Główne kierunki rozwoju pielęgniarstwa. Główne kierunki reformy pielęgniarstwa. Istnieją pewne perspektywy doskonalenia podyplomowego pielęgniarek z wyższym wykształceniem

Główne problemy wskazane w Koncepcji: 1. ... Stosunek liczby lekarzy do pielęgniarek w naszym kraju jest znacznie niższy niż w większości rozwiniętych krajów świata, co powoduje nierównowagę w systemie opieki medycznej, ogranicza rozwój usług pozalekcyjnych, mecenatu i rehabilitacji.

Edukacja pacjentów i rodzin Ocena potrzeb jednostki i jej rodziny Identyfikacja problemów, które można rozwiązać poprzez interwencje pielęgniarskie Zaangażowanie pacjenta i jego najbliższego otoczenia w profilaktykę i rehabilitację Ocena wiedzy i umiejętności członków rodziny Przygotowywanie i udzielanie adekwatnych informacji Pomoc pacjentowi i najbliższe otoczenie w opanowaniu niezbędnych umiejętności Realizacja opieki pielęgniarskiej z uwzględnieniem interwencji pielęgniarskich dla profilaktyki dla rehabilitacji dla wsparcia psychologicznego jednostki lub rodziny Funkcje personelu pielęgniarskiego (Biuro Pielęgniarstwa WHO)

Główne problemy wskazane w Koncepcji: 2. Niskie płace personelu pielęgniarskiego. 3. Wyrównujące podejście do płac. 4. Niska ochrona socjalna pracowników medycznych z wykształceniem średnim medycznym. 5. Niski prestiż zawodu.

Główne problemy wskazane w Koncepcji: 6. Niezgodność federalnego standardu edukacyjnego średniego zawodowego i wyższego szkolnictwa pielęgniarskiego z nowoczesnymi potrzebami opieki zdrowotnej. 7. Niska jakość nauczania. 8. Brak systemu ustawicznego kształcenia medycznego

Niska motywacja pracowników służby zdrowia Niska motywacja pracowników służby zdrowia Niewystarczający poziom wynagrodzeń Przeciętne wynagrodzenie w służbie zdrowia wyniosło 8870 rubli Przeciętne wynagrodzenie pielęgniarek wyniosło 4546 rubli 38% pracowników służby zdrowia ma płace poniżej minimum egzystencji Różnica w finansowaniu na poziomie podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej sięga 12 razy, a na poziomie gmin - 50 Różnica w finansowaniu na poziomie podmiotów Federacji Rosyjskiej sięga 12 razy, a na poziomie gmin

Do najważniejszych problemów w zakresie zarządzania zdrowiem należą niskie płace i wyrównujące podejście do wynagradzania personelu pielęgniarskiego, niskie zabezpieczenie społeczne i prestiż zawodu, rozbieżność między federalnymi standardami kształcenia średniego szkolnictwa medycznego a współczesnymi potrzebami zdrowotnymi, brak system ustawicznego kształcenia medycznego, niska świadomość pielęgniarek na temat nowoczesnych środków i metod opieki nad pacjentem, metod diagnostyki, profilaktyki i rehabilitacji 12

Główne priorytety Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Rosji do 2020 roku rozwój państwowego i publicznego systemu rozwój państwowego i publicznego systemu zarządzania działalnością pielęgniarską, zarządzanie działalnością pielęgniarską, tworzenie prawne, organizacyjne i gospodarcze tworzenie prawnych, organizacyjnych i ekonomiczne uwarunkowania rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, uwarunkowania rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, poprawa jakości i dostępności opieki pielęgniarskiej, poprawa jakości i dostępności opieki pielęgniarskiej, motywacja ludności do zachowania i wzmocnienie motywacji ludności do zachowania i promocji zdrowia, kształtowanie kultu zdrowego stylu życia. zdrowia, kształtowanie kultu zdrowego stylu życia. Autor slajdu I.MISKARYAN 13

Celem rozwoju pielęgniarstwa jest poprawa jakości opieki pielęgniarskiej poprzez racjonalne wykorzystanie potencjału kadry pielęgniarskiej, co zapewnia wzrost jakości i długości życia ludności, przyczyniając się do zadowolenia pacjentów z jakości usług medycznych , ich dostępność i opłacalność. czternaście

Zadania dla rozwoju opieki pielęgniarskiej Tworzenie warunków do doskonalenia Tworzenie warunków do zwiększania efektywności i wzmacniania roli personelu pielęgniarskiego w świadczeniu opieki medycznej ludności poprzez doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej i materialno-technicznej działalności pielęgniarskiej, z wykorzystaniem nowoczesnych i akceptowalne ekonomicznie formy organizacji i technologie oszczędzające zasoby w pracy personelu pielęgniarskiego, zapewniające jakość opieki medycznej, jej profilaktykę, zwiększające satysfakcję ludności ze świadczonych usług medycznych; piętnaście

Zadania na rzecz rozwoju pielęgniarstwa, doskonalenie systemu zarządzania, doskonalenie systemu zarządzania działalnością pielęgniarską poprzez zwiększenie efektywności wykorzystania zasobów ludzkich i finansowych w ochronie zdrowia, wsparcie informacyjne; doskonalenie systemu wynagradzania, doskonalenie systemu wynagradzania pielęgniarek z uwzględnieniem specyfiki ich pracy, poziomu wykształcenia, a także wyników pracy; 16

Zadania dla rozwoju pielęgniarstwa: doskonalenie systemu doskonalenia zawodowego systemu kształcenia zawodowego zgodnie z potrzebami jednostki, z potrzebami rynku pracy w każdym województwie, poprzez kształtowanie wysoko wykwalifikowanej pielęgniarki specjalistycznej zdolnej do samodzielnego podejmowanie decyzji w ramach swoich kompetencji; zapewnienie zarządzania polem naukowym; zapewnienie zarządzania polem działalności naukowej w zakresie pielęgniarstwa, koordynowanie i zwiększanie wolumenu działań w celu stworzenia nowej generacji literatury metodycznej dla zawodów pielęgniarskich; 17

Pierwszy etap: Przygotowanie normatywnych aktów prawnych regulujących działalność specjalistów o różnym poziomie wykształcenia pielęgniarskiego w zakresie ochrony zdrowia oraz określających zróżnicowane obciążenie pracą personelu pielęgniarskiego, z uwzględnieniem kontyngentu pacjentów, wykorzystania nowych technologii opieki pielęgniarskiej oraz rodzaju opieka pielęgniarska 18

Pierwszy etap: zakończenie opracowywania standardów zawodowych i procedur udzielania przedszpitalnej opieki medycznej przez specjalistów z wykształceniem średnim medycznym, informatyzacja działalności personelu pielęgniarskiego, wprowadzenie systemu informatycznego do indywidualnej księgowości opieki medycznej. 19

Pierwszy etap: wdrożenie działań na rzecz przejścia do nowego systemu organizacji opieki medycznej, utworzenie integracyjnego systemu ciągłego szkolenia w oparciu o jednolitą politykę kadrową, opracowanie i wdrożenie programu technologii zapobiegania, diagnozowania i leczenia ważnych społecznie chorób przez specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym. 20

Pierwszy etap: Kontynuacja realizacji ogólnopolskiego projektu „Zdrowie” w obszarach: rozwój podstawowej opieki zdrowotnej i społecznej oraz doskonalenie działań profilaktycznych, zwiększenie dostępności i jakości specjalistycznej, zaawansowanej technologicznie opieki medycznej, kształtowanie motywacji do zdrowego stylu życia ludności Federacji Rosyjskiej, zmniejszając zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób o znaczeniu społecznym. 21

