საექთნო განათლების განვითარების ძირითადი მიმართულებები. საექთნო სფეროს რეფორმის ძირითადი მიმართულებები. არსებობს გარკვეული პერსპექტივები უმაღლესი განათლების მქონე ექთნების დიპლომისშემდგომი კვალიფიკაციის ასამაღლებლად

კონცეფციაში აღნიშნული ძირითადი პრობლემები: 1. ... თანაფარდობა ექიმებისა და ექთნების რაოდენობას შორის ჩვენს ქვეყანაში გაცილებით დაბალია, ვიდრე მსოფლიოს უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში, რაც იწვევს სამედიცინო მომსახურების სისტემის დისბალანსს, ზღუდავს მკურნალობის შემდგომი, პატრონაჟული და სარეაბილიტაციო სერვისების განვითარება.

პაციენტებისა და ოჯახების განათლება ინდივიდისა და მათი ოჯახის საჭიროებების შეფასება პრობლემების იდენტიფიცირება, რომლებიც შეიძლება მოგვარდეს საექთნო ინტერვენციებით პაციენტის და მისი უშუალო გარემოს ჩართვა პრევენციასა და რეაბილიტაციაში ოჯახის წევრების ცოდნისა და უნარების შეფასება ადეკვატური ინფორმაციის მომზადება და მიწოდება პაციენტის დახმარება და საჭირო უნარების დაუფლების უშუალო გარემო საექთნო მოვლის განხორციელება საექთნო ინტერვენციების ჩართვით ინდივიდუალური ან ოჯახის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის რეაბილიტაციისთვის საექთნო პერსონალის ფუნქციების პრევენციისთვის (ჯანმო-ს საექთნო ბიურო)

კონცეფციაში აღნიშნული ძირითადი პრობლემები: 2. დაბალი ანაზღაურება საექთნო პერსონალისთვის. 3. ხელფასებისადმი მიდგომების გათანაბრება. 4. საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე მედპერსონალის დაბალი სოციალური დაცვა. 5. პროფესიის დაბალი პრესტიჟი.

კონცეფციაში აღნიშნული ძირითადი პრობლემები: 6. საშუალო პროფესიული და უმაღლესი საექთნო განათლების ფედერალური სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტის შეუსაბამობა თანამედროვე ჯანდაცვის საჭიროებებთან. 7. სწავლების დაბალი ხარისხი. 8. უწყვეტი სამედიცინო განათლების სისტემის არარსებობა

ჯანდაცვის მუშაკების დაბალი მოტივაცია ჯანდაცვის მუშაკების დაბალი მოტივაცია ანაზღაურების არასაკმარისი დონე ჯანდაცვაში საშუალო ხელფასი იყო 8870 რუბლი, ექთნების საშუალო ხელფასი იყო 4546 რუბლი ჯანდაცვის მუშაკთა 38%-ს აქვს ხელფასი საარსებო მინიმუმზე დაბალი. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტები აღწევს 12-ჯერ, ხოლო მუნიციპალიტეტების დონეზე - 50. სხვაობა დაფინანსებაში რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების დონეზე აღწევს 12-ჯერ, ხოლო მუნიციპალიტეტების დონეზე.

ჯანდაცვის მენეჯმენტის სფეროში ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემებია დაბალი ხელფასები და თანაბარი მიდგომები საექთნო პერსონალის ანაზღაურების მიმართ, დაბალი სოციალური უზრუნველყოფა და პროფესიის პრესტიჟი, შეუსაბამობა საშუალო სამედიცინო განათლების ფედერალურ სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტებსა და თანამედროვე ჯანდაცვის საჭიროებებს შორის, ნაკლებობა. უწყვეტი სამედიცინო განათლების სისტემა, ექთნების დაბალი ინფორმირებულობა პაციენტის მოვლის თანამედროვე საშუალებებისა და მეთოდების, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და რეაბილიტაციის მეთოდების შესახებ 12

რუსეთში საექთნო განვითარების პროგრამის ძირითადი პრიორიტეტები 2020 წლამდე სახელმწიფო და საჯარო სისტემის განვითარება საექთნო საქმიანობის მართვის სახელმწიფო და საჯარო სისტემის განვითარება, საექთნო საქმიანობის მართვა, სამართლებრივი, ორგანიზაციული და ეკონომიკური შექმნის შექმნა იურიდიული, ორგანიზაციული და რუსეთში საექთნო განვითარების ეკონომიკური პირობები, რუსეთში საექთნო განვითარების პირობები, საექთნო მოვლის ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესება, საექთნო მოვლის ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესება, მოსახლეობის მოტივაცია შეინარჩუნოს და გააძლიეროს მოსახლეობის მოტივაციის შენარჩუნება. და ხელი შეუწყოს ჯანმრთელობას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის კულტის ჩამოყალიბებას. ჯანმრთელობა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის კულტის ჩამოყალიბება. სლაიდის ავტორი ი.მისკარიანი 13

საექთნო სფეროს განვითარების მიზანია საექთნო მოვლის ხარისხის გაუმჯობესება საექთნო პერსონალის პოტენციალის რაციონალური გამოყენების გზით, რაც უზრუნველყოფს მოსახლეობის ხარისხისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდას, ხელს უწყობს პაციენტის კმაყოფილებას სამედიცინო მომსახურების ხარისხით. , მათი ხელმისაწვდომობა და ხარჯ-ეფექტურობა. თოთხმეტი

ამოცანები საექთნო მოვლის განვითარებისთვის. გაუმჯობესების პირობების ფორმირება საექთნო პერსონალის ეფექტურობის გაზრდისა და როლის გაძლიერების პირობების ფორმირება მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევაში საექთნო საქმიანობის მარეგულირებელი სამართლებრივი და მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაუმჯობესებით, თანამედროვე და თანამედროვე გამოყენებით. ეკონომიკურად მისაღები ორგანიზაციული ფორმები და რესურსდამზოგავი ტექნოლოგიები საექთნო პერსონალის მუშაობაში, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფა, მისი პრევენციული ორიენტაცია, გაწეული სამედიცინო მომსახურებით მოსახლეობის კმაყოფილების გაზრდა; თხუთმეტი

საექთნო საქმიანობის განვითარების ამოცანები, მართვის სისტემის გაუმჯობესება, საექთნო საქმიანობის მართვის სისტემის გაუმჯობესება ჯანდაცვის სფეროში ადამიანური და ფინანსური რესურსების გამოყენების ეფექტიანობის გაზრდით, საინფორმაციო მხარდაჭერა; შრომის ანაზღაურების სისტემის გაუმჯობესება, მედდის პროფესიონალთა ანაზღაურების სისტემის გაუმჯობესება მათი მუშაობის სპეციფიკის, განათლების დონის, ასევე მუშაობის შედეგების გათვალისწინებით; 16

საექთნო სფეროს განვითარების ამოცანები: პროფესიული სწავლების სისტემის პროფესიული სრულყოფის სისტემის გაუმჯობესება ინდივიდის საჭიროებების შესაბამისად, თითოეულ რეგიონში შრომის ბაზრის საჭიროებებთან, მაღალკვალიფიციური საექთნო სპეციალისტის ჩამოყალიბებით, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებელი. გადაწყვეტილების მიღება მისი კომპეტენციის ფარგლებში; სამეცნიერო სფეროს მართვის უზრუნველყოფა საექთნო სფეროში სამეცნიერო საქმიანობის სფეროს მართვის უზრუნველყოფა, საქმიანობის კოორდინაცია და მოცულობის გაზრდა საექთნო პროფესიონალებისთვის ახალი თაობის მეთოდოლოგიური ლიტერატურის შესაქმნელად; 17

პირველი ეტაპი: ნორმატიული სამართლებრივი აქტების მომზადება ჯანდაცვის სფეროში საექთნო განათლების სხვადასხვა დონის სპეციალისტების საქმიანობის მარეგულირებელი და საექთნო პერსონალის დიფერენცირებული დატვირთვის განსაზღვრა პაციენტების კონტიგენტის, საექთნო მოვლის ახალი ტექნოლოგიების გამოყენებისა და ტიპის გათვალისწინებით. საექთნო მოვლა 18

პირველი ეტაპი: პროფესიული სტანდარტებისა და პროცედურების შემუშავების დასრულება საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების მიერ პრეჰოსპიტალური სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად, საექთნო პერსონალის საქმიანობის ინფორმატიზაცია, პერსონალური სამედიცინო მომსახურების აღრიცხვის საინფორმაციო სისტემის დანერგვა. 19

პირველი ეტაპი: სამედიცინო დახმარების ორგანიზების ახალ სისტემაზე გადასვლის ღონისძიებების განხორციელება, ერთიან საკადრო პოლიტიკაზე დაფუძნებული უწყვეტი ტრენინგის ინტეგრირებული სისტემის ჩამოყალიბება, სოციალურად მნიშვნელოვანი პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ტექნოლოგიების პროგრამის შემუშავება და განხორციელება. საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების დაავადებები. ოცი

პირველი ეტაპი: ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ განხორციელების გაგრძელება შემდეგ სფეროებში: პირველადი ჯანდაცვისა და სოციალური დაცვის განვითარება და პრევენციული ღონისძიებების გაუმჯობესება, სპეციალიზებული, მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის გაზრდა, ჯანსაღი მოტივაციის ფორმირება. ცხოვრების წესი რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობაში, ამცირებს ავადობასა და სიკვდილიანობას სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებებისგან. 21

მეორე ეტაპი: საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტის სტატუსის ამაღლება, საექთნო პერსონალის სოციალური დაცვის სისტემის შექმნა, სამედიცინო დახმარების გაწევის ორგანიზების თვითრეგულირების სისტემაზე ეტაპობრივი გადასვლა, სამუშაო ადგილების ფართო კომპიუტერიზაცია, 22.

