Բուժքույրի զարգացման հիմնական ուղղությունները. Բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումների հիմնական ուղղությունները. Որոշակի հեռանկարներ կան բարձրագույն կրթությամբ բուժքույրերի հետբուհական խորացված ուսուցման համար

Հայեցակարգում նշված հիմնական խնդիրները. 1. ... Բժիշկների և բուժքույրերի թվի հարաբերակցությունը մեր երկրում շատ ավելի ցածր է, քան աշխարհի շատ զարգացած երկրներում, ինչը հանգեցնում է բժշկական օգնության համակարգում անհավասարակշռության, սահմանափակում է. հետբուժման, հովանավորչության և վերականգնողական ծառայությունների զարգացում:

Հիվանդների և ընտանիքների կրթում Անհատի և նրանց ընտանիքի կարիքների գնահատում Խնդիրների բացահայտում, որոնք կարող են լուծվել բուժքույրական միջամտությունների միջոցով: Ներգրավելով հիվանդին և նրա անմիջական միջավայրին կանխարգելման և վերականգնման մեջ: Գնահատելով ընտանիքի անդամների գիտելիքներն ու հմտությունները: Պատրաստել և տրամադրել համապատասխան տեղեկատվություն Աջակցել հիվանդին և անհրաժեշտ հմտությունները յուրացնելու անմիջական միջավայրը Բուժքույրական խնամքի իրականացում` ներառելով բուժքույրական միջամտություններ` կանխարգելման համար վերականգնողական` անհատի կամ ընտանիքի հոգեբանական աջակցության համար: Բուժքույրական անձնակազմի գործառույթները (ԱՀԿ Բուժքույրական բյուրո)

Հայեցակարգում նշված հիմնական խնդիրները. 2. Բուժքույրական անձնակազմի ցածր աշխատավարձը. 3. Աշխատավարձի նկատմամբ մոտեցումների հավասարեցում. 4. Միջին բժշկական կրթությամբ բուժաշխատողների ցածր սոցիալական պաշտպանվածությունը. 5. Մասնագիտության ցածր հեղինակություն.

Հայեցակարգում նշված հիմնական խնդիրները. 6. Միջին մասնագիտական ​​և բարձրագույն բուժքույրական կրթության դաշնային պետական ​​կրթական չափորոշչի անհամապատասխանությունը ժամանակակից առողջապահական կարիքներին: 7. Ուսուցման ցածր որակ. 8. Շարունակական բժշկական կրթության համակարգի բացակայություն

Առողջապահության աշխատողների ցածր մոտիվացիան Բուժաշխատողների ցածր մոտիվացիան Անբավարար վարձատրության մակարդակ Առողջապահության ոլորտում միջին աշխատավարձը կազմել է 8870 ռուբլի, բուժքույրերի միջին աշխատավարձը կազմել է 4546 ռուբլի: Առողջապահության աշխատողների 38%-ն ունի կենսապահովման մակարդակից ցածր աշխատավարձ: Ֆինանսավորման տարբերությունը Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտները հասնում են 12 անգամ, իսկ մունիցիպալիտետների մակարդակում՝ 50. Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտների մակարդակով ֆինանսավորման տարբերությունը հասնում է 12 անգամ, իսկ քաղաքապետարանների մակարդակում.

Առողջապահության կառավարման ոլորտում ամենակարևոր խնդիրներն են ցածր աշխատավարձը և բուժքույրական անձնակազմի վարձատրության հավասարեցված մոտեցումները, ցածր սոցիալական ապահովությունը և մասնագիտության հեղինակությունը, միջնակարգ բժշկական կրթության դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտների և ժամանակակից առողջապահական կարիքների միջև անհամապատասխանությունը, շարունակական բժշկական կրթության համակարգ, բուժքույրերի ցածր տեղեկացվածություն հիվանդների խնամքի ժամանակակից միջոցների և մեթոդների, ախտորոշման, կանխարգելման և վերականգնման մեթոդների մասին 12

Ռուսաստանում բուժքույրական գործի զարգացման ծրագրի հիմնական առաջնահերթությունները մինչև 2020 թվականը բուժքույրական գործունեության կառավարման պետական ​​և հասարակական համակարգի զարգացում, բուժքույրական գործունեության կառավարում, իրավական, կազմակերպչական և տնտեսական ստեղծման ստեղծում, իրավական, կազմակերպչական և Ռուսաստանում բուժքույրական գործի զարգացման տնտեսական պայմաններ, Ռուսաստանում բուժքույրական գործի զարգացման պայմաններ, բուժքույրական խնամքի որակի և մատչելիության բարելավում, բուժքույրական խնամքի որակի և մատչելիության բարելավում, բնակչության մոտիվացիա պահպանել և ամրապնդել բնակչության մոտիվացիան պահպանելու համար: եւ նպաստել առողջությանը, առողջ ապրելակերպի պաշտամունքի ձեւավորմանը։ առողջություն, առողջ ապրելակերպի պաշտամունքի ձևավորում։ Սլայդի հեղինակ Ի.ՄԻՍԿԱՐՅԱՆ 13

Բուժքույրերի զարգացման նպատակն է բարելավել բուժքույրական խնամքի որակը բուժքույրական անձնակազմի ներուժի ռացիոնալ օգտագործման միջոցով, որն ապահովում է բնակչության որակի և կյանքի տևողության բարձրացումը՝ նպաստելով հիվանդների գոհունակությանը բժշկական ծառայությունների որակից: , դրանց հասանելիությունը և ծախսարդյունավետությունը: տասնչորս

Բուժքույրական խնամքի զարգացման առաջադրանքներ Բարելավման պայմանների ձևավորում Բուժքույրական անձնակազմի արդյունավետության բարձրացման և դերի ամրապնդման համար բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար պայմանների ձևավորում՝ բարելավելով բուժքույրական գործունեության կարգավորող իրավական և նյութատեխնիկական բազան՝ օգտագործելով ժամանակակից և տնտեսապես ընդունելի կազմակերպչական ձևեր և ռեսուրսների խնայող տեխնոլոգիաներ բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքում, ապահովելով բժշկական օգնության որակը, դրա կանխարգելիչ ուղղվածությունը, բնակչության բավարարվածության բարձրացումը մատուցվող բժշկական ծառայություններից. տասնհինգ