Drugi etap: podniesienie statusu specjalisty z wykształceniem średnim medycznym, stworzenie systemu ochrony socjalnej personelu pielęgniarskiego, wdrożenie etapowego przejścia do samoregulującego się systemu organizacji udzielania opieki medycznej, przeprowadzenie powszechnej informatyzacji zakładów pracy, 22

Drugi etap: wprowadzanie nowych technologii opracowanych z uwzględnieniem priorytetów innowacyjnego rozwoju ochrony zdrowia w regionie, standaryzacja i informatyzacja działań personelu z wykształceniem średnim medycznym, zapewnienie ciągłości działania służb medycznych na każdym szczeblu na wszystkich etapach leczenia osiągnąć jak najlepszy wynik, 23

Drugi etap: nadanie priorytetu pracy profilaktycznej dla wszystkich kategorii personelu ze średnim wykształceniem medycznym w systemie podstawowej opieki zdrowotnej, rozwój mecenatu i rehabilitacji medycznej, w tym tworzenie sieci placówek rehabilitacji, rehabilitacji, opieki medycznej, ujednolicone wyposażenie placówek służby zdrowia w sprzęt zgodny ze standardami i procedurami udzielania opieki medycznej. 24

1. Zwiększenie zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej, w tym pielęgniarskiej. 2. Przygotowanie aktów prawnych regulujących zróżnicowanie obciążenia pracą personelu pielęgniarskiego, wynagradzanie personelu pielęgniarskiego w zależności od poziomu wykształcenia, jakości i wielkości wykonywanej pracy oraz ochronę pracy i profilaktykę chorób zawodowych personelu pielęgniarskiego. 1. Zwiększenie zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej, w tym pielęgniarskiej. 2. Przygotowanie aktów prawnych regulujących zróżnicowanie obciążenia pracą personelu pielęgniarskiego, wynagradzanie personelu pielęgniarskiego w zależności od poziomu wykształcenia, jakości i wielkości wykonywanej pracy oraz ochronę pracy i profilaktykę chorób zawodowych personelu pielęgniarskiego. OCZEKIWANE REZULTATY I OCENA WYNIKÓW

3. Podniesienie prestiżu zawodu pielęgniarki. Konsolidacja młodych specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w systemie ochrony zdrowia. 4. Stworzenie modelu zarządzania usługami pielęgniarskimi, który poprawi organizację pracy personelu pielęgniarskiego. 5. Udoskonalenie dotychczasowego nazewnictwa specjalności dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym. 3. Podniesienie prestiżu zawodu pielęgniarki. Konsolidacja młodych specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w systemie ochrony zdrowia. 4. Stworzenie modelu zarządzania usługami pielęgniarskimi, który poprawi organizację pracy personelu pielęgniarskiego. 5. Udoskonalenie dotychczasowego nazewnictwa specjalności dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym. OCZEKIWANE REZULTATY I OCENA WYNIKÓW

6. Podniesienie poziomu odpowiedzialności zawodowej zawodów pielęgniarskich oraz poszerzenie zakresu usług pielęgniarskich poprzez racjonalny podział uczestników udzielania opieki medycznej. 7. Stworzenie standardów aktywności zawodowej personelu pielęgniarskiego o różnym poziomie wykształcenia, standardów świadczenia usług pielęgniarskich, standardu wyposażenia stanowisk pracy. 6. Podniesienie poziomu odpowiedzialności zawodowej zawodów pielęgniarskich oraz poszerzenie zakresu usług pielęgniarskich poprzez racjonalny podział uczestników udzielania opieki medycznej. 7. Stworzenie standardów aktywności zawodowej personelu pielęgniarskiego o różnym poziomie wykształcenia, standardów świadczenia usług pielęgniarskich, standardu wyposażenia stanowisk pracy. OCZEKIWANE REZULTATY I OCENA WYNIKÓW

8. Kształtowanie infrastruktury informatycznej przemysłu z wykorzystaniem systemów i technologii, sieci telekomunikacyjnych. 9. Tworzenie warunków dla rozwoju badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa, medycyny prewencyjnej i klinicznej. 10. Rozwój współpracy międzynarodowej w dziedzinie pielęgniarstwa. 8. Kształtowanie infrastruktury informatycznej przemysłu z wykorzystaniem systemów i technologii, sieci telekomunikacyjnych. 9. Tworzenie warunków dla rozwoju badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa, medycyny prewencyjnej i klinicznej. 10. Rozwój współpracy międzynarodowej w dziedzinie pielęgniarstwa. OCZEKIWANE REZULTATY I OCENA WYNIKÓW

Po przestudiowaniu tego tematu, nauczysz się:

przyczyny, kierunki i wydarzenia epoki reformy pielęgniarskiej w Rosji;
czasopisma dla personelu pielęgniarskiego w Rosji;
główne działania personelu pielęgniarskiego w organizacjach medycznych;
tło, istota i główne kierunki reformy pielęgniarstwa w Rosji;
decyzje międzynarodowej konferencji naukowo-praktycznej na temat reformy pielęgniarstwa w Rosji (Golitsyno, 1993);
treść uchwał I i II Ogólnorosyjskiego Kongresu Pracowników Paramedycznych;
poziom wyszkolenia pielęgniarek w Rosji;
rola i zadania Rosyjskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek (RAMS);
znaczenie prowadzenia badań naukowych w pielęgniarstwie;
dalsze perspektywy rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

Pojęcia kluczowe: system szkolenia personelu pielęgniarskiego, FVSO,

działalność personelu pielęgniarskiego, szkoły dla chorych przewlekle chorych, hospicjum, opieka paliatywna, RAMS, MSM.

GŁÓWNE KIERUNKI I WYDARZENIA REFORMOWANIA PIELĘGNIARSTWA W ROSJI

Wśród przyczyn, które zrodziły potrzebę reform, wymienia się niski poziom jakości opieki medycznej dla ludności, niski prestiż zawodu, niski status społeczny pielęgniarek, brak perspektyw rozwoju zawodowego, niedopasowanie poziomu kształcenia pielęgniarek z wymogami czasu, niedostatkiem kadry pedagogicznej pielęgniarstwa, brakiem badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa oraz nieznajomością doświadczeń zagranicznych.

Reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia rozwijała się w kilku kierunkach:

wykształcenie pielęgniarskie;
zajęcia praktyczne;
prowadzenie badań naukowych w pielęgniarstwie;
samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki;
rozwój współpracy międzynarodowej.

Podkreślmy główne wydarzenia reformy pielęgniarstwa w Rosji (Tabela 7.1).