მეორე ეტაპი: რეგიონში ჯანდაცვის ინოვაციური განვითარების პრიორიტეტების გათვალისწინებით შემუშავებული ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა, საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე პერსონალის საქმიანობის სტანდარტიზაცია და ინფორმატიზაცია, სამედიცინო მომსახურების მოქმედებების უწყვეტობის უზრუნველყოფა თითოეულ დონეზე მკურნალობის ყველა ეტაპზე. საუკეთესო შედეგის მისაღწევად, 23

მეორე ეტაპი: პირველადი ჯანდაცვის სისტემაში საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე ყველა კატეგორიის პერსონალის პრევენციული სამუშაოს მინიჭება, პატრონაჟისა და სარეაბილიტაციო სამედიცინო დახმარების განვითარება, მათ შორის სარეაბილიტაციო, რეაბილიტაციის, სამედიცინო მომსახურების დაწესებულებების ქსელის შექმნა, ჯანდაცვის ობიექტების ერთიანი აღჭურვა. სამედიცინო მომსახურების გაწევის სტანდარტებისა და პროცედურების შესაბამისი აღჭურვილობით. 24

1. მოსახლეობის კმაყოფილების გაზრდა სამედიცინო მომსახურების, მათ შორის საექთნო მომსახურების ხარისხით. 2. საექთნო პერსონალის დიფერენცირებული დატვირთვის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების მომზადება, საექთნო პროფესიონალების ანაზღაურება განათლების დონის, ხარისხისა და შესრულებული სამუშაოს მოცულობის, აგრეთვე მედდა პროფესიონალების შრომის დაცვისა და პროფესიული დაავადებების პრევენციის შესახებ. 1. მოსახლეობის კმაყოფილების გაზრდა სამედიცინო მომსახურების, მათ შორის საექთნო მომსახურების ხარისხით. 2. საექთნო პერსონალის დიფერენცირებული დატვირთვის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების მომზადება, საექთნო პროფესიონალების ანაზღაურება განათლების დონის, ხარისხისა და შესრულებული სამუშაოს მოცულობის, აგრეთვე მედდა პროფესიონალების შრომის დაცვისა და პროფესიული დაავადებების პრევენციის შესახებ. მოსალოდნელი შედეგები და შესრულების შეფასება

3. ექთნის პროფესიის პრესტიჟის ამაღლება. საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე ახალგაზრდა სპეციალისტების კონსოლიდაცია ჯანდაცვის სისტემაში. 4. საექთნო მომსახურების მართვის მოდელის ფორმირება, რომელიც გააუმჯობესებს საექთნო პერსონალის საქმიანობის ორგანიზებას. 5. საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკთა სპეციალობის მოქმედი ნომენკლატურის სრულყოფა. 3. ექთნის პროფესიის პრესტიჟის ამაღლება. საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე ახალგაზრდა სპეციალისტების კონსოლიდაცია ჯანდაცვის სისტემაში. 4. საექთნო მომსახურების მართვის მოდელის ფორმირება, რომელიც გააუმჯობესებს საექთნო პერსონალის საქმიანობის ორგანიზებას. 5. საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკთა სპეციალობის მოქმედი ნომენკლატურის სრულყოფა. მოსალოდნელი შედეგები და შესრულების შეფასება

6. საექთნო პროფესიონალთა პროფესიული პასუხისმგებლობის დონის ამაღლება და საექთნო მომსახურების სპექტრის გაფართოება სამედიცინო დახმარების გაწევაში მონაწილეთა რაციონალური განაწილების გზით. 7. სხვადასხვა დონის განათლების მქონე საექთნო პერსონალის პროფესიული საქმიანობის სტანდარტების შექმნა, საექთნო მომსახურების სტანდარტები, სამუშაო ადგილების აღჭურვის სტანდარტი. 6. საექთნო პროფესიონალთა პროფესიული პასუხისმგებლობის დონის ამაღლება და საექთნო მომსახურების სპექტრის გაფართოება სამედიცინო დახმარების გაწევაში მონაწილეთა რაციონალური განაწილების გზით. 7. სხვადასხვა დონის განათლების მქონე საექთნო პერსონალის პროფესიული საქმიანობის სტანდარტების შექმნა, საექთნო მომსახურების სტანდარტები, სამუშაო ადგილების აღჭურვის სტანდარტი. მოსალოდნელი შედეგები და შესრულების შეფასება

8. სისტემებისა და ტექნოლოგიების, სატელეკომუნიკაციო ქსელების გამოყენებით ინდუსტრიის საინფორმაციო ინფრასტრუქტურის ფორმირება. 9. საექთნო, პროფილაქტიკური და კლინიკური მედიცინის სფეროში სამეცნიერო კვლევების განვითარების პირობების შექმნა. 10. საექთნო სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარება. 8. სისტემებისა და ტექნოლოგიების, სატელეკომუნიკაციო ქსელების გამოყენებით ინდუსტრიის საინფორმაციო ინფრასტრუქტურის ფორმირება. 9. საექთნო, პროფილაქტიკური და კლინიკური მედიცინის სფეროში სამეცნიერო კვლევების განვითარების პირობების შექმნა. 10. საექთნო სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარება. მოსალოდნელი შედეგები და შესრულების შეფასება

ამ თემის შესწავლის შემდეგ, ისწავლი:

რუსეთში საექთნო რეფორმის ეპოქის მიზეზები, მიმართულებები და მოვლენები;
პერიოდული გამოცემები საექთნო პერსონალისთვის რუსეთში;
სამედიცინო ორგანიზაციებში საექთნო პერსონალის ძირითადი საქმიანობა;
რუსეთში საექთნო რეფორმის საფუძველი, არსი და ძირითადი მიმართულებები;
რუსეთში საექთნო რეფორმის შესახებ საერთაშორისო სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფერენციის გადაწყვეტილებები (გოლიცინო, 1993);
პარამედიკოსთა I და II სრულიადრუსული კონგრესის დადგენილებების შინაარსი;
ექთნების მომზადების დონე რუსეთში;
რუსეთის ექთნების ასოციაციის (RAMS) როლი და ამოცანები;
სამეცნიერო კვლევების ჩატარების მნიშვნელობა საექთნო საქმეში;
რუსეთში საექთნო განვითარების შემდგომი პერსპექტივები.

ძირითადი ცნებები: საექთნო პერსონალის მომზადების სისტემა, FVSO,

საექთნო პერსონალის საქმიანობა, ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტების სკოლები, ჰოსპისი, პალიატიური მზრუნველობა, RAMS, MSM.

საექთნო სფეროს რეფორმირების ძირითადი მიმართულებები და მოვლენები რუსეთში

მიზეზები, რამაც გამოიწვია რეფორმის საჭიროება, მოიცავს მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხის დონეს, პროფესიის დაბალი პრესტიჟს, ექთნების დაბალი სოციალური მდგომარეობის, პროფესიული ზრდის პერსპექტივის ნაკლებობას, დონის შეუსაბამობას. საექთნო განათლება დროის მოთხოვნით, საექთნო მასწავლებლის დეფიციტი, საექთნო სფეროში სამეცნიერო კვლევების ნაკლებობა და უცხოური გამოცდილების იგნორირება.

რუსეთის ჯანდაცვის სფეროში საექთნო რეფორმა რამდენიმე მიმართულებით განვითარდა:

საექთნო განათლება;
პრაქტიკული საქმიანობა;
სამეცნიერო კვლევების ჩატარება საექთნო სფეროში;
საექთნო პროფესიის თვითმართვა და კონსოლიდაცია;
საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარება.

გამოვყოთ რუსეთში საექთნო რეფორმის ძირითადი მოვლენები (ცხრილი 7.1).

ცხრილი 7.1

რუსეთში საექთნო რეფორმის ეპოქის მთავარი მოვლენები

	დამფუძნებელი ღონისძიებები
	მოსკოვში გაიხსნება ქვეყნის პირველი მოწინავე სასწავლო სკოლა საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკებისთვის
	საექთნო კონფერენცია ტულაში
	ეროვნული საექთნო სემინარი დონის როსტოვში
	საგანმანათლებლო სპეციალობების ნომენკლატურაში გამოჩენა სპეციალობის "მედდა" ნაცვლად "საექთნო" ჯანდაცვის სფეროში.
	საექთნო კონფერენცია ზვენიგოროდში
	I ევროპული საექთნო კონფერენცია (ვენა)
	საშუალო სამედიცინო განათლების სპეციალისტთა გაერთიანებული კონფერენცია (ტულა)
	რუსეთში პირველი ჰოსპისის გახსნა (სანქტ-პეტერბურგი)
	სსრკ სახალხო განათლების სახელმწიფო კომიტეტის 1991 წლის 28 ივნისის No313 ბრძანება „საექთნო სპეციალობის გახსნის შესახებ (უმაღლეს სასწავლებლებში)
	VSO-ს პირველი კოლეჯებისა და პირველი ფაკულტეტების გახსნა (MMA, სახელწოდებით I.I. Sechenov, სამარას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, კურსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ...). პირველი ნაბიჯები საექთნო პერსონალის მომზადებისთვის მრავალდონიანი სისტემის შესაქმნელად (ძირითადი - მოწინავე - უმაღლესი)
	საინიციატივო ჯგუფის ჩამოყალიბება რუსეთის ექთნების ინტერრეგიონული ასოციაციის შესაქმნელად
	წმინდა დიმიტრი მოწყალების დების სკოლის გახსნა (მოსკოვი)
	RMAPE-ში საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების კვალიფიკაციის ამაღლების ფაკულტეტის გახსნა
	ჟურნალის "სამედიცინო დის" გამოცემის შეწყვეტა.
	კონფერენცია მედდაზე საერთაშორისო პროექტის "ახალი დები ახალი რუსეთისთვის" ფარგლებში გოლიცინში
	დაარსდა ჟურნალი "სამედიცინო დახმარება"
	"რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლების მიღება მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ"
	სანქტ-პეტერბურგის ლ. სოკოლოვის სახელობის სამედიცინო ცენტრის ბაზაზე (TsMSCH-122) ქვეყნის საექთნო მოვლის პირველი ექსპერიმენტული განყოფილების (მინი-ჰოსპიტალი) შექმნა.
	რუსეთის ექთნების ინტერრეგიონული ასოციაციის რეგისტრაცია (MAMS)