Բուժքույրական գործունեության զարգացման առաջադրանքներ, կառավարման համակարգի կատարելագործում, բուժքույրական գործունեության կառավարման համակարգի կատարելագործում առողջապահության ոլորտում մարդկային և ֆինանսական ռեսուրսների օգտագործման արդյունավետության բարձրացման միջոցով, տեղեկատվական աջակցություն. վարձատրության համակարգի բարելավում, բուժքույր մասնագետների վարձատրության համակարգի բարելավում` հաշվի առնելով նրանց աշխատանքի առանձնահատկությունները, կրթության մակարդակը, ինչպես նաև աշխատանքի արդյունքները. 16

Բուժքույրի զարգացման առաջադրանքներ. Մասնագիտական ​​ուսուցման համակարգի մասնագիտական ​​կատարելագործման համակարգի կատարելագործում անհատի կարիքներին համապատասխան, յուրաքանչյուր մարզում աշխատաշուկայի կարիքներին համապատասխան՝ ձևավորելով բարձր որակավորում ունեցող բուժքույր, որը կարող է ինքնուրույն աշխատել: իր իրավասության սահմաններում որոշումներ կայացնելը. ապահովել գիտական ​​դաշտի կառավարում, ապահովել բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​գործունեության ոլորտի կառավարում, գործունեության համակարգում և մեծացում՝ բուժքույրական մասնագետների համար նոր սերնդի մեթոդաբանական գրականության ստեղծման համար. 17

Առաջին փուլ. Առողջապահության ոլորտում տարբեր աստիճանի բուժքույրական կրթություն ունեցող մասնագետների գործունեությունը կարգավորող նորմատիվ իրավական ակտերի պատրաստում և բուժքույրական անձնակազմի տարբերակված ծանրաբեռնվածությունը՝ հաշվի առնելով հիվանդների կոնտինգենտը, բուժքույրական խնամքի նոր տեխնոլոգիաների կիրառումը և տեսակը. բուժքույրական խնամք 18

Առաջին փուլ. Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների կողմից նախահիվանդանոցային բժշկական օգնության տրամադրման մասնագիտական ​​չափորոշիչների և ընթացակարգերի մշակման ավարտ, բուժքույրական անձնակազմի գործունեության ինֆորմատիզացում, անհատականացված բժշկական հաշվառման տեղեկատվական համակարգի ներդրում: 19

Առաջին փուլ. բժշկական օգնության կազմակերպման նոր համակարգին անցնելու միջոցառումների իրականացում, կադրային միասնական քաղաքականության վրա հիմնված շարունակական վերապատրաստման ինտեգրատիվ համակարգի ձևավորում, սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման տեխնոլոգիաների ծրագրի մշակում և իրականացում: միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների հիվանդություններ. քսան

Առաջին փուլ. «Առողջություն» ազգային ծրագրի շարունակական իրականացումը հետևյալ ոլորտներում. առաջնային առողջապահական և սոցիալական խնամքի զարգացում և կանխարգելիչ միջոցառումների բարելավում, մասնագիտացված, բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության մատչելիության և որակի բարձրացում, առողջ ապրելու մոտիվացիայի ձևավորում։ ապրելակերպ Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության շրջանում, նվազեցնելով հիվանդացությունը և մահացությունը սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններից: 21

Երկրորդ փուլ. միջնակարգ բժշկական կրթությամբ մասնագետի կարգավիճակի բարձրացում, բուժքույրական անձնակազմի սոցիալական պաշտպանության համակարգի ստեղծում, բժշկական օգնության տրամադրման կազմակերպման ինքնակարգավորվող համակարգի փուլային անցում, աշխատատեղերի համատարած համակարգչայինացում, 22.

Երկրորդ փուլ. նոր տեխնոլոգիաների ներդրում, որը մշակվել է՝ հաշվի առնելով տարածաշրջանում առողջապահության նորարարական զարգացման առաջնահերթությունները, միջին բժշկական կրթություն ունեցող անձնակազմի գործունեության ստանդարտացումն ու տեղեկատվականացումը՝ յուրաքանչյուր մակարդակում բժշկական ծառայությունների գործողությունների շարունակականության ապահովում բուժման բոլոր փուլերում։ լավագույն արդյունքի հասնելու համար, 23

Երկրորդ փուլ. Առաջնահերթություն տալով առողջության առաջնային պահպանման համակարգում միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող անձնակազմի բոլոր կատեգորիաների կանխարգելիչ աշխատանքներին, հովանավորչության և վերականգնողական բժշկական օգնության զարգացում, ներառյալ վերականգնողական, վերականգնողական, բժշկական օգնության հաստատությունների ցանցի ստեղծումը, առողջապահական հաստատությունների միասնական վերազինումը. բժշկական օգնության տրամադրման ստանդարտներին ու ընթացակարգերին համապատասխան սարքավորումներով։ 24

1. Բնակչության գոհունակության բարձրացում բժշկական օգնության, այդ թվում՝ բուժքույրական սպասարկման որակից. 2. Բուժքույրական անձնակազմի տարբերակված ծանրաբեռնվածությունը կարգավորող իրավական ակտերի պատրաստում, բուժքույր մասնագետների վարձատրությունը՝ կախված կրթության մակարդակից, կատարվող աշխատանքի որակից և ծավալից, ինչպես նաև բուժքույրական մասնագետների աշխատանքի պաշտպանությունն ու մասնագիտական ​​հիվանդությունների կանխարգելումը։ 1. Բնակչության գոհունակության բարձրացում բժշկական օգնության, այդ թվում՝ բուժքույրական սպասարկման որակից. 2. Բուժքույրական անձնակազմի տարբերակված ծանրաբեռնվածությունը կարգավորող իրավական ակտերի պատրաստում, բուժքույր մասնագետների վարձատրությունը՝ կախված կրթության մակարդակից, կատարվող աշխատանքի որակից և ծավալից, ինչպես նաև բուժքույրական մասնագետների աշխատանքի պաշտպանությունն ու մասնագիտական ​​հիվանդությունների կանխարգելումը։ ՍՊԱՍՎԱԾ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԿԱՏԱՐՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

3. Բուժքույրական մասնագիտության հեղինակության բարձրացում. Միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթությամբ երիտասարդ մասնագետների համախմբում առողջապահության համակարգում. 4. Բուժքույրական ծառայությունների կառավարման մոդելի ձևավորում, որը կբարելավի բուժքույրական անձնակազմի գործունեության կազմակերպումը: 5. Միջին բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների մասնագիտությունների ներկայիս անվանացանկի բարելավում. 3. Բուժքույրական մասնագիտության հեղինակության բարձրացում. Միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթությամբ երիտասարդ մասնագետների համախմբում առողջապահության համակարգում. 4. Բուժքույրական ծառայությունների կառավարման մոդելի ձևավորում, որը կբարելավի բուժքույրական անձնակազմի գործունեության կազմակերպումը: 5. Միջին բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների մասնագիտությունների ներկայիս անվանացանկի բարելավում. ՍՊԱՍՎԱԾ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԿԱՏԱՐՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