Tabela 7.1

Główne wydarzenia epoki reformowania pielęgniarstwa w Rosji

	Wydarzenia założycielskie
	Otwarcie w Moskwie pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym
	Konferencja Pielęgniarska w Tule
	Krajowe Seminarium Pielęgniarskie w Rostowie nad Donem
	Występowanie w nomenklaturze specjalności edukacyjnych w zakresie ochrony zdrowia specjalności „pielęgniarstwo” zamiast „pielęgniarstwo”
	Konferencja pielęgniarska w Zvenigorodzie
	I Europejska Konferencja Pielęgniarska (Wiedeń)
	Ogólnounijna Konferencja Specjalistów ze Średnim Wykształceniem Medycznym (Tuła)
	Otwarcie pierwszego hospicjum w Rosji (Petersburg)
	Zarządzenie Państwowego Komitetu ZSRR ds. Edukacji Publicznej z dnia 28 czerwca 1991 r. Nr 313 „O otwarciu specjalności „pielęgniarstwo” (w szkolnictwie wyższym)
	Otwarcie pierwszych kolegiów i pierwszych wydziałów VSO (MMA imienia II Sechenova, Samara State Medical University, Kursk State Medical University ...). Pierwsze kroki do stworzenia wielopoziomowego systemu szkolenia personelu pielęgniarskiego (podstawowy – zaawansowany – wyższy)
	Utworzenie grupy inicjatywnej w celu utworzenia Międzyregionalnego Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji
	Otwarcie Szkoły Sióstr Miłosierdzia św. Demetriusza (Moskwa)
	Otwarcie wydziału doskonalenia zawodowego specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym w RMAPE
	Zakończenie wydawania czasopisma „Siostra Lekarska”
	Konferencja pielęgniarska w ramach międzynarodowego projektu „Nowe Siostry dla Nowej Rosji” w Golicynie
	Założenie czasopisma „Pomoc medyczna”
	Przyjęcie „Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”
	Utworzenie pierwszego w kraju eksperymentalnego oddziału opieki pielęgniarskiej (mini-szpitala) na bazie Centrum Medycznego w Petersburgu im. L. Sokołowa (w TsMSCH-122)
	Rejestracja Międzyregionalnego Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji (MAMS)

	Wydarzenia założycielskie
	Obrona rozprawy o stopień doktora nauk medycznych G.M. Perfilieva „Pielęgniarstwo w Rosji (analiza i prognoza społeczno-higieniczna)”
	Utworzenie współpracującego z WHO Centrum Pielęgniarstwa i Położnictwa na bazie Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego Moskiewskiej Akademii Medycznej. ICH. Sechenov (dyrektor - prof. GM Perfilieva)
	Publikacja pierwszego numeru magazynu „Pielęgniarstwo”
	Rozpoczęcie zajęć w niepełnym wymiarze godzin dla przeszkolonych pielęgniarek w FVSO (St. Petersburg, Samara, Orenburg)
	Ogólnorosyjska konferencja pielęgniarska „Problemy i perspektywy rozwoju pielęgniarstwa” (27-28 czerwca, St. Petersburg). Konferencja przyjęła w pierwszym czytaniu Kodeks etyczny rosyjskich pielęgniarek opracowany przez IALA
	Publikacja pakietu materiałów edukacyjnych dotyczących pielęgniarstwa w ramach projektu WHO "CYTRYNOWY" (Materiały oparte na pielęgniarstwie)
1996-	Wdrożenie państwowych standardów kształcenia dla 10 specjalności lekarskich
	Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa (26-28 maja, St. Petersburg). Przyjęcie Kodeksu etyki rosyjskich pielęgniarek. Ustanowienie stałej Komisji Etyki w IALA (przewodniczący A.Ya. Ivanyushkin)
	Udział w XXI Kongresie MSM (Vancouver, Kanada) dwóch rosyjskich pielęgniarek jako gości. Duńska pielęgniarka Kirsten Stalknecht wybrana na przewodniczącą MSM
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 24 lipca 1997 r. Nr 217 „W sprawie poprawy kształcenia podyplomowego personelu medycznego i farmaceutycznego na stażu”
	Otwarcie oddziału stacjonarnego Pierwszego Hospicjum Moskiewskiego (18 września). Służba terenowa działa od 1994 roku
	Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. Nr 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”
	Otwarcie Pielęgniarskiego Centrum Badawczego na bazie zaawansowanej szkoły dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w TsMSCh-122 (St. Petersburg, listopad)
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 31 grudnia 1997 r. Nr 390 „0 środków na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”
	Akceptacja przez społeczność światową programu „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku”
	Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa (czerwiec, St. Petersburg)
	I Ogólnorosyjski Kongres Pielęgniarek (3-5 listopada, St. Petersburg). Projekt Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej został w większości zatwierdzony
	Wznowienie wydawania czasopisma „Siostra Lekarska”

	Wydarzenia założycielskie
	Stworzenie przez American International Health Union Leadership Institute w celu przygotowania pielęgniarek z krajów WNP i Europy Środkowo-Wschodniej do roli międzynarodowych liderów
	Udział sióstr rosyjskich jako gości w międzynarodowej konferencji poświęconej 100-leciu Międzynarodowej Rady Sióstr
	Zatwierdzenie doktryny średniego wykształcenia medycznego i farmaceutycznego w Federacji Rosyjskiej

	Utworzenie Rady Pielęgniarskiej przy Ministerstwie Zdrowia Rosji. Pojawienie się w Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej stanowiska głównego specjalisty pielęgniarstwa
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2001 nr 4 „O branżowym programie rozwoju pielęgniarstwa w Rosji”
	Utworzenie Międzyregionalnej Organizacji Publicznej Pielęgniarek Operacyjnych. Główną działalnością organizacji jest organizowanie międzyregionalnych i międzynarodowych konferencji dotyczących ogólnych i indywidualnych problemów działalności pielęgniarek operacyjnych.
	Zarejestrowano publiczną organizację pielęgniarek Republiki Tatarstanu, która obecnie zrzesza około 11 000 członków

	Przyjęcie rosyjskich pielęgniarek do Międzynarodowej Rady Pielęgniarek
	III Ogólnorosyjski Kongres Pielęgniarek (15-16 października, Jekaterynburg). Zatwierdziła projekt Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej na lata 2010-2020.
	Ostatnia masowa rekrutacja studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na rosyjskich uniwersytetach
	Zawiązanie Spółki Niekomercyjnej „Stowarzyszenie Specjalistów z Wyższym Wykształceniem Pielęgniarskim” (NP „ASVSO”),
	Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej zatwierdziło i wprowadziło w życie Federalny Państwowy Standard Edukacyjny dla Wyższego Szkolnictwa Zawodowego (FG0S VP0) w kierunku szkolenia 060500 Pielęgniarstwo (kwalifikacja (stopień) „licencjat”)

Otwarcie w 1979 roku pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dokształcającej dla pracowników z wykształceniem średnim lekarskim i farmaceutycznym, które odbyło się w latach 1986-1988. seminariów i konferencji, zapoczątkowaną w 1987 roku certyfikację pielęgniarek można uznać za punkt wyjścia dla kolejnych zmian w pielęgniarstwie oraz w świadomości lekarzy i pielęgniarek.

W 1988 roku w Wiedniu została zwołana Pierwsza Europejska Konferencja Pielęgniarska, której dokumenty końcowe wskazywały na potrzebę zmian w przygotowaniu, praktyce i zarządzaniu służbami pielęgniarskimi.

W ramach praktycznych zaleceń przyjętych w Wiedniu na lata 1988-2000. WHO/Europa wyznaczyła i wdrożyła następujące priorytety: opracowanie materiałów edukacyjnych na temat AIDS dla pielęgniarek; tworzenie, tłumaczenie, lokalna adaptacja i dystrybucja pakietu pielęgniarskiego (CYTRYNOWY); rozwój przywództwa w pielęgniarstwie; szkolenie nauczycieli i kierowników; propagowanie tworzenia narodowych planów rozwoju pielęgniarstwa itp.

W 1989 roku Ogólnounijna Konferencja Specjalistów z Medycznym Wykształceniem Średnim dyskutowała o miejscu personelu pielęgniarskiego w krajowym systemie ochrony zdrowia i przyjęła zalecenia dotyczące realizacji postanowień Konferencji Wiedeńskiej. To zapoczątkowało proces, który trwa pomimo społeczno-politycznych kataklizmów.