	დამფუძნებელი ღონისძიებები
	დისერტაციის დაცვა სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის ხარისხის მისაღებად გ.მ. პერფილიევა "მედდა რუსეთში (სოციალური და ჰიგიენური ანალიზი და პროგნოზი)"
	მოსკოვის სამედიცინო აკადემიის უმაღლესი საექთნო განათლების ფაკულტეტის ბაზაზე ჯანმო-ს თანამშრომლობითი ცენტრის შექმნა საექთნო და მეანობა. მათ. სეჩენოვი (დირექტორი - პროფ. გ.მ. პერფილიევა)
	ჟურნალ "მედდა"-ს პირველი ნომრის გამოცემა.
	ნახევარ განაკვეთზე გაკვეთილების დაწყება გაწვრთნილი ექთნებისთვის FVSO-ში (სანქტ-პეტერბურგი, სამარა, ორენბურგი)
	რუსულენოვანი კონფერენცია საექთნო საქმეზე „მედდის განვითარების პრობლემები და პერსპექტივები“ (27-28 ივნისი, სანქტ-პეტერბურგი). კონფერენციამ პირველი მოსმენით მიიღო IALA-ს მიერ შემუშავებული რუსი ექთნების ეთიკის კოდექსი
	ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პროექტის ფარგლებში მედდის შესახებ საგანმანათლებლო მასალების პაკეტის გამოქვეყნება "ლიმონი" (დაყრილი მასალები საექთნო საქმეზე)
1996-	სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტების დანერგვა 10 სამედიცინო სპეციალობისთვის
	სრულიად რუსული კონფერენცია საექთნო საქმეზე (26-28 მაისი, სანქტ-პეტერბურგი). რუსი ექთნების ეთიკის კოდექსის მიღება. IALA-ში მუდმივი ეთიკის კომიტეტის შექმნა (თავმჯდომარე ა.ია. ივანიუშკინი)
	ორი რუსი ექთნის მონაწილეობა XXI MSM კონგრესში (ვანკუვერი, კანადა). დანიელი მედდა კირსტენ სტალკნეხტი აირჩიეს MSM-ის პრეზიდენტად
	რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 24 ივლისის ბრძანება No217 "სტაჟირებაში სამედიცინო და ფარმაცევტული პერსონალის დიპლომისშემდგომი მომზადების გაუმჯობესების შესახებ"
	მოსკოვის პირველი ჰოსპისის სტაციონარული განყოფილების გახსნა (18 სექტემბერი). საველე სამსახური ფუნქციონირებს 1994 წლიდან
	რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1997 წლის 5 ნოემბრის ბრძანებულება No1387 „რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების სტაბილიზაციისა და განვითარების ღონისძიებების შესახებ“
	საექთნო კვლევითი ცენტრის გახსნა საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკთა კვალიფიკაციის ასამაღლებელი სკოლის ბაზაზე TsMSCh-122 (სანქტ-პეტერბურგი, ნოემბერი)
	რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 31 დეკემბრის ბრძანება №390 „0 ღონისძიება რუსეთის ფედერაციაში საექთნო საქმიანობის გასაუმჯობესებლად“
	მსოფლიო საზოგადოების მიერ პროგრამის „ჯანმრთელობა ყველასათვის 21-ე საუკუნეში“ მიღება
	სრულიად რუსული კონფერენცია საექთნო საქმეზე (ივნისი, სანქტ-პეტერბურგი)
	ექთნების I სრულიად რუსეთის კონგრესი (3-5 ნოემბერი, სანქტ-პეტერბურგი). ძირითადად დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციაში საექთნო სფეროს განვითარების სახელმწიფო პროგრამის პროექტი
	განახლდება ჟურნალის "სამედიცინო დის" გამოცემა.

	დამფუძნებელი ღონისძიებები
	ამერიკის შეერთებული შტატების ჯანდაცვის საერთაშორისო კავშირის მიერ ლიდერობის ინსტიტუტის შექმნა დსთ-ს ქვეყნებიდან და ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპის ექთნებისთვის საერთაშორისო ლიდერების როლისთვის.
	რუსი დების მონაწილეობა დების საერთაშორისო საბჭოს 100 წლისთავისადმი მიძღვნილ საერთაშორისო კონფერენციაში სტუმრების სტატუსით.
	რუსეთის ფედერაციაში საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების დოქტრინის დამტკიცება

	რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებული საექთნო საბჭოს შექმნა. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში ექთნის მთავარი სპეციალისტის თანამდებობაზე გამოჩენა
	რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 09.01.2001 No4 "რუსეთში საექთნო განვითარების ინდუსტრიული პროგრამის შესახებ"
	მოქმედი ექთნების რეგიონთაშორისი საზოგადოებრივი ორგანიზაციის შექმნა. ორგანიზაციის ძირითადი საქმიანობა მიზნად ისახავს რეგიონთაშორისი და საერთაშორისო კონფერენციების ჩატარებას საოპერაციო ექთნების საქმიანობის ზოგად და ინდივიდუალურ პრობლემებზე.
	რეგისტრირებულია თათარსტანის რესპუბლიკის ექთნების საზოგადოებრივი ორგანიზაცია, რომელიც ამჟამად 11000-მდე წევრს აერთიანებს.

	რუსი ექთნების მიღება ექთნების საერთაშორისო საბჭოში
	ექთნების III სრულიადრუსული კონგრესი (15-16 ოქტომბერი, ეკატერინბურგი). მან დაამტკიცა 2010-2020 წლების რუსეთის ფედერაციის საექთნო სფეროს განვითარების პროგრამის პროექტი.
	ბოლო მასობრივი ჩარიცხვა რუსეთის უნივერსიტეტებში სპეციალობაში "მედდა".
	არაკომერციული პარტნიორობის "უმაღლესი საექთნო განათლების მქონე სპეციალისტთა ასოციაციის" დაარსება (NP "ASVSO"),
	რუსეთის ფედერაციის განათლებისა და მეცნიერების სამინისტრომ დაამტკიცა და ამოქმედდა უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტი (FG0S VP0) ტრენინგის მიმართულებით 060500 საექთნო (კვალიფიკაცია (ხარისხი) "ბაკალავრიატი")

1979 წელს გაიხსნა ქვეყანაში პირველი მოწინავე სასწავლო სკოლა საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკებისთვის, რომელიც ჩატარდა 1986-1988 წლებში. სემინარები და კონფერენციები, ექთნების სერტიფიცირება, რომელიც დაიწყო 1987 წელს, შეიძლება ჩაითვალოს საექთნო სფეროში შემდგომი ცვლილებებისა და ექიმებისა და ექთნების გონებაში.

1988 წელს ვენაში მოიწვიეს პირველი ევროპული კონფერენცია საექთნო საქმეზე, რომლის საბოლოო დოკუმენტებში აღნიშნული იყო საექთნო მომსახურების მომზადებაში, პრაქტიკასა და მართვაში ცვლილებების საჭიროება.

ვენაში 1988-2000 წლებში მიღებული პრაქტიკული რეკომენდაციების ფარგლებში. ჯანმო/ევროპამ დაადგინა და განახორციელა შემდეგი პრიორიტეტები: მედდებისთვის შიდსზე საგანმანათლებლო მასალების შემუშავება; საექთნო პაკეტის შექმნა, თარგმნა, ლოკალური ადაპტაცია და გავრცელება (ლიმონი);ლიდერობის განვითარება საექთნო საქმეში; მასწავლებლებისა და მენეჯერების გადამზადება; საექთნო სფეროს განვითარების ეროვნული გეგმების შექმნის ხელშეწყობა და სხვ.

1989 წელს, საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტთა გაერთიანებულმა კონფერენციამ განიხილა საექთნო პერსონალის ადგილი შიდა ჯანდაცვის სისტემაში და მიიღო რეკომენდაციები ვენის კონფერენციის გადაწყვეტილებების განსახორციელებლად. ამით დაიწყო პროცესი, რომელიც გრძელდება მიუხედავად სოციალურ-პოლიტიკური კატაკლიზმებისა.

რუსეთში საექთნო რეფორმის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან პერიოდად (იხ. ცხრილი 7.1) შეიძლება ჩაითვალოს 1993 წელი. რუსეთის ექთნების ასოციაცია და " World Vision Internationalდაფინანსებულია აშშ-ს საერთაშორისო განვითარების სააგენტოს მიერ (ᲨᲔᲜ ᲗᲥᲕᲘ).

კონფერენციაზე გაკეთდა მცდელობა გაერკვია მედდის, როგორც პროფესიის მნიშვნელობა, მისი ღირებულებები და განესაზღვრათ ისეთი კატეგორიები, როგორიცაა პაციენტი, ჯანმრთელობა, გარემო და თავად მედდა. საექთნო ფილოსოფიის კონცეფცია 1997 წელს შევიდა საექთნო და ფარმაცევტული პერსონალის სპეციალობებში პროფესიული პროგრამების სავალდებულო მინიმალურ შინაარსში.