6. Բուժքույրական մասնագետների մասնագիտական ​​պատասխանատվության մակարդակի բարձրացում և բուժօգնության տրամադրման մասնակիցների ռացիոնալ բաշխման միջոցով բուժքույրական ծառայությունների շրջանակի ընդլայնում: 7. Կրթության տարբեր մակարդակներ ունեցող բուժքույրական անձնակազմի մասնագիտական ​​գործունեության չափորոշիչների, բուժքույրական ծառայությունների չափորոշիչների ստեղծում, աշխատատեղերի կահավորման չափորոշիչ: 6. Բուժքույրական մասնագետների մասնագիտական ​​պատասխանատվության մակարդակի բարձրացում և բուժօգնության տրամադրման մասնակիցների ռացիոնալ բաշխման միջոցով բուժքույրական ծառայությունների շրջանակի ընդլայնում: 7. Կրթության տարբեր մակարդակներ ունեցող բուժքույրական անձնակազմի մասնագիտական ​​գործունեության չափորոշիչների, բուժքույրական ծառայությունների չափորոշիչների ստեղծում, աշխատատեղերի կահավորման չափորոշիչ: ՍՊԱՍՎԱԾ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԿԱՏԱՐՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

8. Համակարգերի և տեխնոլոգիաների, հեռահաղորդակցության ցանցերի օգտագործմամբ արդյունաբերության տեղեկատվական ենթակառուցվածքի ձևավորում: 9. Պայմանների ստեղծում բուժքույրական, կանխարգելիչ և կլինիկական բժշկության բնագավառում գիտական ​​հետազոտությունների զարգացման համար: 10. Միջազգային համագործակցության զարգացում բուժքույրական ոլորտում. 8. Համակարգերի և տեխնոլոգիաների, հեռահաղորդակցության ցանցերի օգտագործմամբ արդյունաբերության տեղեկատվական ենթակառուցվածքի ձևավորում: 9. Պայմանների ստեղծում բուժքույրական, կանխարգելիչ և կլինիկական բժշկության բնագավառում գիտական ​​հետազոտությունների զարգացման համար: 10. Միջազգային համագործակցության զարգացում բուժքույրական ոլորտում. ՍՊԱՍՎԱԾ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԿԱՏԱՐՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

Այս թեման ուսումնասիրելուց հետո, դու կսովորես:

• Ռուսաստանում բուժքույրական բարեփոխումների դարաշրջանի պատճառները, ուղղությունները և իրադարձությունները.
• պարբերականներ Ռուսաստանում բուժքույրական անձնակազմի համար.
• բժշկական կազմակերպություններում բուժքույրական անձնակազմի հիմնական գործունեությունը.
• Ռուսաստանում բուժքույրական բարեփոխումների նախապատմությունը, էությունը և հիմնական ուղղությունները.
• Ռուսաստանում բուժքույրական համակարգի բարեփոխման վերաբերյալ միջազգային գիտագործնական համաժողովի որոշումները (Գոլիցինո, 1993 թ.);
• պարաբժշկական աշխատողների I և II համառուսաստանյան կոնգրեսների որոշումների բովանդակությունը.
• Ռուսաստանում բուժքույրերի պատրաստվածության մակարդակը.
• Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի (RAMS) դերն ու խնդիրները.
• բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների անցկացման կարևորությունը.
• Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի զարգացման հետագա հեռանկարները:

Հիմնական հասկացություններ՝ բուժքույրական անձնակազմի վերապատրաստման համակարգ, FVSO,

բուժքույրական անձնակազմի գործունեությունը, քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների դպրոցները, հոսփիսը, պալիատիվ խնամքը, RAMS, MSM:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆՈՒՄ ԲՈՒԺՔՈՒՅՔԻ ԲԱՐԵՓՈԽՄԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՈՒՂՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԵՎ ԻՐԱԴԱՐՁՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ.

Բարեփոխումների անհրաժեշտության պատճառներից են՝ բնակչության բժշկական օգնության որակի ցածր մակարդակը, մասնագիտության ցածր հեղինակությունը, բուժքույրերի սոցիալական ցածր կարգավիճակը, մասնագիտական ​​աճի հեռանկարների բացակայությունը, մակարդակի անհամապատասխանությունը։ ժամանակի պահանջներով բուժքույրական կրթության, բուժքույրական պրոֆեսորադասախոսական կազմի պակասի, բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների բացակայության և արտասահմանյան փորձի անտեղյակության մասին։

Ռուսաստանի առողջապահության ոլորտում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումները ծավալվել են մի քանի ուղղություններով.

• բուժքույրական կրթություն;
• գործնական գործունեություն;
• բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների անցկացում;
• բուժքույրական մասնագիտության ինքնակառավարում և համախմբում;
• միջազգային համագործակցության զարգացում։

Առանձնացնենք Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումների հիմնական իրադարձությունները (Աղյուսակ 7.1):

Աղյուսակ 7.1

Ռուսաստանում բուժքույրական համակարգի բարեփոխման դարաշրջանի հիմնական իրադարձությունները