Jeden z najważniejszych okresów reformy pielęgniarstwa w Rosji (patrz tabela 7.1) można uznać za rok 1993. Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji i „ World Vision International sponsorowany przez amerykańską Agencję ds. Rozwoju Międzynarodowego (POWIEDZIAŁEŚ).

Na konferencji podjęto próbę zrozumienia znaczenia zawodu pielęgniarki, jego wartości oraz zdefiniowania takich kategorii jak pacjent, zdrowie, środowisko i samo pielęgniarstwo. Pojęcie filozofii pielęgniarstwa zostało włączone do obowiązkowych minimalnych treści programów zawodowych w specjalnościach personel pielęgniarski i farmaceutyczny w 1997 roku.

Filozofia pielęgniarstwa w Rosji definiuje pacjent jako osoba (jednostka), która potrzebuje i otrzymuje opiekę pielęgniarską. Pod koniec 1993 r. prawo pacjenta do opieki pielęgniarskiej zostało prawnie zapisane w Konstytucji Federacji Rosyjskiej, art. 41-42, które gwarantują obywatelowi ochronę zdrowia i opiekę medyczną.

Na tej podstawie przyjęto Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, które określają zasady ochrony zdrowia obywateli, zadania ustawodawstwa, prawa obywateli w zakresie świadczenia usług medycznych i pomocy społecznej, obowiązki i uprawnienia pracowników medycznych i farmaceutycznych, tryb wykonywania badań lekarskich, odpowiedzialność za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu obywateli przy udzielaniu pomocy medycznej.

W 1997 roku przyjęto Kodeks etyczny pielęgniarek rosyjskich, który określa najważniejsze zadania działalności zawodowej pielęgniarki, relacje siostry z pacjentami, współpracownikami i społeczeństwem. Po raz pierwszy pojawił się dokument odnoszący się bezpośrednio do działalności personelu pielęgniarskiego. Po raz pierwszy w dokumencie wyodrębniającym działalność siostry spośród całokształtu działalności innych specjalistów w państwowej służbie zdrowia pojawia się kategoria „prawa pacjenta”, określając tym samym jakościowo nową płaszczyznę relacji podmiotowo-podmiotowych w pielęgniarka-pacjent”. Podkreślając „humanistyczną humanistykę” zawodu, Kodeks określa normy etyczne postępowania pielęgniarki jako cechy ważne zawodowo.

W przyjętej w tym samym 1997 roku „Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” niestety nie ma bezpośrednich instrukcji dla służb pielęgniarskich, co nadal wskazuje na niedocenianie możliwości personelu pielęgniarskiego w reformowaniu przemysłu, choć stan służby zdrowia charakteryzuje się zbliżającą się linią „po której następuje upadek całego systemu ochrony zdrowia”.

Jednak rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. Nr 390 „W sprawie działań na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej” jedną z głównych ról w reformie ochrony zdrowia, zapewnienie jakości, dostępności i sprawności systemu ochrony zdrowia, wzmocnienie ukierunkowania na profilaktykę, rozwiązywanie problemów pomocy medycznej i społecznej przydziela specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym. Dlatego w celu dalszego rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, usprawnienia obowiązków, odpowiedzialności i funkcji specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym, postanowiono opracować państwowy program rozwoju pielęgniarstwa w Rosji. Ponadto rozporządzenie zatwierdziło „Regulamin głównego specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa władz sanitarnych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej”.

W 1998 r. Odbył się Pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Pielęgniarstwa, który zatwierdził projekt Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej. Główne cele programu:

tworzenie optymalnych warunków dla rozwoju pielęgniarstwa;
rozwój nowych form organizacyjnych i technologii pielęgniarstwa

zapewnienie ludności jakości opieki pielęgniarskiej;
podniesienie statusu zawodowego i społecznego zawodu pielęgniarki;
zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu;
doskonalenie systemu zarządzania usługami pielęgniarskimi;
pomoc w rozwoju stowarzyszeń zawodowych i ich zaangażowania w realizację polityki państwa w zakresie rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

W październiku 2004 r. odbył się II Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Opieki Pielęgniarskiej „Jakość opieki pielęgniarskiej – strategia opieki zdrowotnej XXI wieku”, którego głównym zadaniem było sformułowanie konstruktywnych propozycji rozwoju pielęgniarstwa, określenie miejsca i rola personelu pielęgniarskiego w reformowaniu rosyjskiej służby zdrowia. W uchwale Kongresu zwrócono uwagę na potrzebę stworzenia Konceptualnego Modelu Pielęgniarstwa w Rosji, który powinien jasno określić miejsce pielęgniarki w systemie ochrony zdrowia.

Możesz dowiedzieć się więcej o działalności personelu pielęgniarskiego na stronach czasopism publikowanych w naszym kraju: „Pielęgniarka”, „Pielęgniarstwo”, „Biuletyn Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji”, „Główna Pielęgniarka”, „Pomoc medyczna”, „ Siostra Miłosierdzia”, „Ratownik medyczny i położna”.

Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.01 nr 4 zatwierdzono branżowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

Pielęgniarstwo jest najważniejszym elementem systemu ochrony zdrowia, dlatego nie może rozwijać się autonomicznie, jego poprawa jest możliwa tylko wraz z reformą systemu ochrony zdrowia jako całości, która jak wiadomo ma na celu stworzenie jakościowo nowych form opieki medycznej skupiono się na końcowym społecznie istotnym efekcie w zakresie ochrony zdrowia publicznego.

Historia rozwoju pielęgniarstwa, począwszy od N.I. Pirogov, S.P. Botkin świadczy o integracji działań i przestrzeni edukacyjnej wyższej szkoły medycznej i szkół medycznych. Kształtujący się obecnie wielostopniowy system kształcenia pielęgniarek tworzy rzeczywistą ciągłość wiedzy i umiejętności w zależności od poziomu wykształcenia. Znajduje zastosowanie w praktyce kształcenia podyplomowego pielęgniarek z wyższym wykształceniem, które nadają nowe znaczenie treściom zawodu.

Zakres działalności pielęgniarskiej obejmuje świadczenie szerokiego zakresu świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej oraz udział w zaawansowanych technologicznie badaniach naukowych. W wielu stanach podobny zakres ról dla pielęgniarek powstał w sposób nieplanowany i niesystematyczny. Proces ten był napędzany potrzebami ludności, aw niektórych krajach chęcią ograniczenia wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. W konsekwencji planistom trudniej jest opisać charakter i zakres praktyki lekarskiej, a co za tym idzie, dostosować umiejętności i wiedzę personelu pielęgniarskiego do poziomu potrzeb populacji bez powielania usług.

W niektórych krajach istnieje 15 lub więcej dodatkowych kategorii personelu pielęgniarskiego, różniących się stopniem wyszkolenia zawodowego. Siostrę, która ukończyła szkolenie zaawansowane charakteryzuje:

specjalizacja;

Poszerzona wiedza i udoskonalone umiejętności;

Szkolnictwo wyższe i wzmocnienie praktyki badaniami;

znaczny stopień samodzielności w pracy praktycznej i samodzielności w podejmowaniu decyzji”

Wśród przyczyn, które zrodziły potrzebę reformy pielęgniarstwa w Rosji, wymienia się niski poziom jakości opieki medycznej ludności, niski prestiż zawodu, niski status społeczny pielęgniarek, brak perspektyw rozwoju zawodowego, niedopasowanie poziomu kształcenia pielęgniarek z wymaganiami czasu, niedostatku pielęgniarskiej kadry pedagogicznej, braku badań naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa oraz nieznajomości doświadczeń zagranicznych. O ile w większości krajów europejskich reforma pielęgniarstwa rozpoczęła się w połowie lat 70., o tyle w naszym kraju potrzeba reorganizacji systemu opieki medycznej nad ludnością została w pełni zrealizowana dopiero na początku lat 90.