რუსეთში საექთნო ფილოსოფია განსაზღვრავს პაციენტიროგორც პირი (ინდივიდი), რომელსაც ესაჭიროება და იღებს საექთნო დახმარებას. 1993 წლის ბოლოს, პაციენტის უფლება მიიღო საექთნო დახმარება კანონიერად განისაზღვრა რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციაში, მუხ. 41-42, რომელიც უზრუნველყოფს მოქალაქის ჯანმრთელობის დაცვას და სამედიცინო მომსახურებას.

მისგან გამომდინარე, მიღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ, რომელიც განსაზღვრავს მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის პრინციპებს, კანონმდებლობის ამოცანებს, მოქალაქეთა უფლებებს სამედიცინო უზრუნველყოფისას. და სოციალური დახმარება, სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების ვალდებულებები და უფლებები, სამედიცინო შემოწმების ჩატარების პროცედურა, პასუხისმგებლობა სამედიცინო მომსახურების გაწევისას მოქალაქეთა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებაზე.

1997 წელს მიღებულ იქნა რუსი ექთნების ეთიკის კოდექსი, რომელიც განსაზღვრავს მედდის პროფესიული საქმიანობის უმნიშვნელოვანეს ამოცანებს, დის ურთიერთობას პაციენტებთან, კოლეგებთან და საზოგადოებასთან. პირველად იყო დოკუმენტი, რომელიც უშუალოდ ეხებოდა საექთნო პერსონალის საქმიანობას. პირველად დოკუმენტში, რომელიც გამოყოფდა დის საქმიანობას ჯანდაცვის სახელმწიფო სისტემის სხვა სპეციალისტების მთლიანი საქმიანობიდან, ჩნდება კატეგორია „პაციენტის უფლებები“, რითაც განსაზღვრავს ხარისხობრივად ახალ სუბიექტ-სუბიექტურ ურთიერთობას „ მედდა-პაციენტი” სისტემა. ხაზს უსვამს პროფესიის „ჰუმანისტურ ადამიანზე ორიენტირებულობას“, კოდექსი განსაზღვრავს მედდის ქცევის ეთიკურ ნორმებს, როგორც პროფესიულად მნიშვნელოვან თვისებებს.

„რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების განვითარების კონცეფციაში“, რომელიც მიღებულ იქნა იმავე 1997 წელს, სამწუხაროდ, არ არსებობს პირდაპირი ინსტრუქციები საექთნო მომსახურების შესახებ, რაც ჯერ კიდევ მიუთითებს საექთნო პერსონალის შესაძლებლობების არასაკმარისად შეფასებაზე რეფორმაში. მრეწველობა, თუმცა ჯანდაცვის მდგომარეობა ხასიათდება, როგორც მიახლოების ხაზი "რომელსაც მოჰყვება მთელი ჯანდაცვის სისტემის კოლაფსი".

თუმცა, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 31 დეკემბრის ბრძანება No390 „რუსეთის ფედერაციაში საექთნო საქმიანობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“. ერთ-ერთი წამყვანი როლიჯანდაცვის რეფორმაში, ჯანდაცვის სისტემის ხარისხის, ხელმისაწვდომობისა და ეფექტურობის უზრუნველყოფაში, პრევენციული ფოკუსის გაძლიერებაში, სამედიცინო და სოციალური დახმარების პრობლემების გადაჭრაში. ანაწილებს საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტებს.ამიტომ, რუსეთში საექთნო საქმიანობის შემდგომი განვითარების მიზნით, საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების მოვალეობების, პასუხისმგებლობებისა და ფუნქციების გამარტივებისთვის, გადაწყდა რუსეთში საექთნო განვითარების სახელმწიფო პროგრამის შემუშავება. ასევე, ბრძანებით დამტკიცდა "რეგლამენტი რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების მედდის მთავარი სპეციალისტის შესახებ".

1998 წელს გაიმართა საექთნო მუშაკთა პირველი სრულიად რუსული კონგრესი, რომელმაც დაამტკიცა რუსეთის ფედერაციაში საექთნო განვითარების სახელმწიფო პროგრამის პროექტი. პროგრამის ძირითადი მიზნები:

საექთნო მეურნეობის განვითარებისთვის ოპტიმალური პირობების შექმნა;
საექთნო საქმიანობის ახალი ორგანიზაციული ფორმებისა და ტექნოლოგიების შემუშავება

მოსახლეობისთვის საექთნო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფა;
საექთნო პროფესიის პროფესიული და სოციალური მდგომარეობის ამაღლება;
პერსონალის სოციალური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა;
საექთნო მომსახურების მართვის სისტემის გაუმჯობესება;
დახმარება პროფესიული ასოციაციების განვითარებაში და მათი ჩართვა რუსეთში საექთნო განვითარების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განხორციელებაში.

2004 წლის ოქტომბერში ჩატარდა საექთნო მომსახურე მუშაკთა მეორე რუსულ კონგრესი "საექთნო მოვლის ხარისხი - 21-ე საუკუნის ჯანდაცვის სტრატეგია", რომლის მთავარი ამოცანა იყო მედდის განვითარებისთვის კონსტრუქციული წინადადებების ჩამოყალიბება, ადგილის დადგენა. და საექთნო პერსონალის როლი რუსეთის ჯანდაცვის რეფორმაში. კონგრესის რეზოლუციაში აღნიშნული იყო რუსეთში მედდის კონცეპტუალური მოდელის შექმნის აუცილებლობა, რომელიც მკაფიოდ უნდა განსაზღვრავდეს მედდის ადგილს ჯანდაცვის სისტემაში.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი საექთნო პერსონალის საქმიანობის შესახებ ჩვენს ქვეყანაში გამოქვეყნებული ჟურნალების გვერდებზე: "მედდა", "მედდა", "რუსეთის ექთნების ასოციაციის ბიულეტენი", "მთავარი მედდა", "სამედიცინო დახმარება", " მოწყალების და“, „მკურნალი და ბებიაქალი“.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.01 No4 ბრძანებით დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციაში საექთნო განვითარების ინდუსტრიის პროგრამა.

მედდა ჯანდაცვის სისტემის უმნიშვნელოვანესი კომპონენტია, ამიტომ ის ვერ განვითარდება დამოუკიდებლად, მისი გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანდაცვის სისტემის რეფორმასთან ერთად, რომელიც, მოგეხსენებათ, მიმართულია სამედიცინო მომსახურების თვისობრივად ახალი ფორმების შექმნაზე. ორიენტირებულია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის საბოლოო სოციალურად მნიშვნელოვან შედეგზე.

საექთნო განვითარების ისტორია, დაწყებული ნ.ი. პიროგოვი, ს.პ. ბოტკინი მოწმობს უმაღლესი სამედიცინო სკოლისა და სამედიცინო სკოლების საქმიანობისა და საგანმანათლებლო სივრცის ინტეგრაციას. მედდის პროფესიონალების მომზადების მრავალდონიანი სისტემა, რომელიც ახლა ყალიბდება, ქმნის ცოდნისა და უნარების რეალურ უწყვეტობას მომზადების დონის მიხედვით. იგი გამოიყენება უმაღლესი განათლების მქონე ექთნების დიპლომისშემდგომი განათლების პრაქტიკაში, რომლებიც ავსებენ პროფესიის შინაარსს ახალი მნიშვნელობით.

საექთნო საქმიანობის სფერო მოიცავს პირველადი ჯანდაცვის ფარგლებში მომსახურების ფართო სპექტრის მიწოდებას და მაღალტექნოლოგიურ სამეცნიერო კვლევებში მონაწილეობას. რიგ შტატებში, ექთნების როლების მსგავსი დიაპაზონი ჩამოყალიბდა დაუგეგმავად და არასისტემურად. ეს პროცესი განპირობებული იყო მოსახლეობის საჭიროებებით და ზოგიერთ ქვეყანაში ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის შეკავების სურვილით. შესაბამისად, დამგეგმავებისთვის გართულდა სამედიცინო პრაქტიკის ბუნებისა და მასშტაბის აღწერა და, შესაბამისად, ექთნების პერსონალის უნარებისა და ცოდნის მოსახლეობის საჭიროებების დონემდე მიყვანა სერვისების დუბლირების გარეშე.

ზოგიერთ ქვეყანაში არსებობს საექთნო პერსონალის 15 ან მეტი დამატებითი კატეგორია, რომლებიც განსხვავდება მათი პროფესიული მომზადების ხარისხით. დას, რომელმაც დაასრულა კვალიფიკაციის ამაღლება, ხასიათდება:

სპეციალიზაცია;

გაფართოებული ცოდნა და გაუმჯობესებული უნარები;

უმაღლესი განათლება და პრაქტიკის გაძლიერება კვლევებით;

დამოუკიდებლობის მნიშვნელოვანი ხარისხი პრაქტიკულ მუშაობაში და დამოუკიდებლობა გადაწყვეტილების მიღებისას"

მიზეზები, რამაც გამოიწვია რუსეთში საექთნო რეფორმის აუცილებლობა, მოიცავს მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დაბალ დონეს, პროფესიის დაბალ პრესტიჟს, ექთნების დაბალ სოციალურ სტატუსს, პროფესიული ზრდის პერსპექტივის ნაკლებობას, შეუსაბამობას. საექთნო განათლების დონე დროის მოთხოვნილებებთან, საექთნო მასწავლებელთა სიმცირე, საექთნო სფეროში სამეცნიერო კვლევების ნაკლებობა და უცხოური გამოცდილების იგნორირება. თუ ევროპის უმეტეს ქვეყნებში საექთნო რეფორმა დაიწყო 70-იანი წლების შუა ხანებში, მაშინ ჩვენს ქვეყანაში მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების სისტემის რეორგანიზაციის აუცილებლობა მართლაც მხოლოდ 90-იანი წლების დასაწყისში იქნა რეალიზებული.

