаря. Вона має бути добре освіченим професіоналом, чий унікальний та значний внесок у охорону здоров'я вітається всіма колегами, і кого вважають рівним партнером у медичній бригаді. Основний її практичної діяльності є безпосередньо робота з пацієнтом чи групою населення, саме робота, спрямовану поліпшення здоров'я людей. Таким чином, реформування охорони здоров'я, приведення його організаційної структури у відповідність до сучасних вимог неможливо без удосконалення та зміни існуючих підходів в організації роботи медсестри.

Для проведення реформ у сестринській справі в Російській Федерації потрібне вирішення наступних проблем:

Удосконалення системи професійної підготовки та використання сестринського персоналу;

Удосконалення нормативної правової, матеріально – технічної та організаційно – методичної бази;

Удосконалення управління сестринською діяльністю;

Інформаційне забезпечення організації сестринської справи.

Підготовку фахівців сестринської справи та впровадження сестринського процесу до лікувально-профілактичних закладів відносять до першочергових завдань органів охорони здоров'я. Для раціонального та ефективного використання наявного кадрового сестринського потенціалу важливе значення в ситуації, що склалася, набуває формування державної політики в галузі сестринської справи та підвищення відповідальності органів влади всіх рівнів за її реалізацію.

У зв'язку з цим у контексті Концепції розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації розроблено Державну програму розвитку сестринської справи з метою конкретизації та реалізації напрямів та положень, пов'язаних з усіма аспектами сестринської справи. Програма була розроблена відповідно до наказу МОЗ РФ від 31 грудня 1997 № 390 «Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації». Кожен регіон повинен мати власний план реалізації цієї Програми.

Основними завданнями Державної програмиє:

· Надання сприяння на федеральному рівні та в суб'єктах Федерації органам та установам охорони здоров'я, освіти, науки щодо створення оптимальних умов для розвитку сестринської справи;

· Підвищення ефективності використання ресурсу середніх медичних працівників;

· Розвиток нових організаційних форм та технологій сестринської допомоги;

· Вдосконалення системи підготовки та використання сестринських кадрів;

· Забезпечення якості сестринської допомоги населенню;

· Вдосконалення системи управління сестринськими службами та правового регулювання;

· Підвищення професійного та соціального статусу медичної сестри.

Відповідно до встановлених пріоритетів визначено такі напрями розвитку та вдосконалення діяльності сестринського персоналу:

· первинна медико-санітарна допомога з акцентом на профілактичну роботу;

· Лікувально-діагностична допомога, у тому числі забезпечення інтенсивного стаціонарного лікування та догляду;

· Реабілітаційна допомога та медико-соціальна допомога хронічним хворим, старим та інвалідам;

· Медико-соціальна допомога інкурабельним хворим та вмираючим.

Завдання реформування сестринської справивизначаються встановленими напрямками розвитку професії, а саме:

· Підвищення ролі в санітарному просвітництві населення за такими його найважливішими напрямами як, наприклад, формування здорового способу життя, профілактика захворювань, отруєнь і нещасних випадків і т.д.

· Забезпечення навчання населення прийомам надання невідкладної допомоги та методам догляду за хворими та непрацездатними особами

· Розширення участі сестринського персоналу в нових організаційних формах позалікарняної допомоги: денних стаціонарах, центрах амбулаторної хірургії та медико-соціальної допомоги та ін.

У зв'язку з реструктуризацією ліжкового фонду стаціонарів за інтенсивністю лікувально-діагностичного процесу важливого значення набуває профілізація діяльності та раціональне використання сестринського персоналу. Зростає потреба у кадрах, які вміють працювати на сучасній медичній апаратурі, що забезпечують моніторинг стану пацієнтів, які володіють сестринським процесом, основами психології, що забезпечують всебічний комплексний догляд та реабілітацію пацієнта.

Скорочення тривалості госпітального етапу передбачає інтенсифікацію сестринського процесу у стаціонарі та поширення практики ведення планів сестринського догляду та документування діяльності сестринського персоналу. Особлива увага приділяється формуванню адміністративно-управлінського напряму сестринської справи, оскільки визначальна роль організації всіх напрямів діяльності сестринського персоналу належить керівникам сестринських служб різних рівнів.

З метою отримання максимальної кадрової віддачі кожному етапі від управління сестринським справою до надання сестринської допомоги необхідний перегляд структури штатного розкладу з урахуванням зміни посадових обов'язків середнього медперсоналу.

Нерівномірність у забезпеченні населення сестринськими кадрами, дисбаланс у співвідношенні між лікарями і сестринським персоналом ставлять на порядок денний завдання реорганізації системи планування і розподілу кадрового потенціалу. Ця реорганізація дозволить змінити співвідношення лікар/сестринський персонал у бік збільшення останнього, з передачею сестринському персоналу частини функцій, що їх нині виконують лікарі. З метою забезпечити відповідний рівень професійної готовності та кваліфікації фахівців, що гарантує якість медичних послуг, що надаються населенню, висувається завдання створення ефективної системи сертифікації та атестації.

p align="justify"> Для створення економічних стимулів до підвищення ефективності праці та раціонального використання ресурсів, необхідних для виробництва послуг, ставиться завдання реформувати систему оплати праці сестринського персоналу з метою досягнення максимально можливої відповідності розміру винагороди обсягу та якості виконаної роботи.