W Rosji pojawiła się kwestia opracowania koncepcji dalszego rozwoju służby zdrowia i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej. Taka koncepcja została opracowana i zatwierdzona Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 listopada 1997 r. W grudniu 1997 r. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 390 „W sprawie działań na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Rosji Federacja”, aw styczniu 2001 r. - zarządzenie nr 4 Ministerstwa Zdrowia RF „W sprawie sektorowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”. W tym samym okresie (grudzień 2000 r.) Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej organizuje kolegium „O szkoleniu specjalistów pracy socjalnej, psychologów klinicznych, pielęgniarek z wyższym wykształceniem (kierowników) na uniwersytetach Ministerstwa Zdrowia Rosji i ich zatrudnienia”, a także wydaje zarządzenie nr 440 z dnia 20.12.2000r „O utworzeniu Rady Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. Pielęgniarstwa”. Wiele z tego, co znajduje odzwierciedlenie w tych dokumentach regulacyjnych, zostało przygotowanych w Petersburgu. „W naszym mieście w 1992 roku na bazie Akademii Medycznej otwarto pierwszy w Rosji wydział pielęgniarstwa wyższego. I.I. Miecznikowa, aw 1999 roku na bazie SPbMAPO utworzono Wydział Pielęgniarstwa.

Reforma pielęgniarstwa i edukacji w Rosji, rozwój nauk medycznych, wprowadzenie intensywnych technologii medycznych, pedagogicznych i informatycznych nakładają nowe wymagania na personel pielęgniarski. Obecnie kształtuje się współczesna koncepcja specjalności pielęgniarskiej. Pielęgniarstwo jest samodzielną dziedziną medycyny.

W warunkach reformowania pielęgniarstwa i rynku pracy nowoczesnej pielęgniarce stawiane są wysokie wymagania, zarówno w zakresie dobrego wykształcenia, posiadania technik manipulacyjnych, jak i zdolności krytycznego myślenia, komunikatywności i pedagogiki. Tym samym wzrost efektywności opieki medycznej przy odpowiednio wysokim poziomie wykształcenia personelu pielęgniarskiego pozwala na różnicowanie czynności pielęgniarskich, podnoszenie standardów opieki przedmedycznej, określanie i standaryzację potrzeb pacjenta w zakresie świadczeń medycznych, monitorowanie i rejestrować opiekę medyczną, a tym samym racjonalnie i oszczędnie wykorzystywać zasoby zdrowotne.

Obecnie pielęgniarstwo w naszym kraju boryka się z wieloma problemami. Przede wszystkim jest to:

Tradycyjnie ustalona idea pielęgniarki, tylko jako asystenta lekarza;

· niskie pensje pielęgniarek;

Wykonywanie pracy niewykwalifikowanej (pielęgniarka poświęca tylko 15-20% swojego czasu pracy bezpośrednio na opiekę nad pacjentem);

Brak standardów postępowania;

· „rozmycie” i niejasność obowiązków służbowych;

Duży stres fizyczny i psychiczny pielęgniarki (z reguły w oddziale terapeutycznym przypada do 30 pacjentów na jedną pielęgniarkę);

· stały odpływ wykwalifikowanej kadry pielęgniarskiej z praktycznej opieki zdrowotnej;

rutyna i brak kreatywności w pracy pielęgniarki;

· braki w kształceniu zawodowym pielęgniarek;

Niewystarczające naukowe podejście do problemów pielęgniarstwa;

Brak ram regulacyjnych i prawnych dla niezależnej praktyki pielęgniarskiej, niemożność prowadzenia prywatnej praktyki;

Nie sposób nie wspomnieć o konserwatyzmie lekarzy, a zresztą nawet niektórych pielęgniarek wobec reform w pielęgniarstwie.

Reforma szkolnictwa pielęgniarskiego „choć powoli i często boleśnie posuwa się do przodu, stosując nie rewolucyjne, a raczej rozsądne, pragmatyczne podejście: nie niszcząc tego, co wartościowe przez lata zgromadzono i wykorzystując wszystkie zaawansowane doświadczenia zagraniczne, ale w żadnym wypadku nie kopiując go na ślepo”.

Reformy opierają się na strategii mającej na celu wszechstronny rozwój podstawowej opieki zdrowotnej, w tym pielęgniarstwa. Kluczowym elementem reformy było zwrócenie się organizacji medycznych na osobowość pielęgniarki jako podmiotu działania, którego rozwój nieuchronnie pociągnie za sobą rozwój samej organizacji. Praktyka wymagała specjalisty pielęgniarstwa nowej formacji.

Dlatego reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia przebiegała w kilku kierunkach:

wykształcenie pielęgniarskie;

· Praktyka pielęgniarska;

badania naukowe w pielęgniarstwie;

samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki;

· współpraca międzynarodowa.

Można zatem wyciągnąć następujące wnioski:

Zachodzące obecnie reformy w służbie zdrowia mają zasadniczo na celu przekształcenie systemu pielęgniarstwa i edukacji w Rosji. Kompetencje współczesnej pielęgniarki-kierownika powinny być znacznie szersze niż jej poprzedników, którzy pełnili czysto techniczne funkcje asystenta lekarza.

Reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia rozwijała się w kilku kierunkach: edukacja pielęgniarska; praktyka pielęgniarska; badania naukowe w pielęgniarstwie; samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki; współpracy międzynarodowej.

Wśród przyczyn, które zrodziły potrzebę reformy wymienić należy: niską jakość opieki medycznej nad ludnością, niski prestiż zawodu, niski status społeczny pielęgniarek, brak perspektyw rozwoju zawodowego, niedopasowanie poziomu pielęgniarstwa kształcenie z wymogami czasu, brak kadry pedagogicznej pielęgniarstwa, brak badań naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa oraz nieznajomość doświadczeń zagranicznych.

Reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia rozwijała się w kilku kierunkach:

Prowadzenie badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa;

Reforma edukacji pielęgniarskiej;
-reformacja działalności praktycznej;
-rozwój współpracy międzynarodowej;
- samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki. Wyróżnijmy główne wydarzenia reformy pielęgniarstwa w Rosji (tabela).

Otwarcie w 1979 r. pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dla pracowników z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym; gospodarstwo w latach 1986-1988. seminaria i konferencje; Zapoczątkowaną w 1987 roku certyfikację pracowników paramedycznych można uznać za punkt wyjścia do kolejnych zmian w pielęgniarstwie, a przede wszystkim w świadomości zarówno lekarzy, jak i pielęgniarek.

W ramach praktycznych zaleceń przyjętych w Wiedniu na lata 1988-2000. WHO/Europa wyznaczyła i wdrożyła następujące priorytety: opracowanie materiałów edukacyjnych na temat AIDS dla pielęgniarek; tworzenie, tłumaczenie, lokalna adaptacja i dystrybucja Pakietu Edukacji Pielęgniarskiej (LEMON); rozwój przywództwa w pielęgniarstwie; szkolenie nauczycieli i kierowników; propagowanie tworzenia narodowych planów rozwoju pielęgniarstwa itp.