რუსეთში გაჩნდა საკითხი რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების შემდგომი განვითარების კონცეფციის შემუშავების შესახებ. ასეთი კონცეფცია შემუშავდა და დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1997 წლის 15 ნოემბრის დადგენილებით. 1997 წლის დეკემბერში რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No390 „რუსულში საექთნო გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ. გაჩნდა ფედერაცია, ხოლო 2001 წლის იანვარში - რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No4 ბრძანება "რუსეთის ფედერაციაში საექთნო განვითარების სექტორული პროგრამის შესახებ". იმავე პერიოდში (2000 წლის დეკემბერი) რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო ატარებს კოლეგიას "სოციალური მუშაობის სპეციალისტების, კლინიკური ფსიქოლოგების, უმაღლესი განათლების მქონე ექთნების (მენეჯერების) მომზადების შესახებ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსა და მათ უნივერსიტეტებში. დასაქმება“, ასევე გამოსცემს 20.12.2000წ. No440 ბრძანებას "რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს საექთნო საბჭოს შექმნის შესახებ." ბევრი რამ, რაც ასახულია ამ მარეგულირებელ დოკუმენტებში, მომზადდა პეტერბურგში. „ჩვენს ქალაქში 1992 წელს გაიხსნა პირველი უმაღლესი საექთნო ფაკულტეტი რუსეთში სამედიცინო აკადემიის ბაზაზე. ი.ი. მეჩნიკოვი, ხოლო 1999 წელს SPbMAPO-ს ბაზაზე შეიქმნა საექთნო დეპარტამენტი.

რუსეთში საექთნო და განათლების რეფორმა, სამედიცინო მეცნიერების განვითარება, ინტენსიური სამედიცინო, პედაგოგიური და საინფორმაციო ტექნოლოგიების დანერგვა ახალ მოთხოვნებს აკისრებს საექთნო პერსონალს. ამჟამად ყალიბდება საექთნო სპეციალობის თანამედროვე კონცეფცია. მედდა მედიცინის დამოუკიდებელი დარგია.

საექთნო და შრომის ბაზრის რეფორმირების პირობებში თანამედროვე მედდას დიდი მოთხოვნები ადგება როგორც კარგ განათლებაზე, ასევე მანიპულაციური ტექნიკის ფლობაზე, ასევე კრიტიკული აზროვნების, კომუნიკაციისა და პედაგოგიური უნარების არსებობაზე. ამრიგად, სამედიცინო დახმარების ეფექტურობის ზრდა საექთნო პერსონალის საკმარისად მაღალი განათლებით საშუალებას იძლევა განასხვავოს საექთნო საქმიანობა, გააუმჯობესოს სამედიცინო მოვლის სტანდარტები, განსაზღვროს და სტანდარტიზდეს პაციენტის საჭიროებები სამედიცინო მომსახურებაზე, მონიტორინგს და აღრიცხოს სამედიცინო მომსახურება და, შესაბამისად, რაციონალურად და ეკონომიურად გამოიყენოს ჯანმრთელობის რესურსები.

ამჟამად ჩვენს ქვეყანაში მედდა მრავალი პრობლემის წინაშე დგას. პირველ რიგში, ეს არის:

მედდის ტრადიციულად ჩამოყალიბებული იდეა მხოლოდ ექიმის თანაშემწის შესახებ;

· ექთნების დაბალი ხელფასები;

არაკვალიფიციური სამუშაოს შესრულება (მედდა უთმობს სამუშაო დროის მხოლოდ 15-20%-ს უშუალოდ პაციენტის მოვლას);

პრაქტიკის სტანდარტების ნაკლებობა;

· სამსახურებრივი მოვალეობების „დაბინდვა“ და გაურკვევლობა;

დიდი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი მედდაზე (როგორც წესი, თერაპიულ განყოფილებაში თითო მედდაზე 30-მდე პაციენტია);

· კვალიფიციური საექთნო პერსონალის მუდმივი გადინება პრაქტიკული ჯანდაცვისგან;

რუტინა და კრეატიულობის ნაკლებობა მედდის მუშაობაში;

· ექთნების პროფესიული გადამზადების ხარვეზები;

არასაკმარისი მეცნიერული მიდგომა საექთნო პრობლემებისადმი;

დამოუკიდებელი საექთნო პრაქტიკის მარეგულირებელი და სამართლებრივი ბაზის არარსებობა, კერძო პრაქტიკის შეუძლებლობა;

შეუძლებელია არ ვთქვა ექიმების და მით უმეტეს, ზოგიერთი ექთნის კონსერვატიზმი საექთნო რეფორმების მიმართ.

საექთნო განათლების რეფორმა, „თუმცა ნელა და ხშირად მტკივნეულად, წინ მიიწევს და იყენებს არა რევოლუციურ, არამედ გონივრულ, პრაგმატულ მიდგომას: წლების განმავლობაში დაგროვილი ღირებულის განადგურების და მთელი მოწინავე უცხოური გამოცდილების გამოყენების გარეშე, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში მისი ბრმად კოპირება“.

რეფორმები ეფუძნება სტრატეგიას, რომელიც მიზნად ისახავს პირველადი ჯანდაცვის, მათ შორის საექთნო სფეროს განვითარებას. რეფორმის მთავარი ელემენტი იყო სამედიცინო ორგანიზაციების მოქცევა მედდის პიროვნებაზე, როგორც საქმიანობის სუბიექტზე, რომლის განვითარება აუცილებლად გამოიწვევს თავად ორგანიზაციის განვითარებას. პრაქტიკა მოითხოვდა ახალი ფორმირების საექთნო სპეციალისტს.

ამრიგად, რუსეთის ჯანდაცვის სფეროში საექთნო რეფორმა რამდენიმე მიმართულებით განვითარდა:

საექთნო განათლება;

· საექთნო პრაქტიკა;

სამეცნიერო კვლევა საექთნო სფეროში;

საექთნო პროფესიის თვითმართვა და კონსოლიდაცია;

· საერთაშორისო თანამშრომლობა.

ამრიგად, შესაძლებელია შემდეგი დასკვნების გამოტანა:

რეფორმები, რომლებიც ამჟამად მიმდინარეობს ჯანდაცვაში, ძირეულად გამიზნულია რუსეთში საექთნო და განათლების სისტემის გარდაქმნისთვის. თანამედროვე მედდა-მენეჯერის უფლებამოსილებები ბევრად უფრო ფართო უნდა იყოს, ვიდრე მისი წინამორბედები, რომლებიც ასრულებდნენ ექიმის ასისტენტის წმინდა ტექნიკურ ფუნქციებს.

რუსეთის ჯანდაცვის სფეროში საექთნო რეფორმა რამდენიმე მიმართულებით განვითარდა: საექთნო განათლება; საექთნო პრაქტიკა; სამეცნიერო კვლევა საექთნო სფეროში; საექთნო პროფესიის თვითმართვა და კონსოლიდაცია; საერთაშორისო თანამშრომლობა.

მიზეზები, რამაც გამოიწვია რეფორმის აუცილებლობა, არის მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხი, პროფესიის დაბალი პრესტიჟი, ექთნების დაბალი სოციალური მდგომარეობა, პროფესიული ზრდის პერსპექტივის არარსებობა, მედდების დონის შეუსაბამობა. განათლება დროის მოთხოვნით, საექთნო მასწავლებელთა სიმცირე, საექთნო სფეროში სამეცნიერო კვლევების ნაკლებობა და უცხოური გამოცდილების იგნორირება.

სამეცნიერო კვლევების ჩატარება საექთნო სფეროში;

საექთნო განათლების რეფორმირება;
-პრაქტიკული საქმიანობის რეფორმირება;
-საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარება;
- ექთნის პროფესიის თვითმართვა და კონსოლიდაცია. გამოვყოთ რუსეთში საექთნო რეფორმის ძირითადი მოვლენები (ცხრილი).

1979 წელს გაიხსნა ქვეყანაში პირველი მოწინავე სასწავლო სკოლა საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე მუშაკებისთვის; ჰოლდინგი 1986-1988 წლებში. სემინარები და კონფერენციები; პარამედიკოსთა სერტიფიცირება, რომელიც დაიწყო 1987 წელს, შეიძლება ჩაითვალოს საექთნო სფეროში შემდგომი ცვლილებების ამოსავალ წერტილად და, პირველ რიგში, როგორც ექიმების, ისე ექთნების გონებაში.

ვენაში 1988-2000 წლებში მიღებული პრაქტიკული რეკომენდაციების ფარგლებში. ჯანმო/ევროპამ დაადგინა და განახორციელა შემდეგი პრიორიტეტები: მედდებისთვის შიდსზე საგანმანათლებლო მასალების შემუშავება; საექთნო განათლების პაკეტის (LEMON) შექმნა, თარგმნა, ლოკალური ადაპტაცია და გავრცელება; ლიდერობის განვითარება საექთნო საქმეში; მასწავლებლებისა და მენეჯერების გადამზადება; საექთნო სფეროს განვითარების ეროვნული გეგმების შექმნის ხელშეწყობა და სხვ.

მაგიდა. რუსეთში საექთნო რეფორმის ეპოქის მთავარი მოვლენები.

1989 წელს, საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტთა გაერთიანებულმა კონფერენციამ განიხილა საექთნო პერსონალის ადგილი შიდა ჯანდაცვის სისტემაში და მიიღო რეკომენდაციები ვენის კონფერენციის გადაწყვეტილებების განსახორციელებლად. ამით დაიწყო პროცესი, რომელიც გრძელდება, მიუხედავად სოციალურ-პოლიტიკური აჯანყებისა.