	Հիմնադիր միջոցառումներ
	Մոսկվայում բացվել է միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների համար առաջին բարձրագույն ուսումնական դպրոցի բացումը
	Բուժքույրական կոնֆերանս Տուլայում
	Ազգային բուժքույրական սեմինար Դոնի Ռոստովում
	Առողջապահության ոլորտում կրթական մասնագիտությունների անվանացանկում հայտնվելը «բուժքույրական» մասնագիտության փոխարեն «բուժքույր» մասնագիտության.
	Բուժքույրական կոնֆերանս Զվենիգորոդում
	I եվրոպական բուժքույրական կոնֆերանս (Վիեննա)
	Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների համամիութենական համաժողով (Տուլա)
	Ռուսաստանում առաջին հոսփիսի բացումը (Սանկտ Պետերբուրգ)
	ԽՍՀՄ Հանրակրթության Պետական ​​Կոմիտեի 1991 թվականի հունիսի 28-ի թիվ 313 «Բուժքույրական գործ» մասնագիտությունը բացելու մասին (բարձրագույն կրթություն)
	ՎՍՕ-ի առաջին քոլեջների և առաջին ֆակուլտետների բացումը (Ի.Ի. Սեչենովի անվան MMA, Սամարայի պետական ​​բժշկական համալսարան, Կուրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան ...): Բուժքույրական անձնակազմի պատրաստման բազմամակարդակ համակարգ ստեղծելու առաջին քայլերը (հիմնական - առաջադեմ - ավելի բարձր)
	Ռուսաստանի բուժքույրերի միջտարածաշրջանային ասոցիացիայի ստեղծման նախաձեռնող խմբի ձևավորում
	Սուրբ Դեմետրիուս ողորմածության քույրերի դպրոցի բացումը (Մոսկվա)
	RMAPE-ում միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների խորացված վերապատրաստման ֆակուլտետի բացում
	«Բժշկական քույր» ամսագրի հրատարակման դադարեցում.
	Գոլիցինում «Նոր քույրեր նոր Ռուսաստանի համար» միջազգային նախագծի շրջանակներում բուժքույրական խնամքի վերաբերյալ գիտաժողով
	«Բժշկական օգնություն» ամսագրի հիմնում
	«Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքների» ընդունում.
	Սանկտ Պետերբուրգի Լ. Սոկոլովի անվան բժշկական կենտրոնի բազայի վրա (TsMSCH-122-ում) երկրի առաջին բուժքույրական խնամքի փորձարարական բաժանմունքի (մինի-հոսպիտալի) ստեղծում։
	Ռուսաստանի բուժքույրերի միջտարածաշրջանային ասոցիացիայի (MAMS) գրանցում

	Հիմնադիր միջոցառումներ
	Բժշկական գիտությունների դոկտորի գիտական ​​աստիճանի պաշտպանություն Գ.Մ. Պերֆիլիևա «Բուժքույրը Ռուսաստանում (սոցիալական և հիգիենիկ վերլուծություն և կանխատեսում)»
	Մոսկվայի բժշկական ակադեմիայի բարձրագույն բուժքույրական կրթության ֆակուլտետի հիման վրա ԱՀԿ-ի համագործակցող բուժքույրական և մանկաբարձության կենտրոնի ստեղծում: ՆՐԱՆՔ. Սեչենով (տնօրեն՝ պրոֆ. Գ.Մ. Պերֆիլիևա)
	«Բուժքույրական» ամսագրի առաջին համարի հրապարակում.
	FVSO-ում վերապատրաստված բուժքույրերի համար կես դրույքով դասընթացների սկիզբ (Սանկտ Պետերբուրգ, Սամարա, Օրենբուրգ)
	«Բուժքույրական գործի զարգացման հիմնախնդիրներն ու հեռանկարները» համառուսաստանյան համաժողով բուժքույրական գործին (հունիսի 27-28, Սանկտ Պետերբուրգ): Համաժողովն առաջին ընթերցմամբ ընդունեց ԻԱԼԱ-ի կողմից մշակված ռուս բուժքույրերի էթիկայի կանոնագիրը
	ԱՀԿ ծրագրի շրջանակներում բուժքույրական գործի վերաբերյալ ուսումնական նյութերի փաթեթի հրապարակում «Կիտրոն» (Բուժքույրական խնամքի վերաբերյալ նյութեր)
1996-	10 բժշկական մասնագիտությունների պետական ​​կրթական չափորոշիչների ներդրում
	Բուժքույրական գործի համառուսաստանյան կոնֆերանս (մայիսի 26-28, Սանկտ Պետերբուրգ). Ռուս բուժքույրերի էթիկայի կանոնագրքի ընդունում. IALA-ում մշտական ​​էթիկայի հանձնաժողովի ստեղծում (նախագահ Ա. Յա. Իվանյուշկին)
	Մասնակցություն երկու ռուս բուժքույրերի XXI MSM կոնգրեսին (Վանկուվեր, Կանադա): Դանիացի բուժքույր Կիրստեն Ստալկնեխտը ընտրվել է MSM նախագահ
	Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հուլիսի 24-ի թիվ 217 «Պրակտիկայի ընթացքում բժշկական և դեղագործական անձնակազմի հետբուհական վերապատրաստման կատարելագործման մասին» հրամանը.
	Մոսկվայի առաջին հոսփիսի ստացիոնար բաժանմունքի բացումը (սեպտեմբերի 18): Դաշտային ծառայությունը գործում է 1994 թվականից
	Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1997 թվականի նոյեմբերի 5-ի թիվ 1387 «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության կայունացման և զարգացմանն ուղղված միջոցառումների մասին» որոշումը.
	Բուժքույրական հետազոտական ​​կենտրոնի բացում TsMSCh-122-ում միջին բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների խորացված վերապատրաստման դպրոցի հիման վրա (Սանկտ Պետերբուրգ, նոյեմբեր)
	Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 390 «0 միջոցառումներ Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրը բարելավելու համար» հրամանը.
	Համաշխարհային հանրության կողմից «Առողջություն բոլորի համար 21-րդ դարում» ծրագրի ընդունումը.
	Բուժքույրական գործի համառուսաստանյան կոնֆերանս (հունիս, Սանկտ Պետերբուրգ)
	Բուժքույրերի I համառուսական կոնգրես (նոյեմբերի 3-5, Սանկտ Պետերբուրգ): Հիմնականում հավանության է արժանացել Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական գործի զարգացման պետական ​​ծրագրի նախագիծը
	«Բժշկական քույր» ամսագրի հրատարակության վերսկսումը.