Stół. Główne wydarzenia epoki reformowania pielęgniarstwa w Rosji.

Rok 1993 można uznać za jeden z najważniejszych okresów w reformie pielęgniarstwa w Rosji (tab. 2-1) przeprowadzonej przez Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji i World Vision International przy wsparciu finansowym Amerykańskiej Agencji ds. Rozwoju (USAID).

Na konferencji podjęto próbę zrozumienia znaczenia pielęgniarstwa jako zawodu, jego wartości oraz zdefiniowania takich kategorii jak pacjent, zdrowie, środowisko i samo pielęgniarstwo. Pojęcie „filozofii pielęgniarstwa” zostało włączone do obowiązkowych minimalnych treści programów zawodowych w specjalnościach personel pielęgniarski i farmaceutyczny w 1997 roku.

W filozofii pielęgniarstwa w Rosji pacjent jest definiowany jako osoba (jednostka), która potrzebuje i otrzymuje opiekę pielęgniarską. Pod koniec 1993 r. prawo pacjenta do opieki pielęgniarskiej zostało prawnie zapisane w Konstytucji Federacji Rosyjskiej, której artykuły 41-42 gwarantują obywatelowi ochronę zdrowia i opiekę medyczną.
Na tej podstawie przyjęto Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, które określają zasady ochrony zdrowia obywateli, zadania ustawodawstwa, prawa obywateli w zakresie świadczenia usług medycznych i pomocy społecznej, obowiązki i uprawnienia pracowników medycznych i farmaceutycznych, tryb badania lekarskiego, odpowiedzialność za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu obywateli przy udzielaniu pomocy medycznej.

W 1997 roku przyjęto „Kodeks etyczny pielęgniarki w Rosji”, który określa najważniejsze zadania działalności zawodowej pielęgniarki, relacje siostry z pacjentami, współpracownikami i społeczeństwem. Po raz pierwszy pojawił się dokument odnoszący się bezpośrednio do działalności personelu pielęgniarskiego. Po raz pierwszy w dokumencie wyodrębniającym czynności pielęgniarki spośród całokształtu czynności innych pracowników służby zdrowia pojawiła się kategoria „prawa pacjenta”, określając tym samym jakościowo nowy, podmiotowo-podmiotowy poziom relacji w „pielęgniarka-podmiot” pacjenta”. Podkreślając „humanistyczną humanistykę” zawodu, Kodeks określa etyczne standardy postępowania pielęgniarki jako cechy ważne zawodowo.

Niestety przyjęta w tym samym 1997 roku „Koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” nie zawiera bezpośrednich instrukcji dla służb pielęgniarskich, co nadal wskazuje na niedocenianie możliwości personelu pielęgniarskiego w reformowaniu branży, choć Stan ochrony zdrowia charakteryzuje się zbliżaniem się do linii „po której następuje załamanie całego systemu ochrony zdrowia”.

Jednak już Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. „O środkach poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej” przydziela specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym. Dlatego w celu dalszego rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, usprawnienia obowiązków, odpowiedzialności i funkcji specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym, postanowiono opracować państwowy program rozwoju pielęgniarstwa w Rosji. Zarządzenie zatwierdziło również „Regulamin głównego specjalisty w zakresie pielęgniarstwa władz sanitarnych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej”.

W 1998 r. Odbył się Pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Pielęgniarstwa, który zatwierdził projekt Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

Główne cele programu:
-stworzenie optymalnych warunków dla rozwoju pielęgniarstwa;
-rozwój nowych form organizacyjnych i technologii opieki pielęgniarskiej;
- zapewnienie ludności jakości opieki pielęgniarskiej;
- podniesienie statusu zawodowego i społecznego zawodu pielęgniarki;
-zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu;
- doskonalenie systemu zarządzania usługami pielęgniarskimi;
- pomoc w rozwoju stowarzyszeń zawodowych i ich zaangażowania w realizację polityki państwa w zakresie rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

W październiku 2004 r. odbył się II Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Opieki Pielęgniarskiej „Jakość opieki pielęgniarskiej – strategia opieki zdrowotnej XXI wieku”, którego głównym zadaniem było sformułowanie konstruktywnych propozycji rozwoju pielęgniarstwa, określenie miejsca i rola personelu pielęgniarskiego w reformowaniu rosyjskiej służby zdrowia. W decyzji kongresu zwrócono uwagę na potrzebę stworzenia „Modelu Konceptualnego” pielęgniarstwa w Rosji, który powinien jasno określić miejsce pielęgniarki w systemie opieki zdrowotnej.

Przeczytaj także:

ADMINISTRACJA PREZYDENTA FEDERACJI ROSYJSKIEJ, JEJ ROLA WSPIERANIA DZIAŁALNOŚCI PREZYDENTA FEDERACJI ROSYJSKIEJ. RADA PAŃSTWA FEDERACJI ROSYJSKIEJ
Aktualne problemy historii w historiografii rosyjskiej.
Akty Trybunału Konstytucyjnego Federacji Rosyjskiej. Pozycje prawne Trybunału Konstytucyjnego i ich wpływ na rozwój systemu prawnego Federacji Rosyjskiej.
Akty Rządu Federacji Rosyjskiej. Normatywne akty prawne federalnych władz wykonawczych.
Akty podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej i samorządów terytorialnych oraz ich związek z ustawodawstwem federalnym
Analiza głównych wad współczesnego rosyjskiego systemu finansowego
Numer biletu 29. Wpływ czynników etniczno-narodowych na stosunki federalne i perspektywy rozwoju federalizmu w Federacji Rosyjskiej.

Dziś uwaga zarówno społeczeństwa, jak i państwa skupiona jest na reformie służby zdrowia. Przywódcy kraju są świadomi, że gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia ludności oraz kryzys demograficzny, który objawił się w latach 90. XX wieku, stają się poważnym czynnikiem obniżającym poziom bezpieczeństwa narodowego. Społeczeństwo bardzo potrzebuje wysokiej jakości, a jednocześnie bardziej przystępnych cenowo usług medycznych, odzwierciedlających obecny poziom rozwoju nauki i techniki medycznej. W rozwiązaniu tego problemu istotną pomocą może być wykorzystanie potencjału pielęgniarskiego komponentu ochrony zdrowia. Pielęgniarstwo, które przez wiele dziesięcioleci zajmowało drugorzędną pozycję, doświadczając pełnego wachlarza współczesnych problemów społeczno-ekonomicznych, wymaga postępowych zmian.

Reforma systemu opieki zdrowotnej jest priorytetem w wielu państwach członkowskich WHO, co jest spowodowane niskim poziomem opieki, kryzysem finansowym, niezadowolonym popytem konsumentów, niechęcią do struktur kontrolowanych centralnie oraz szeregiem motywów ideologicznych. Kraje stoją przed trudnym zadaniem stworzenia nowych systemów, które będą w stanie skuteczniej radzić sobie z palącymi problemami w czasach, gdy brakuje zasobów ludzkich i środków finansowych, a przejście od gospodarki planowo scentralizowanej do gospodarki mieszanej lub rynkowej osiągnął już etap, w którym stary system nie ma zastosowania, a nowy jeszcze nie działa.