1993 წელი შეიძლება ჩაითვალოს რუსეთში საექთნო სფეროს რეფორმის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან პერიოდად (იხ. ცხრილი 2-1), რომელიც განხორციელდა რუსეთის მედდების რეგიონთაშორისი ასოციაციისა და World Vision International-ის მიერ შეერთებული შტატების საერთაშორისო სააგენტოს ფინანსური მხარდაჭერით. განვითარება (USAID).

კონფერენციაზე გაკეთდა მცდელობა გაერკვია მედდის, როგორც პროფესიის მნიშვნელობა, მისი ღირებულებები და განესაზღვრათ ისეთი კატეგორიები, როგორიცაა პაციენტი, ჯანმრთელობა, გარემო და თავად მედდა. 1997 წელს საექთნო და ფარმაცევტული პერსონალის სპეციალობების პროფესიული პროგრამების სავალდებულო მინიმალურ შინაარსში შეტანილი იქნა ცნება „მედდის ფილოსოფია“.

რუსეთში საექთნო ფილოსოფიაში პაციენტი განისაზღვრება, როგორც ადამიანი (ინდივიდი), რომელსაც ესაჭიროება და იღებს საექთნო დახმარებას. 1993 წლის ბოლოს, პაციენტის უფლება მიიღო საექთნო დახმარება კანონიერად განისაზღვრა რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციაში, რომლის 41-42-ე მუხლები გარანტიას უწევს მოქალაქის ჯანმრთელობას და სამედიცინო დახმარებას.
მისგან გამომდინარე, მიღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ, რომელიც განსაზღვრავს მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის პრინციპებს, კანონმდებლობის ამოცანებს, მოქალაქეთა უფლებებს სამედიცინო უზრუნველყოფისას. და სოციალური დახმარება, სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების ვალდებულებები და უფლებები, სამედიცინო შემოწმების პროცედურა, პასუხისმგებლობა სამედიცინო მომსახურების გაწევისას მოქალაქეთა ჯანმრთელობის ზიანის მიყენებაზე.

1997 წელს მიღებულ იქნა „მედდის ეთიკური კოდექსი რუსეთში“, რომელიც განსაზღვრავს მედდის პროფესიული საქმიანობის უმნიშვნელოვანეს ამოცანებს, დის ურთიერთობას პაციენტებთან, კოლეგებთან და საზოგადოებასთან. პირველად იყო დოკუმენტი, რომელიც უშუალოდ ეხებოდა საექთნო პერსონალის საქმიანობას. პირველად დოკუმენტში, რომელიც გამოყოფდა მედდის საქმიანობას სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალების საქმიანობიდან, გამოჩნდა კატეგორია „პაციენტის უფლებები“, რითაც განისაზღვრა ხარისხობრივად ახალი, სუბიექტური, ურთიერთობის დონე „მედდა-ში“. პაციენტის სისტემა. ხაზს უსვამს პროფესიის „ჰუმანისტურ ადამიანზე ორიენტირებულობას“, კოდექსი განსაზღვრავს მედდის ქცევის ეთიკურ სტანდარტებს, როგორც პროფესიულად მნიშვნელოვან თვისებებს.

სამწუხაროდ, იმავე 1997 წელს მიღებული „რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების განვითარების კონცეფცია“ არ შეიცავს პირდაპირ ინსტრუქციებს საექთნო მომსახურების შესახებ, რაც ჯერ კიდევ მიუთითებს საექთნო პერსონალის შესაძლებლობების არასაკმარისად შეფასებაზე ინდუსტრიის რეფორმირებაში, თუმცა ჯანდაცვის მდგომარეობა ხასიათდება, როგორც ხაზთან მიახლოება „მთელი ჯანდაცვის სისტემის კოლაფსით“.

თუმცა, უკვე რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 31 დეკემბრის ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში საექთნო საქმიანობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“ ანიჭებს სპეციალისტებს საშუალო სამედიცინო განათლებით. ამიტომ, რუსეთში საექთნო საქმიანობის შემდგომი განვითარების მიზნით, საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების მოვალეობების, პასუხისმგებლობებისა და ფუნქციების გამარტივებისთვის, გადაწყდა რუსეთში საექთნო განვითარების სახელმწიფო პროგრამის შემუშავება. ასევე, ბრძანებით დამტკიცდა "რეგლამენტი რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების მედდის მთავარი სპეციალისტის შესახებ".

1998 წელს გაიმართა საექთნო მუშაკთა პირველი სრულიად რუსული კონგრესი, რომელმაც დაამტკიცა რუსეთის ფედერაციაში საექთნო განვითარების სახელმწიფო პროგრამის პროექტი.

პროგრამის ძირითადი მიზნები:
-საექთნო საქმიანობის განვითარებისათვის ოპტიმალური პირობების შექმნა;
-საექთნო მოვლის ახალი ორგანიზაციული ფორმებისა და ტექნოლოგიების შემუშავება;
- მოსახლეობისთვის საექთნო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფა;
- საექთნო პროფესიის პროფესიული და სოციალური მდგომარეობის ამაღლება;
- პერსონალის სოციალური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა;
- საექთნო მომსახურების მართვის სისტემის გაუმჯობესება;
- დახმარება პროფესიული ასოციაციების განვითარებაში და მათი ჩართვა რუსეთში საექთნო განვითარების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განხორციელებაში.

2004 წლის ოქტომბერში ჩატარდა საექთნო მომსახურე მუშაკთა II სრულიად რუსული კონგრესი "საექთნო მოვლის ხარისხი - 21-ე საუკუნის ჯანდაცვის სტრატეგია", რომლის მთავარი ამოცანა იყო მედდის განვითარებისთვის კონსტრუქციული წინადადებების ჩამოყალიბება, ადგილის დადგენა. და საექთნო პერსონალის როლი რუსეთის ჯანდაცვის რეფორმაში. კონგრესის გადაწყვეტილებაში აღნიშნული იყო რუსეთში მედდის „კონცეპტუალური მოდელის“ შექმნის აუცილებლობა, რომელიც მკაფიოდ უნდა განსაზღვრავდეს მედდის ადგილს ჯანდაცვის სისტემაში.

ასევე წაიკითხეთ:

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ადმინისტრაცია, მისი როლი რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის საქმიანობის მხარდაჭერაში. რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო საბჭო
ისტორიის აქტუალური პრობლემები რუსულ ისტორიოგრაფიაში.
რუსეთის ფედერაციის საკონსტიტუციო სასამართლოს აქტები. საკონსტიტუციო სასამართლოს სამართლებრივი პოზიციები და მათი გავლენა რუსეთის ფედერაციის სამართლებრივი სისტემის განვითარებაზე.
რუსეთის ფედერაციის მთავრობის აქტები. ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების ნორმატიული სამართლებრივი აქტები.
რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების და ადგილობრივი ხელისუფლების აქტები და მათი ურთიერთობა ფედერალურ კანონმდებლობასთან
თანამედროვე რუსული ფინანსური სისტემის ძირითადი ნაკლოვანებების ანალიზი
ბილეთის ნომერი 29. ეთნოეროვნული ფაქტორების გავლენა ფედერალურ ურთიერთობებზე და ფედერალიზმის განვითარების პერსპექტივები რუსეთის ფედერაციაში.

დღეს, როგორც საზოგადოების, ისე სახელმწიფოს ყურადღება ჯანდაცვის რეფორმაზეა მიპყრობილი. ქვეყნის ლიდერებმა იციან, რომ მოსახლეობის ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება და დემოგრაფიული კრიზისი, რომელიც 1990-იან წლებში გამოიხატა, ეროვნული უსაფრთხოების დონის შემცირების სერიოზულ ფაქტორად იქცევა. საზოგადოებას სასიცოცხლოდ სჭირდება მაღალი ხარისხის და, ამავდროულად, უფრო ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურება, რომელიც ასახავს სამედიცინო მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების განვითარების ამჟამინდელ დონეს. ამ საკითხის განხილვისას ჯანმრთელობის დაცვის საექთნო კომპონენტის პოტენციალის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს. მედდა, რომელიც მრავალი ათწლეულის განმავლობაში იკავებდა მეორეხარისხოვან პოზიციას, განიცდის თანამედროვე სოციალურ-ეკონომიკური პრობლემების სრულ სპექტრს, მოითხოვს პროგრესულ ცვლილებებს.

ჯანდაცვის სისტემის რეფორმა პრიორიტეტია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ბევრ წევრ ქვეყანაში, რაც გამოწვეულია ზრუნვის დაბალი დონით, ფინანსური კრიზისით, მომხმარებელთა უკმაყოფილო მოთხოვნით, ანტიპათიით ცენტრალიზებული კონტროლირებადი სტრუქტურების მიმართ და მთელი რიგი იდეოლოგიური მოტივებით. ქვეყნების წინაშე დგანან ახალი სისტემების შექმნის რთული ამოცანა, რომლებიც უფრო ეფექტურად გაუმკლავდებიან აქტუალურ პრობლემებს იმ დროს, როდესაც არის ადამიანური რესურსების და ფინანსური რესურსების დეფიციტი და როდესაც გადადის გეგმიური ცენტრალიზებული ეკონომიკიდან შერეულ ან საბაზრო ეკონომიკაზე. უკვე მიაღწია იმ ეტაპს, როდესაც ძველი სისტემა არ გამოიყენება, ახალი კი ჯერ არ მუშაობს.

ქვეყანაში ბოლო წლებში წარმოქმნილმა პოლიტიკურ, სოციალურ-ეკონომიკურ, დემოგრაფიულ და გარემოსდაცვითი ფაქტორების კომპლექსმა უკიდურესად უარყოფითი გავლენა მოახდინა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. სამედიცინო მომსახურებაზე მოთხოვნის ზრდა ხდება მატერიალური და ფინანსური რესურსების მუდმივად მზარდი დეფიციტის ფონზე. ჯანდაცვის დაფინანსება ყველა დონის ბიუჯეტიდან და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის (CHI) სახსრების ხარჯზე ვერ უზრუნველყოფს მოსახლეობას საჯაროდ ხელმისაწვდომი უფასო სამედიცინო მომსახურებით. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე გადასვლასთან ერთად გაჩნდა საჭიროება ჯანდაცვის სფეროში რესურსდამზოგავი ორგანიზაციის ახალი სისტემის შექმნისა.