	Հիմնադիր միջոցառումներ
	Առողջապահության ամերիկյան միջազգային միության կողմից Առաջնորդության ինստիտուտի ստեղծում՝ ԱՊՀ երկրներից և Կենտրոնական և Արևելյան Եվրոպայից բուժքույրերին միջազգային առաջնորդների դերին նախապատրաստելու համար։
	Ռուս քույրերի մասնակցությունը որպես հյուրեր Քույրերի միջազգային խորհրդի 100-ամյակին նվիրված միջազգային գիտաժողովին
	Ռուսաստանի Դաշնությունում միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթության դոկտրինի հաստատում
	Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությանը կից բուժքույրական խորհրդի ստեղծում: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունում բուժքույրերի գլխավոր մասնագետի պաշտոնի հայտնվելը
	Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 09.01.2001 թիվ 4 «Ռուսաստանում բուժքույրության զարգացման արդյունաբերական ծրագրի մասին» հրամանը.
	Գործող բուժքույրերի միջտարածաշրջանային հասարակական կազմակերպության ստեղծում. Կազմակերպության հիմնական գործունեությունն ուղղված է վիրահատարանների բուժքույրերի գործունեության ընդհանուր և անհատական ​​խնդիրների վերաբերյալ միջտարածաշրջանային և միջազգային գիտաժողովների անցկացմանը:
	Գրանցվել է Թաթարստանի Հանրապետության բուժքույրերի հասարակական կազմակերպությունը, որը ներկայումս միավորում է շուրջ 11000 անդամի.
	Ռուս բուժքույրերի ընդունելություն Բուժքույրերի միջազգային խորհրդում
	Բուժքույրերի III համառուսաստանյան համագումար (հոկտեմբերի 15-16, Եկատերինբուրգ): Այն հավանություն է տվել Ռուսաստանի Դաշնությունում 2010-2020 թվականների բուժքույրական գործի զարգացման ծրագրի նախագծին։
	Ռուսաստանի բուհերում «Բուժքույրական գործ» մասնագիտության ուսանողների վերջին զանգվածային ընդունումը
	«Բարձրագույն բուժքույրական կրթություն ունեցող մասնագետների ասոցիացիա» (NP «ASVSO») ոչ առևտրային գործընկերության ստեղծում.
	Ռուսաստանի Դաշնության Կրթության և գիտության նախարարությունը հաստատել և ուժի մեջ է մտել Բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտը (FG0S VP0) 060500 Բուժքույրական (որակավորում (աստիճան) «Բակալավր» վերապատրաստման ուղղությամբ:

1979 թվականին բացվել է միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների համար նախատեսված առաջին բարձրագույն ուսումնական դպրոցը, որն անցկացվել է 1986-1988 թվականներին։ սեմինարներ և կոնֆերանսներ, բուժքույրերի հավաստագրումը, որը սկսվել է 1987 թվականին, կարելի է համարել բուժքույրական ոլորտում և բժիշկների ու բուժքույրերի գիտակցության հետագա փոփոխությունների մեկնարկային կետերը:

1988թ.-ին Վիեննայում գումարվեց Բուժքույրերի վերաբերյալ առաջին եվրոպական կոնֆերանսը, որի վերջնական փաստաթղթերում նշվում էր բուժքույրական ծառայությունների պատրաստման, պրակտիկայի և կառավարման ոլորտում փոփոխությունների անհրաժեշտությունը:

Վիեննայում ընդունված գործնական հանձնարարականների շրջանակներում 1988-2000 թթ. ԱՀԿ/Եվրոպան սահմանել և իրականացրել է հետևյալ առաջնահերթությունները. բուժքույրերի համար ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ կրթական նյութերի մշակում. Բուժքույրական փաթեթի ստեղծում, թարգմանում, տեղային հարմարեցում և բաշխում (Կիտրոն);բուժքույրական ոլորտում առաջնորդության զարգացում; ուսուցիչների և ղեկավարների վերապատրաստում; նպաստելով բուժքույրական ոլորտի զարգացման ազգային պլանների ստեղծմանը և այլն։

1989 թվականին Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների համամիութենական համաժողովը քննարկեց բուժքույրական անձնակազմի տեղը ներքին առողջապահական համակարգում և ընդունեց առաջարկություններ Վիեննայի կոնֆերանսի որոշումների իրականացման համար: Սա նշանավորեց մի գործընթացի սկիզբ, որը շարունակվում է չնայած հասարակական-քաղաքական կատակլիզմներին:

Ռուսաստանում բուժքույրական համակարգի բարեփոխման ամենակարևոր ժամանակաշրջաններից մեկը (տես Աղյուսակ 7.1) կարելի է համարել 1993 թ.: Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիան և « World Vision InternationalԱՄՆ Միջազգային զարգացման գործակալության հովանավորությամբ (USAID):

Կոնֆերանսում փորձ արվեց հասկանալ բուժքույրը որպես մասնագիտության նշանակությունը, դրա արժեքները և սահմանել այնպիսի կատեգորիաներ, ինչպիսիք են հիվանդը, առողջությունը, շրջակա միջավայրը և բուժքույրը: Բուժքույրի փիլիսոփայության հայեցակարգը ներառվել է բուժքույրական և դեղագործական անձնակազմի մասնագիտությունների մասնագիտական ​​ծրագրերի պարտադիր նվազագույն բովանդակության մեջ 1997 թ.

Ռուսաստանում բուժքույրության փիլիսոփայությունը սահմանում է հիվանդորպես բուժքույրական խնամքի կարիք ունեցող և ստացող անձ (անհատ): 1993-ի վերջին հիվանդի բուժքույրական օգնություն ստանալու իրավունքը օրինականորեն ամրագրված էր Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությամբ, Արվեստ. 41-42, որոնք երաշխավորում են քաղաքացու առողջության պաշտպանությունը և բժշկական օգնությունը:

Ելնելով դրանից՝ ընդունվել են «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքները, որոնք սահմանում են քաղաքացիների առողջության պաշտպանության սկզբունքները, օրենսդրության խնդիրները, քաղաքացիների իրավունքները բժշկական օգնություն տրամադրելու հարցում: և սոցիալական օգնությունը, բժշկական և դեղագործական աշխատողների պարտականություններն ու իրավունքները, բժշկական զննության անցկացման կարգը, բժշկական օգնության տրամադրման ժամանակ քաղաքացիների առողջությանը վնաս պատճառելու պատասխանատվությունը:

1997 թվականին ընդունվեց ռուս բուժքույրերի էթիկայի կանոնագիրքը, որը սահմանում է բուժքրոջ մասնագիտական ​​գործունեության կարևորագույն խնդիրները՝ քրոջ հարաբերությունները հիվանդների, գործընկերների և հասարակության հետ։ Առաջին անգամ եղավ փաստաթուղթ, որն ուղղակիորեն վերաբերում էր բուժքույրական անձնակազմի գործունեությանը: Առաջին անգամ մի փաստաթղթում, որը առանձնացնում է քրոջ գործունեությունը պետական ​​առողջապահական համակարգի այլ մասնագետների ընդհանուր գործունեությունից, հայտնվում է «պացիենտի իրավունքներ» կատեգորիան՝ դրանով իսկ սահմանելով «սուբյեկտ-սուբյեկտ» հարաբերությունների որակապես նոր մակարդակ « բուժքույր-հիվանդ» համակարգը։ Կարևորելով մասնագիտության «մարդակենտրոնությունը»՝ օրենսգիրքը բուժքրոջ վարքագծի էթիկական նորմերը սահմանում է որպես մասնագիտական ​​կարևոր որակներ։