Zespół czynników politycznych, społeczno-ekonomicznych, demograficznych i środowiskowych, który powstał w ostatnich latach w kraju, ma niezwykle negatywny wpływ na stan zdrowia publicznego. Wzrost zapotrzebowania na usługi medyczne następuje przy stale pogłębiającym się niedoborze środków materialnych i finansowych. Finansowanie opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli i kosztem funduszy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (CHI) nie może zapewnić ludności publicznie dostępnej bezpłatnej opieki medycznej. Wraz z przejściem na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne pojawiła się potrzeba stworzenia nowego, oszczędzającego zasoby systemu organizacji opieki zdrowotnej.

Polityka państwa w zakresie rosyjskiej opieki zdrowotnej koncentruje się na uzyskaniu maksymalnego efektu z dostępnych zasobów, a w szczególności personelu pielęgniarskiego, którego usługi są uważane za najcenniejsze źródło opieki zdrowotnej w celu zaspokojenia potrzeb ludności w zakresie przystępnych cenowo, przystępnych i kosztownych -skuteczna opieka medyczna. Ważną rolę w reformie służby zdrowia, zapewnieniu ludności dostępności i jakości usług, wzmocnieniu profilaktyki, rozwiązywaniu problemów pomocy medycznej i społecznej przypisuje się specjalistom z wykształceniem średnim medycznym, wyższym i wykształceniem wyższym medycznym w specjalności „Pielęgniarstwo” i stanowiących największą kategorię pracowników służby zdrowia.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) postrzega personel pielęgniarski jako realny potencjał do zaspokojenia rosnących potrzeb ludności w zakresie przystępnej cenowo opieki medycznej.

WHO potwierdza, że wzmacnianie i rozwój pielęgniarstwa należy wspierać poprzez:

ü opracowanie strategii planowania zasobów pracy i szkolenia personelu pielęgniarskiego;

ü stworzenie regulacyjnych ram prawnych dla rozwoju pielęgniarstwa;

ü zapewnienie warunków do efektywnego działania personelu pielęgniarskiego, możliwości pełnej realizacji jego potencjału zawodowego we współpracy z innymi kategoriami pracowników medycznych.

Najważniejszymi determinantami determinującymi potrzebę rozwoju pielęgniarstwa są: negatywne procesy medyczne i demograficzne, w szczególności spadek dzietności i starzenie się ludności; pogorszenie stanu zdrowia ludności; chronizację patologii; pojawianie się i rozprzestrzenianie nowych chorób, w szczególności AIDS; wzrost kosztów usług medycznych. Wymaga to szerszego wykorzystania personelu pielęgniarskiego, wzmocnienia działań personelu pielęgniarskiego w zakresie profilaktyki zdrowotnej.

System opieki zdrowotnej jako całość cierpi z powodu nierównowagi kadr medycznych, nieefektywnego wykorzystania personelu pielęgniarskiego w praktycznej opiece zdrowotnej, co ma istotny wpływ na jakość opieki medycznej. Następuje odpływ personelu pielęgniarskiego, zwiększa się obciążenie pozostałego personelu pielęgniarskiego, narasta ich niezadowolenie i napięcie społeczne. Rzeczywistej dyspozycji kadrowej „personel pielęgniarski – lekarze” towarzyszą powiązane ze sobą negatywne tendencje:

Wzrost udziału usług medycznych w działalności leczniczej niewymagającej uprawnień lekarskich, ale wykonywanej przez dobrze wyszkoloną kadrę pielęgniarską;

Bagatelizowanie roli personelu pielęgniarskiego w procesie leczenia, którego funkcje sprowadzają się do wykonywania prac technicznych, często niewymagających przygotowania zawodowego.

Temu ostatniemu czynnikowi sprzyja zanikanie kategorii młodszego personelu medycznego, którego funkcje są zmuszane do przejmowania personelu pielęgniarskiego ze szkodą dla ich działalności zawodowej.

Obecna sytuacja w krajowym systemie ochrony zdrowia jest na swój sposób wyjątkowa: stosunek liczby personelu medycznego do pielęgniarskiego wynosi 1:2,28, podczas gdy według standardów międzynarodowych sprawne funkcjonowanie i rozwój systemu ochrony zdrowia, w tym pod względem ekonomicznym wskaźników, jest możliwe przy stosunku poniżej 1:5. W praktyce negatywny wpływ obecnej sytuacji wyraża się w bardzo dużym obciążeniu personelu pielęgniarskiego, który nie pozwala na zapewnienie każdemu pacjentowi wysokiej jakości i godnej opieki, co prowadzi do licznych błędów w ich pracy . Państwo wydaje znaczną część środków na zapewnienie kosztownego leczenia na najnowocześniejszym poziomie, jednak wyniki leczenia nie są utrwalane przez właściwą rekonwalescencję i rehabilitację pacjentów, a często są całkowicie niweczone z powodu braku możliwości zapewnienia pacjentowi profesjonalnego leczenia. opieka.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci pielęgniarstwu nie poświęcono należytej uwagi w kraju. Doprowadziło to do znacznego opóźnienia (około 20 lat) w tej dziedzinie ochrony zdrowia od rozwoju nowoczesnej nauki i technologii medycznych, było przyczyną odchodzenia wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego z zawodu, powszechnego spadku świadczenia usług medycznych i profilaktycznych z personelem pielęgniarskim, wzrost nierównowagi w stosunku lekarzy do sióstr lekarskich, a w efekcie pogorszenie jakości opieki medycznej.

Problem niedoboru personelu pielęgniarskiego ma charakter globalny i znajduje się w centrum uwagi Światowej Organizacji Zdrowia, Międzynarodowej Rady Pielęgniarek oraz władz zdrowotnych w większości krajów świata. Rozwój pielęgniarstwa postrzegany jest jako kluczowy kierunek rozwoju całego systemu ochrony zdrowia przyszłości.

W ostatnich latach Ministerstwo Zdrowia Rosji wraz z terytorialnymi władzami ds. zdrowia przeprowadziło znaczącą pracę, która przyczynia się do odrodzenia, podniesienia społecznego znaczenia i prestiżu zawodu pielęgniarki. Potwierdza to realizacja Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, realizacja decyzji kolegiów Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 04.20.94 „O stanie i perspektywach rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”, z dnia 04.06.97 „O rozwoju edukacji medycznej i farmaceutycznej w Federacji Rosyjskiej”, szereg międzynarodowych seminariów „Nowe siostry dla Nowej Rosji”. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 nr 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” przewiduje wdrożenie reformy mającej na celu poprawę jakości, dostępności i opłacalności opieki medycznej dla ludności w warunkach kształtowania się stosunków rynkowych.

W kontekście przemian gospodarczych w Rosji strategia rozwoju pielęgniarstwa powinna odpowiadać zmieniającym się potrzebom ochrony zdrowia, być społecznie akceptowalna, gwarantując jednocześnie wysoką jakość opieki medycznej dla ludności (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 4 z 09.01.).

Rola, funkcje i formy organizacyjne działania personelu pielęgniarskiego zmieniają się zgodnie z nowymi wyzwaniami stojącymi przed ochroną zdrowia:

Rozwój podstawowej opieki zdrowotnej ukierunkowany na zapobieganie chorobom i promocję zdrowia, edukację higieniczną i edukację ludności;

Restrukturyzacja placówek medycznych mająca na celu skrócenie czasu pobytu w szpitalu;

Poszerzenie zakresu opieki domowej;

Zwiększenie środków rehabilitacyjnych;

Tworzenie szpitali/oddziałów o różnym natężeniu leczenia i opieki;

Wprowadzenie hospicjów i zapewnienie opieki paliatywnej umierającym.