რუსეთის ჯანდაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკა ორიენტირებულია მაქსიმალური ეფექტის მიღებაზე არსებული რესურსებიდან და, კერძოდ, საექთნო პერსონალიდან, რომელთა მომსახურება ითვლება ჯანდაცვის ყველაზე ღირებულ წყაროდ, რათა დააკმაყოფილოს მოსახლეობის მოთხოვნილებები ხელმისაწვდომი, ხელმისაწვდომი და ძვირი. - ეფექტური სამედიცინო დახმარება. ჯანდაცვის რეფორმაში მნიშვნელოვანი როლი, მოსახლეობისთვის მიწოდებული სერვისების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის უზრუნველყოფაში, პრევენციული ფოკუსის გაძლიერება, სამედიცინო და სოციალური დახმარების პრობლემების გადაჭრაში ენიჭებათ საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტებს, უმაღლესი განათლების დონეს და უმაღლესი სამედიცინო განათლება სპეციალობაში "მედდა" და წარმოადგენს ყველაზე დიდ კატეგორიას ჯანდაცვის მუშაკებს.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) მედდის პერსონალს განიხილავს, როგორც რეალურ პოტენციალს, რათა დააკმაყოფილოს მოსახლეობის მზარდი საჭიროებები ხელმისაწვდომ სამედიცინო მომსახურებაზე.

ჯანმო ადასტურებს, რომ საექთნო სფეროს გაძლიერება და განვითარება უნდა მოხდეს შემდეგი გზით:

ü შრომითი რესურსების დაგეგმვისა და საექთნო პერსონალის გადამზადების სტრატეგიის შემუშავება;

ü საექთნო სფეროს განვითარების მარეგულირებელი სამართლებრივი ბაზის შექმნა;

ü საექთნო პერსონალის ეფექტური საქმიანობის პირობების უზრუნველყოფა, მათი პროფესიული პოტენციალის სრული რეალიზაციის შესაძლებლობა სხვა კატეგორიის სამედიცინო მუშაკებთან თანამშრომლობით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელი ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებს საექთნო სფეროს განვითარების აუცილებლობას, არის: ნეგატიური სამედიცინო და დემოგრაფიული პროცესები, კერძოდ, შობადობის კლება და მოსახლეობის დაბერება; მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება; პათოლოგიის ქრონიზაცია; ახალი დაავადებების, კერძოდ შიდსის გაჩენა და გავრცელება; სამედიცინო მომსახურების ღირებულების ზრდა. ეს მოითხოვს საექთნო პერსონალის უფრო ფართო გამოყენებას, საექთნო პერსონალის საქმიანობის გაძლიერებას ჯანმრთელობის დაცვის პრევენციული მიმართულებით.

ჯანდაცვის სისტემა მთლიანად განიცდის სამედიცინო პერსონალის დისბალანსს, საექთნო პერსონალის არაეფექტურ გამოყენებას პრაქტიკულ ჯანდაცვაში, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე. ადგილი აქვს საექთნო პერსონალის გადინებას, მატულობს ტვირთი დარჩენილ საექთნო პერსონალზე, იზრდება მათი უკმაყოფილება და სოციალური დაძაბულობა. რეალურ საკადრო განლაგებას "საექთნო პერსონალი - ექიმები" თან ახლავს ურთიერთდაკავშირებული ნეგატიური ტენდენციებით:

სამედიცინო სერვისების წილის გაზრდა სამედიცინო საქმიანობაში, რომელიც არ საჭიროებს სამედიცინო კვალიფიკაციას, მაგრამ უნდა განხორციელდეს კარგად მომზადებული საექთნო პერსონალის მიერ;

მკურნალობის პროცესში საექთნო პერსონალის როლის დაქვეითება, რომლის ფუნქციები მცირდება ტექნიკური სამუშაოს შესრულებაზე, ხშირად არ საჭიროებს პროფესიულ მომზადებას.

ბოლო ფაქტორს ხელს უწყობს უმცროსი სამედიცინო პერსონალის კატეგორიის გაქრობა, რომელთა ფუნქციები იძულებულია აიღოს საექთნო პერსონალი მათი პროფესიული საქმიანობის საზიანოდ.

შიდა ჯანდაცვის სისტემაში არსებული მდგომარეობა თავისთავად უნიკალურია: სამედიცინო და საექთნო პერსონალის თანაფარდობა არის 1:2,28, ხოლო საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით ჯანდაცვის სისტემის ეფექტური ფუნქციონირება და განვითარება, მათ შორის ეკონომიკური თვალსაზრისით. ინდიკატორები, შესაძლებელია 1:5-ზე ნაკლები თანაფარდობით. პრაქტიკაში, არსებული ვითარების უარყოფითი გავლენა გამოიხატება იმით, რომ უკიდურესად მაღალი ტვირთი ეცემა საექთნო პერსონალს, რაც არ აძლევს თითოეულ პაციენტს მაღალი ხარისხის და ღირსეული მოვლის საშუალებას, რაც იწვევს უამრავ შეცდომებს მათ მუშაობაში. . სახელმწიფო რესურსების მნიშვნელოვან ნაწილს ხარჯავს ყველაზე თანამედროვე დონეზე ძვირადღირებულ მკურნალობაზე, მაგრამ მკურნალობის შედეგები არ კონსოლიდირებულია პაციენტების სათანადო გამოჯანმრთელებით და რეაბილიტაციით და ხშირად სრულიად ბათილად ითქმის პაციენტის პროფესიონალური უზრუნველყოფის შეუძლებლობის გამო. ზრუნვა.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მედდას ქვეყანაში სათანადო ყურადღება არ ექცევა. ამან გამოიწვია ჯანდაცვის ამ სფეროში მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა (დაახლოებით 20 წელი) თანამედროვე მეცნიერებისა და სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებიდან, იყო მიზეზი კვალიფიციური მედდა პერსონალის პროფესიიდან წასვლისა, სამედიცინო მოწოდების ფართო დაქვეითებისა. და პრევენციული დაწესებულებები საექთნო პერსონალით, ექიმებსა და დებს შორის თანაფარდობის დისბალანსის ზრდა და, შედეგად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუარესება.

საექთნო პერსონალის დეფიციტის პრობლემა გლობალური ხასიათისაა და მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის, ექთნების საერთაშორისო საბჭოსა და ჯანდაცვის ორგანოების ყურადღების ცენტრშია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში. საექთნო სფეროს განვითარება განიხილება, როგორც ძირითადი მიმართულება მომავლის ჯანდაცვის მთელი სისტემის პროგრესში.

ბოლო წლების განმავლობაში, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ, ტერიტორიულ ჯანდაცვის ორგანოებთან ერთად, ჩაატარა მნიშვნელოვანი სამუშაო, რაც ხელს უწყობს მედდის პროფესიის აღორძინებას, სოციალური მნიშვნელობისა და პრესტიჟის გაზრდას. ამას ადასტურებს რუსეთის ფედერაციაში საექთნო განვითარების სახელმწიფო პროგრამის განხორციელება, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს კოლეგიების გადაწყვეტილებების შესრულება 20.04.94 წ. „მდგომარეობისა და განვითარების პერსპექტივების შესახებ. მედდა რუსეთის ფედერაციაში", დათარიღებული 04.06.97 "რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების განვითარების შესახებ", რიგი საერთაშორისო სემინარი "ახალი დები ახალი რუსეთისთვის". რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილება 05.11.97 No. 1387 "რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების სტაბილიზაციისა და განვითარების ღონისძიებების შესახებ" ითვალისწინებს რეფორმის განხორციელებას, რომელიც მიზნად ისახავს ხარისხის, ხელმისაწვდომობისა და ხარჯთეფექტურობის გაუმჯობესებას. მოსახლეობის სამედიცინო დახმარება საბაზრო ურთიერთობების ჩამოყალიბების პირობებში.

რუსეთში ეკონომიკური გარდაქმნების კონტექსტში, საექთნო სფეროს განვითარების სტრატეგია უნდა აკმაყოფილებდეს ჯანდაცვის ცვალებად მოთხოვნილებებს, იყოს სოციალურად მისაღები და უზრუნველყოს მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების მაღალი ხარისხი (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება). 09.01. No4).

მედდა პერსონალის როლი, ფუნქციები და საქმიანობის ორგანიზაციული ფორმები იცვლება ჯანდაცვის წინაშე არსებული ახალი გამოწვევების შესაბამისად:

პირველადი ჯანდაცვის განვითარება, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების პრევენციას და ჯანმრთელობის ხელშეწყობას, ჰიგიენის განათლებას და მოსახლეობის განათლებას;

სამედიცინო დაწესებულებების რესტრუქტურიზაცია, რომელიც მიზნად ისახავს საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირებას;

სახლის მოვლის სფეროს გაფართოება;

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გაზრდა;

სხვადასხვა ინტენსივობის მკურნალობისა და მოვლის საავადმყოფოების/განყოფილებების ფორმირება;

ჰოსპისის შემოღება და მომაკვდავებისთვის პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა.