Նույն 1997 թվականին ընդունված «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության զարգացման հայեցակարգում», ցավոք սրտի, չկան բուժքույրական ծառայությունների ուղղակի հրահանգներ, ինչը դեռևս վկայում է բուժքույրական անձնակազմի կարողությունների թերագնահատման մասին՝ բարեփոխելու հարցում։ արդյունաբերությունը, թեև առողջապահության վիճակը բնութագրվում է որպես մոտեցող գիծ «որին հետևում է ողջ առողջապահական համակարգի փլուզումը»:

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 390 «Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական գործունեության բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը. գլխավոր դերերից մեկըԱռողջապահության բարեփոխման, առողջապահական համակարգի որակի, մատչելիության և արդյունավետության ապահովման, կանխարգելիչ ուշադրության ուժեղացման, բժշկական և սոցիալական աջակցության խնդիրների լուծման գործում. նշանակում է միջին բժշկական կրթությամբ մասնագետներ.Հետևաբար, Ռուսաստանում բուժքույրը հետագայում զարգացնելու, միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների պարտականությունները, պարտականություններն ու գործառույթները պարզեցնելու համար որոշվեց մշակել Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի զարգացման պետական ​​ծրագիր: Նաև կարգադրությամբ հաստատվել է «Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների բուժքույրերի գլխավոր մասնագետի մասին կանոնակարգը»։

1998-ին տեղի ունեցավ բուժքույրական աշխատողների առաջին համառուսաստանյան համագումարը, որը հաստատեց Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրության զարգացման պետական ​​ծրագրի նախագիծը: Ծրագրի հիմնական նպատակները.

• Բուժքույրի զարգացման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծում;
• բուժքույրական նոր կազմակերպչական ձևերի և տեխնոլոգիաների մշակում

• բնակչությանը բուժքույրական խնամքի որակի ապահովում.
• բուժքույրական մասնագիտության մասնագիտական ​​և սոցիալական կարգավիճակի բարձրացում.
• անձնակազմի սոցիալական ապահովության ապահովում.
• բուժքույրական ծառայությունների կառավարման համակարգի կատարելագործում;
• աջակցություն մասնագիտական ​​ասոցիացիաների զարգացմանը և նրանց ներգրավվածությունը Ռուսաստանում բուժքույրերի զարգացման ոլորտում պետական ​​քաղաքականության իրականացմանը:

2004 թվականի հոկտեմբերին տեղի ունեցավ «Բուժքույրական խնամքի որակ - 21-րդ դարի առողջապահական ռազմավարություն» Բուժքույրական խնամքի աշխատողների երկրորդ համառուսաստանյան համագումարը, որի հիմնական խնդիրն էր ձևավորել բուժքույրական խնամքի զարգացման կառուցողական առաջարկներ, որոշել տեղը: և բուժքույրական անձնակազմի դերը Ռուսաստանի առողջապահության բարեփոխման գործում: Կոնգրեսի բանաձեւում նշվել է Ռուսաստանում բուժքույրական խնամքի հայեցակարգային մոդելի ստեղծման անհրաժեշտությունը, որը պետք է հստակ սահմանի բուժքրոջ տեղը առողջապահական համակարգում։

Դուք կարող եք ավելին իմանալ բուժքույրական անձնակազմի գործունեության մասին մեր երկրում հրատարակվող ամսագրերի էջերում՝ «Բուժքույր», «Բուժքույր», «Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի տեղեկագիր», «Գլխավոր բուժքույր», «Բժշկական օգնություն», « Գթասրտության քույրը», «Բժիշկ և մանկաբարձուհի».

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 09.01.01 թիվ 4 հրամանով հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական ոլորտի զարգացման արդյունաբերական ծրագիրը:

Բուժքույրը առողջապահական համակարգի կարևորագույն բաղադրիչն է, հետևաբար այն չի կարող զարգանալ ինքնուրույն, դրա բարելավումը հնարավոր է միայն առողջապահական համակարգի բարեփոխման հետ մեկտեղ, որը, ինչպես գիտեք, ուղղված է բժշկական օգնության որակապես նոր ձևերի ստեղծմանը։ կենտրոնացած է հանրային առողջության պաշտպանության վերջնական սոցիալապես նշանակալի արդյունքի վրա:

Բուժքույրի զարգացման պատմությունը, սկսած Ն.Ի. Պիրոգովը, Ս.Պ. Բոտկինը վկայում է բարձրագույն բժշկական դպրոցի և բժշկական դպրոցների գործունեության և կրթական տարածքի ինտեգրման մասին։ Այժմ ձևավորվող բուժքույրական մասնագետների վերապատրաստման բազմաստիճան համակարգը ստեղծում է գիտելիքների և հմտությունների իրական շարունակականություն՝ ըստ պատրաստվածության մակարդակի։ Այն կիրառվում է բարձրագույն կրթությամբ բուժքույրերի հետդիպլոմային կրթության պրակտիկայում, ովքեր մասնագիտության բովանդակությունը լրացնում են նոր իմաստով։

Բուժքույրական գործունեության շրջանակը ներառում է առողջության առաջնային պահպանման շրջանակներում ծառայությունների լայն շրջանակի տրամադրում և բարձր տեխնոլոգիական գիտական ​​հետազոտություններին մասնակցություն: Մի շարք նահանգներում բուժքույրերի դերերի նմանատիպ շրջանակը ձևավորվել է չպլանավորված և ոչ համակարգված: Այս գործընթացը պայմանավորված էր բնակչության կարիքներով, իսկ որոշ երկրներում՝ առողջապահական ծախսերի աճը զսպելու ցանկությամբ։ Հետևաբար, պլանավորողների համար ավելի դժվար է դարձել նկարագրել բժշկական պրակտիկայի բնույթն ու ծավալը և, համապատասխանաբար, բուժքույրական անձնակազմի հմտություններն ու գիտելիքները հասցնել բնակչության կարիքների մակարդակին՝ առանց կրկնօրինակելու ծառայությունների:

Որոշ երկրներում կան բուժքույրական անձնակազմի 15 և ավելի լրացուցիչ կատեգորիաներ, որոնք տարբերվում են իրենց մասնագիտական ​​պատրաստվածության աստիճանից: Բարձրագույն կրթությունն ավարտած քրոջը բնորոշ է.

մասնագիտացում;

Ընդլայնված գիտելիքներ և կատարելագործված հմտություններ;

Բարձրագույն կրթություն և պրակտիկայի ամրապնդում հետազոտություններով.