Czynniki te wymagają doskonalenia systemu kształcenia i doskonalenia zawodowego pielęgniarek z uwzględnieniem potrzeb systemu ochrony zdrowia oraz składu kadry pielęgniarskiej. Wdrożenie niezbędnych zmian w polityce personalnej w obszarze zdrowia wymaga opartego na dowodach podejścia do planowania, szkolenia i wykorzystania personelu pielęgniarskiego, efektywnego zarządzania personelem pielęgniarskim, zapewnienia racjonalnej równowagi i partnerstwa między lekarzami a pielęgniarkami.

Przeszkodą we wdrażaniu niezbędnych zmian w polityce kadrowej i kształceniu pielęgniarek pozostaje do tej pory słabe zaplecze materialne i techniczne placówek oświatowych, brak specjalnie wyszkolonej kadry pedagogicznej itp.

Kluczową koncepcją kładącą nacisk na doskonalenie dziedziny pielęgniarstwa jest zdefiniowanie roli pielęgniarki, która odpowiadałaby bardziej potrzebom zdrowotnym ludzi niż potrzebom systemu ochrony zdrowia. Oznacza to zasadniczą przebudowę koncepcji tradycyjnej roli pielęgniarki jako asystenta lekarza. Musi być dobrze wykształconym profesjonalistą, którego wyjątkowy i znaczący wkład w ochronę zdrowia jest mile widziany przez wszystkich współpracowników i który jest uważany za równorzędnego partnera w zespole medycznym. Jej główną praktyczną działalnością jest bezpośrednia praca z pacjentem lub grupą ludności, czyli praca mająca na celu poprawę zdrowia ludzi. Reformowanie ochrony zdrowia, dostosowanie jej struktury organizacyjnej do współczesnych wymagań jest zatem niemożliwe bez poprawy i zmiany dotychczasowych podejść do organizacji pracy pielęgniarki.

Aby przeprowadzić reformy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, konieczne jest rozwiązanie następujących problemów:

Doskonalenie systemu szkolenia zawodowego i wykorzystania kadry pielęgniarskiej;

Doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, materialno-technicznej i organizacyjno-metodologicznej;

Poprawa zarządzania czynnościami pielęgniarskimi;

Wsparcie informacyjne organizacji pielęgniarstwa.

Kształcenie personelu pielęgniarskiego i wprowadzanie procesu pielęgniarskiego w placówkach medycznych należą do priorytetów władz ds. zdrowia. Dla racjonalnego i efektywnego wykorzystania istniejącego potencjału kadr pielęgniarskich, w obecnej sytuacji istotne staje się kształtowanie polityki państwa w zakresie pielęgniarstwa oraz zwiększenie odpowiedzialności władz wszystkich szczebli za jej realizację.

W tym zakresie w ramach Koncepcji rozwoju ochrony zdrowia i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej opracowano Państwowy Program Rozwoju Pielęgniarstwa, który ma na celu określenie i wdrożenie kierunków i zapisów dotyczących wszystkich aspektów pielęgniarstwa. Program został opracowany zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. Nr 390 „W sprawie działań na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”. Każdy region powinien mieć własny plan realizacji tego Programu.

Główne cele Programu Państwowego są:

· udzielanie pomocy na poziomie federalnym iw podmiotach Federacji organom i instytucjom ochrony zdrowia, oświaty, nauki w tworzeniu optymalnych warunków rozwoju pielęgniarstwa;

Poprawa efektywności wykorzystania zasobu pracowników paramedycznych;

rozwój nowych form organizacyjnych i technologii opieki pielęgniarskiej;

Doskonalenie systemu szkolenia i wykorzystania kadry pielęgniarskiej;

Zapewnienie ludności jakości opieki pielęgniarskiej;

Doskonalenie systemu zarządzania usługami pielęgniarskimi i regulacji prawnych;

Podniesienie statusu zawodowego i społecznego pielęgniarki.

Zgodnie z ustalonymi priorytetami, co następuje kierunki rozwoju i doskonalenia działań personelu pielęgniarskiego:

· podstawowa opieka zdrowotna z naciskiem na pracę profilaktyczną;

· pomoc lecznicza i diagnostyczna, w tym zapewnienie intensywnego leczenia i opieki szpitalnej;

· Pomoc rehabilitacyjna oraz pomoc medyczna i socjalna dla osób przewlekle chorych, starszych i niepełnosprawnych;

pomoc medyczna i socjalna nieuleczalnie chorym i umierającym.

Zadania reformowania pielęgniarstwa wyznaczają ustalone kierunki rozwoju zawodu, a mianowicie:

· zwiększenie roli edukacji zdrowotnej ludności w tak ważnych obszarach jak np. kształtowanie zdrowego stylu życia, zapobieganie chorobom, zatruciom i wypadkom itp.

edukowanie ludności w zakresie pomocy doraźnej i metod opieki nad osobami chorymi i niepełnosprawnymi

· poszerzenie udziału personelu pielęgniarskiego w nowych formach organizacyjnych opieki pozaszpitalnej: szpitalach dziennych, ośrodkach ambulatoryjnej chirurgii i opieki lekarsko-społecznej itp.

W związku z restrukturyzacją funduszu łóżek szpitalnych pod kątem intensywności procesu leczenia i diagnostyki, istotne staje się profilowanie działań i racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego. Rośnie zapotrzebowanie na personel, który potrafi pracować z nowoczesnym sprzętem medycznym, monitorować stan pacjentów, znać proces pielęgnowania, podstawy psychologii oraz zapewnić kompleksową kompleksową opiekę i rehabilitację pacjenta.

Skrócenie czasu trwania etapu szpitalnego przewiduje intensyfikację procesu pielęgniarskiego w szpitalu oraz upowszechnienie praktyki prowadzenia planów opieki pielęgniarskiej i dokumentowania czynności personelu pielęgniarskiego. Szczególną uwagę zwraca się na kształtowanie kierunku administracyjno-kierowniczego pielęgniarstwa, gdyż decydującą rolę w organizacji wszystkich obszarów działalności personelu pielęgniarskiego pełnią kierownicy służb pielęgniarskich różnych szczebli.

W celu uzyskania maksymalnego zwrotu personelu na każdym etapie od zarządzania pielęgniarskiego do świadczenia opieki pielęgniarskiej konieczna jest rewizja struktury tabeli zatrudnienia, uwzględniająca zmiany w obowiązkach personelu pielęgniarskiego.

Nierówności w zaopatrzeniu ludności w kadrę pielęgniarską, istniejący brak równowagi w proporcjach pomiędzy lekarzami a personelem pielęgniarskim postawiły na porządku dziennym zadanie reorganizacji systemu planowania i dystrybucji zasobów ludzkich. Reorganizacja ta pozwoli na zmianę stosunku liczby lekarzy do personelu pielęgniarskiego w kierunku jego zwiększenia, przy jednoczesnym przeniesieniu części funkcji pełnionych obecnie przez lekarzy na personel pielęgniarski. W celu zapewnienia odpowiedniego poziomu gotowości zawodowej i kwalifikacji specjalistów, gwarantującego jakość usług medycznych świadczonych ludności, zadaniem jest stworzenie efektywnego systemu certyfikacji i atestacji.

Aby stworzyć zachęty ekonomiczne do zwiększenia wydajności pracy i racjonalnego wykorzystania zasobów niezbędnych do produkcji usług, zadaniem jest zreformowanie systemu wynagradzania personelu pielęgniarskiego w celu osiągnięcia maksymalnej możliwej zgodności między wysokością wynagrodzenia a wielkością i jakością wykonanej pracy.