ეს ფაქტორები მოითხოვს საგანმანათლებლო სისტემის გაუმჯობესებას საექთნო პროფესიონალების მომზადებისა და კვალიფიკაციის ასამაღლებლად, ჯანდაცვის სისტემის საჭიროებების და საექთნო პერსონალის შემადგენლობის გათვალისწინებით. ჯანდაცვის სფეროში საკადრო პოლიტიკაში აუცილებელი ცვლილებების განხორციელება მოითხოვს მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მიდგომებს საექთნო პერსონალის დაგეგმვის, ტრენინგისა და გამოყენების, საექთნო პერსონალის ეფექტურ მართვაში, რაციონალური ბალანსის უზრუნველყოფას და ექიმებსა და ექთნებს შორის პარტნიორობას.

საკადრო პოლიტიკაში და საექთნო განათლებაში აუცილებელი ცვლილებების განხორციელების დაბრკოლებად დღემდე რჩება საგანმანათლებლო დაწესებულებების სუსტი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა, სპეციალურად მომზადებული მასწავლებლების ნაკლებობა და ა.შ.

ძირითადი კონცეფცია, რომელიც ხაზს უსვამს საექთნო სფეროს გაუმჯობესებას, არის მედდის როლის განსაზღვრა, რომელიც უფრო მეტად შეესაბამებოდა ადამიანების ჯანმრთელობის საჭიროებებს, ვიდრე ჯანდაცვის სისტემის საჭიროებებს. ეს ნიშნავს მედდის, როგორც ექიმის დამსწრის, ტრადიციული როლის კონცეფციის ფუნდამენტურ რესტრუქტურიზაციას. ის უნდა იყოს კარგად განათლებული პროფესიონალი, რომლის უნიკალური და მნიშვნელოვანი წვლილი ჯანდაცვის სფეროში მიესალმება ყველა კოლეგას და რომელიც ითვლება თანაბარ პარტნიორად სამედიცინო გუნდში. მისი ძირითადი პრაქტიკული საქმიანობაა უშუალოდ პაციენტთან ან მოსახლეობის ჯგუფთან მუშაობა, კერძოდ, სამუშაო, რომელიც მიმართულია ადამიანების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე. ამრიგად, ჯანდაცვის რეფორმა, მისი ორგანიზაციული სტრუქტურის თანამედროვე მოთხოვნებთან შესაბამისობაში მოყვანა შეუძლებელია მედდის მუშაობის ორგანიზების არსებული მიდგომების გაუმჯობესებისა და შეცვლის გარეშე.

რუსეთის ფედერაციაში საექთნო სფეროში რეფორმების გასატარებლად აუცილებელია შემდეგი პრობლემების გადაჭრა:

საექთნო პერსონალის პროფესიული მომზადებისა და გამოყენების სისტემის დახვეწა;

მარეგულირებელი სამართლებრივი, მატერიალურ-ტექნიკური და ორგანიზაციულ-მეთოდოლოგიური ბაზის სრულყოფა;

საექთნო საქმიანობის მართვის გაუმჯობესება;

საექთნო ორგანიზაციის საინფორმაციო მხარდაჭერა.

მედდის პროფესიონალების გადამზადება და სამედიცინო დაწესებულებებში საექთნო პროცესის დანერგვა ჯანდაცვის ხელისუფლების პრიორიტეტებს შორისაა. არსებული ადამიანური რესურსების საექთნო პოტენციალის რაციონალური და ეფექტური გამოყენებისთვის, არსებულ ვითარებაში, მნიშვნელოვანი ხდება საექთნო სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის ფორმირება და მის განხორციელებაზე ყველა დონის ორგანოების პასუხისმგებლობის გაზრდა.

ამასთან დაკავშირებით, რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვისა და სამედიცინო მეცნიერების განვითარების კონცეფციის კონტექსტში, შემუშავდა საექთნო სფეროს განვითარების სახელმწიფო პროგრამა საექთნო სფეროს ყველა ასპექტთან დაკავშირებული მიმართულებებისა და დებულებების დაზუსტებისა და განხორციელების მიზნით. პროგრამა შემუშავდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 31 დეკემბრის No390 ბრძანების შესაბამისად „რუსეთის ფედერაციაში საექთნო საქმიანობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“. თითოეულ რეგიონს უნდა ჰქონდეს საკუთარი გეგმა ამ პროგრამის განსახორციელებლად.

სახელმწიფო პროგრამის ძირითადი მიზნებიარიან:

· დახმარების გაწევა ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის სუბიექტებში ჯანდაცვის, განათლების, მეცნიერების ორგანოებისა და დაწესებულებებისთვის საექთნო სფეროს განვითარებისათვის ოპტიმალური პირობების შექმნაში;

პარამედიკოსთა რესურსის გამოყენების ეფექტიანობის ამაღლება;

საექთნო მოვლის ახალი ორგანიზაციული ფორმებისა და ტექნოლოგიების შემუშავება;

საექთნო პერსონალის მომზადებისა და გამოყენების სისტემის დახვეწა;

მოსახლეობისთვის საექთნო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფა;

საექთნო მომსახურების მართვის სისტემის სრულყოფა და სამართლებრივი რეგულირება;

მედდის პროფესიული და სოციალური მდგომარეობის გაუმჯობესება.

დადგენილი პრიორიტეტების შესაბამისად, შემდეგი საექთნო პერსონალის საქმიანობის განვითარებისა და გაუმჯობესების მიმართულებები:

· პირველადი ჯანდაცვა პრევენციულ სამუშაოზე აქცენტით;

· მკურნალობა და დიაგნოსტიკური დახმარება, ინტენსიური სტაციონარული მკურნალობისა და მოვლის ჩათვლით;

· ქრონიკულად დაავადებულთა, მოხუცთა და ინვალიდთა სარეაბილიტაციო და სამედიცინო და სოციალური დახმარება;

უკურნებელი ავადმყოფებისა და მომაკვდავთა სამედიცინო და სოციალური დახმარება.

საექთნო სფეროს რეფორმირების ამოცანებიგანისაზღვრება პროფესიის განვითარების დადგენილი მიმართულებებით, კერძოდ:

· მოსახლეობის ჯანმრთელობის განათლებაში როლის გაზრდა ისეთ მნიშვნელოვან სფეროებში, როგორიცაა, მაგალითად, ჯანსაღი ცხოვრების წესის ჩამოყალიბება, დაავადებების, მოწამვლისა და უბედური შემთხვევების პრევენცია და ა.შ.

მოსახლეობისთვის განათლების მიწოდება გადაუდებელი დახმარებისა და ავადმყოფებისა და ინვალიდთა მოვლის მეთოდებში

· საექთნო პერსონალის მონაწილეობის გაფართოება ჰოსპიტალური მოვლის ახალ ორგანიზაციულ ფორმებში: დღის საავადმყოფოები, ამბულატორიული ქირურგიისა და სამედიცინო და სოციალური დახმარების ცენტრები და ა.შ.

საავადმყოფოს საწოლის ფონდის რესტრუქტურიზაციასთან დაკავშირებით, მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის ინტენსივობის თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანი ხდება საქმიანობის პროფილირება და საექთნო პერსონალის რაციონალური გამოყენება. იზრდება პერსონალის საჭიროება, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობით, დააკვირდეს პაციენტების მდგომარეობას, იცოდეს საექთნო პროცესი, ფსიქოლოგიის საფუძვლები და უზრუნველყოს პაციენტის ყოვლისმომცველი ზრუნვა და რეაბილიტაცია.

ჰოსპიტალური ეტაპის ხანგრძლივობის შემცირება ითვალისწინებს საავადმყოფოში საექთნო პროცესის გააქტიურებას და საექთნო მოვლის გეგმების შენარჩუნებისა და საექთნო პერსონალის საქმიანობის დოკუმენტირების პრაქტიკის გავრცელებას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საექთნო საქმიანობის ადმინისტრაციული და მენეჯერული მიმართულების ფორმირებას, ვინაიდან განმსაზღვრელი როლი საექთნო პერსონალის საქმიანობის ყველა სფეროს ორგანიზებაში ეკუთვნის სხვადასხვა დონის საექთნო სამსახურის ხელმძღვანელებს.

საექთნო მენეჯმენტიდან საექთნო მოვლის უზრუნველყოფამდე თითოეულ ეტაპზე პერსონალის მაქსიმალური დაბრუნების მისაღებად, აუცილებელია პერსონალის ცხრილის სტრუქტურის გადახედვა, საექთნო პერსონალის მოვალეობებში ცვლილებების გათვალისწინებით.

მოსახლეობის საექთნო პერსონალით უზრუნველყოფის უთანასწორობამ, ექიმებსა და საექთნო პერსონალს შორის თანაფარდობის არსებული დისბალანსი დღის წესრიგში აყენებს ადამიანური რესურსების დაგეგმვისა და განაწილების სისტემის რეორგანიზაციის ამოცანას. ეს რეორგანიზაცია შესაძლებელს გახდის ექიმი/საექთნო პერსონალის თანაფარდობის შეცვლას ამ უკანასკნელის გაზრდის მიმართულებით, ექიმების მიერ ამჟამად შესრულებული ფუნქციების ნაწილის საექთნო პერსონალზე გადაცემით. სპეციალისტების პროფესიული მზაობისა და კვალიფიკაციის შესაბამისი დონის უზრუნველსაყოფად, რაც უზრუნველყოფს მოსახლეობისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გარანტიას, ამოცანაა სერტიფიცირებისა და ატესტაციის ეფექტური სისტემის შექმნა.

ეკონომიკური სტიმულის შესაქმნელად შრომის ეფექტურობის გაზრდისა და მომსახურების წარმოებისთვის საჭირო რესურსების რაციონალური გამოყენების მიზნით, ამოცანაა საექთნო პერსონალის ანაზღაურების სისტემის რეფორმირება, რათა მივაღწიოთ მაქსიმალურ შესაბამისობას ანაზღაურების ოდენობასა და მოცულობასა და ხარისხს შორის. შესრულებული სამუშაოს.