զգալի անկախություն գործնական աշխատանքում և անկախություն որոշումներ կայացնելիս»

Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխման անհրաժեշտության պատճառները ներառում են բնակչության բժշկական օգնության որակի ցածր մակարդակը, մասնագիտության ցածր հեղինակությունը, բուժքույրերի սոցիալական ցածր կարգավիճակը, մասնագիտական ​​աճի հեռանկարների բացակայությունը, անհամապատասխանությունը: ժամանակի պահանջներին համապատասխան բուժքույրական կրթության մակարդակի, բուժքույրական պրոֆեսորադասախոսական կազմի պակասի, բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների բացակայության և արտասահմանյան փորձի անտեղյակության մասին։ Եթե ​​եվրոպական երկրների մեծ մասում բուժքույրական համակարգի բարեփոխումը սկսվել է 70-ականների կեսերից, ապա մեր երկրում բնակչությանը բուժօգնություն ցուցաբերելու համակարգի վերակազմակերպման անհրաժեշտությունը իսկապես գիտակցվել է միայն 90-ականների սկզբին։

Ռուսաստանում հարց առաջացավ Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության հետագա զարգացման հայեցակարգի մշակման մասին։ Նման հայեցակարգը մշակվել և հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1997 թվականի նոյեմբերի 15-ի որոշմամբ: 1997 թվականի դեկտեմբերին Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 390 «Ռուսերենում բուժքույրը բարելավելու միջոցառումների մասին» հրամանը. Ֆեդերացիա», իսկ 2001 թվականի հունվարին՝ ՌԴ Առողջապահության նախարարության «Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրության զարգացման ոլորտային ծրագրի մասին» թիվ 4 հրամանը։ Նույն ժամանակահատվածում (2000 թ. դեկտեմբեր) Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը անցկացնում է կոլեգիա «Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության բուհերում սոցիալական աշխատանքի մասնագետների, կլինիկական հոգեբանների, բարձրագույն կրթությամբ բուժքույրերի (մենեջերների) վերապատրաստման մասին: զբաղվածություն», ինչպես նաև արձակում է թիվ 440 հրամանը 20.12.2000թ «Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության բուժքույրական խորհրդի ստեղծման մասին». Այս կարգավորող փաստաթղթերում արտացոլվածի մեծ մասը պատրաստվել է Սանկտ Պետերբուրգում: «Հենց մեր քաղաքում 1992 թվականին Բժշկական ակադեմիայի հիման վրա բացվեց Ռուսաստանում առաջին բարձրագույն բուժքույրական ֆակուլտետը։ Ի.Ի. Մեչնիկովը, իսկ 1999-ին SPbMAPO-ի հիման վրա ստեղծվեց բուժքույրական բաժինը։

Ռուսաստանում բուժքույրական և կրթության բարեփոխումները, բժշկական գիտության զարգացումը, ինտենսիվ բժշկական, մանկավարժական և տեղեկատվական տեխնոլոգիաների ներդրումը նոր պահանջներ են դնում բուժքույրական անձնակազմի վրա: Ներկայումս ձևավորվում է բուժքույրական մասնագիտության ժամանակակից հայեցակարգը։ Բուժքույրը բժշկության անկախ ճյուղ է։

Բուժքույրական և աշխատաշուկայի բարեփոխման պայմաններում ժամանակակից բուժքույրի նկատմամբ բարձր պահանջներ են դրվում ինչպես լավ կրթության, այնպես էլ մանիպուլյատիվ տեխնիկայի տիրապետման, ինչպես նաև քննադատական ​​մտածողության, հաղորդակցման և մանկավարժական հմտությունների առկայության վերաբերյալ։ Այսպիսով, բուժքույրական անձնակազմի բավականին բարձր կրթական մակարդակով բժշկական օգնության արդյունավետության աճը թույլ է տալիս տարբերակել բուժքույրական գործունեությունը, բարելավել նախաբժշկական խնամքի չափանիշները, որոշել և ստանդարտացնել հիվանդի բժշկական ծառայությունների կարիքները, վերահսկել և արձանագրել բժշկական օգնությունը և, հետևաբար, ռացիոնալ և տնտեսապես օգտագործել առողջապահական ռեսուրսները:

Ներկայումս մեր երկրում բուժքույրական գործունեությունը բախվում է բազմաթիվ խնդիրների։ Առաջին հերթին դա հետևյալն է.

Բուժքույրի ավանդաբար հաստատված գաղափարը միայն որպես բժշկի օգնական.

· Բուժքույրերի ցածր աշխատավարձ;

Անհմուտ աշխատանք կատարելը (բուժքույրն իր աշխատաժամանակի միայն 15-20%-ն է տրամադրում ուղղակիորեն հիվանդի խնամքին);

Պրակտիկայի ստանդարտների բացակայություն;

· Պաշտոնական պարտականությունների «լղոզում» և անորոշություն.

Բուժքույրի ֆիզիկական և հոգեբանական մեծ սթրեսը (որպես կանոն, թերապևտիկ բաժանմունքում յուրաքանչյուր բուժքրոջը հասնում է մինչև 30 հիվանդ);

· որակյալ բուժքույրական անձնակազմի մշտական ​​արտահոսք գործնական առողջապահությունից;

Բուժքույրի աշխատանքում առօրյան և ստեղծագործականության բացակայությունը.

· Բուժքույրերի մասնագիտական ​​պատրաստվածության թերությունները.

Բուժքույրական հիմնախնդիրներին ոչ բավարար գիտական ​​մոտեցում;

Անկախ բուժքույրական պրակտիկայի համար կարգավորող և իրավական դաշտի բացակայություն, մասնավոր պրակտիկայի անհնարինություն.

Չի կարելի չհիշատակել բժիշկների և, առավել եւս, բուժքույրերի մի մասի պահպանողականությունը բուժքույրական ոլորտում բարեփոխումների նկատմամբ։

Բուժքույրական կրթության բարեփոխումը, «թեև դանդաղ և հաճախ ցավոտ, բայց առաջ է ընթանում, և օգտագործելով ոչ թե հեղափոխական, այլ ավելի շուտ խելամիտ, պրագմատիկ մոտեցում. բայց ոչ մի դեպքում կուրորեն պատճենելը»:

Բարեփոխումների հիմքում ընկած է ռազմավարությունը, որն ուղղված է առողջության առաջնային պահպանման, այդ թվում՝ բուժքույրական ոլորտի համակողմանի զարգացմանը։ Բարեփոխման առանցքային տարրը բժշկական կազմակերպությունների շրջադարձն էր դեպի բուժքրոջ անհատականությունը՝ որպես գործունեության առարկա, որի զարգացումն անխուսափելիորեն կբերի հենց կազմակերպության զարգացմանը: Պրակտիկան պահանջում էր նոր կազմավորման բուժքույր:

Հետևաբար, Ռուսաստանի առողջապահության ոլորտում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումները ծավալվել են մի քանի ուղղություններով.

բուժքույրական կրթություն;

· Բուժքույրական պրակտիկա;

գիտական ​​հետազոտություն բուժքույրական ոլորտում;

բուժքույրական մասնագիտության ինքնակառավարում և համախմբում;

· միջազգային համագործակցություն.

Այսպիսով, կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Առողջապահության ոլորտում ներկայումս իրականացվող բարեփոխումները հիմնովին կոչված են վերափոխելու Ռուսաստանում բուժքույրական և կրթական համակարգը: Ժամանակակից բուժքույր-մենեջերի լիազորությունները պետք է շատ ավելի լայն լինեն, քան նրա նախորդները, որոնք կատարել են բժշկի օգնականի զուտ տեխնիկական գործառույթներ։

Ռուսաստանի առողջապահության ոլորտում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումը զարգացել է մի քանի ուղղություններով՝ բուժքույրական կրթություն; բուժքույրական պրակտիկա; գիտական ​​հետազոտություն բուժքույրական ոլորտում; բուժքույրական մասնագիտության ինքնակառավարում և համախմբում; միջազգային համագործակցությունը։

Բարեփոխումների անհրաժեշտության պատճառներից են՝ բնակչության համար բժշկական օգնության ցածր որակը, մասնագիտության ցածր հեղինակությունը, բուժքույրերի սոցիալական ցածր կարգավիճակը, մասնագիտական ​​աճի հեռանկարների բացակայությունը, բուժքույրական մակարդակի անհամապատասխանությունը։ կրթություն՝ ժամանակի պահանջներով, բուժքույրական դասախոսական կազմի պակաս, բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների բացակայություն և օտարերկրյա փորձի անտեղյակություն։

Ռուսաստանի առողջապահության ոլորտում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումները ծավալվել են մի քանի ուղղություններով.

Բուժքույրական ոլորտում գիտական ​​հետազոտությունների անցկացում;

Բուժքույրական կրթության բարեփոխում;
- գործնական գործունեության բարեփոխում;
- միջազգային համագործակցության զարգացում;
- բուժքույրական մասնագիտության ինքնակառավարում և համախմբում. Առանձնացնենք Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի բարեփոխումների հիմնական իրադարձությունները (աղյուսակ).

Միջնակարգ բժշկական և դեղագործական կրթություն ունեցող աշխատողների համար 1979 թվականին բացվել է երկրի առաջին բարձրագույն ուսումնական դպրոցի բացումը. անցկացումը 1986-1988 թթ. սեմինարներ և կոնֆերանսներ; Բուժաշխատողների ատեստավորումը, որը սկսվել է 1987 թվականին, կարելի է համարել բուժքույրական ոլորտում հետագա փոփոխությունների մեկնարկային կետերը և, առաջին հերթին, և՛ բժիշկների, և՛ բուժքույրերի գիտակցության մեջ:

1988թ.-ին Վիեննայում գումարվեց Բուժքույրերի վերաբերյալ առաջին եվրոպական կոնֆերանսը, որի վերջնական փաստաթղթերում նշվում էր բուժքույրական ծառայությունների պատրաստման, պրակտիկայի և կառավարման ոլորտում փոփոխությունների անհրաժեշտությունը:

Վիեննայում ընդունված գործնական հանձնարարականների շրջանակներում 1988-2000 թթ. ԱՀԿ/Եվրոպան սահմանել և իրականացրել է հետևյալ առաջնահերթությունները. բուժքույրերի համար ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ կրթական նյութերի մշակում. Բուժքույրական կրթության փաթեթի (LEMON) ստեղծում, թարգմանում, տեղային հարմարեցում և բաշխում. բուժքույրական ոլորտում առաջնորդության զարգացում; ուսուցիչների և ղեկավարների վերապատրաստում; նպաստելով բուժքույրական ոլորտի զարգացման ազգային պլանների ստեղծմանը և այլն։

Աղյուսակ. Ռուսաստանում բուժքույրական համակարգի բարեփոխման դարաշրջանի հիմնական իրադարձությունները.

1989 թվականին Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների համամիութենական համաժողովը քննարկեց բուժքույրական անձնակազմի տեղը ներքին առողջապահական համակարգում և ընդունեց առաջարկություններ Վիեննայի կոնֆերանսի որոշումների իրականացման համար: Սա նշանավորեց մի գործընթացի սկիզբ, որը շարունակում է շարունակվել՝ չնայած հասարակական-քաղաքական ցնցումներին:

1993 թվականը կարելի է համարել Ռուսաստանում բուժքույրական համակարգի բարեփոխման ամենանշանակալի ժամանակաշրջաններից մեկը (տես Աղյուսակ 2-1), որն իրականացվել է Ռուսաստանի բուժքույրերի միջտարածաշրջանային ասոցիացիայի և Վորլդ Վիժն Ինթերնեշնլի կողմից՝ ԱՄՆ Միջազգային գործակալության ֆինանսական աջակցությամբ։ Զարգացում (USAID).

Կոնֆերանսում փորձ է արվել հասկանալ բուժքույրի նշանակությունը որպես մասնագիտություն, դրա արժեքները և սահմանել այնպիսի կատեգորիաներ, ինչպիսիք են հիվանդը, առողջությունը, շրջակա միջավայրը և բուժքույրը: «Բուժքույրի փիլիսոփայություն» հասկացությունը ներառվել է բուժքույրական և դեղագործական անձնակազմի մասնագիտությունների մասնագիտական ​​ծրագրերի պարտադիր նվազագույն բովանդակության մեջ 1997 թ.

Ռուսաստանում բուժքույրության փիլիսոփայության մեջ հիվանդը սահմանվում է որպես անձ (անհատ), ով կարիք ունի և ստանում է բուժքույրական խնամք: 1993 թվականի վերջին պացիենտի բուժքույրական օգնություն ստանալու իրավունքը օրինականորեն ամրագրվել է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությամբ, որի 41-42-րդ հոդվածները երաշխավորում են քաղաքացու առողջության պաշտպանությունը և բժշկական օգնությունը:
Ելնելով դրանից՝ ընդունվել են «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքները, որոնք սահմանում են քաղաքացիների առողջության պաշտպանության սկզբունքները, օրենսդրության խնդիրները, քաղաքացիների իրավունքները բժշկական օգնություն տրամադրելու հարցում: և սոցիալական օգնությունը, բժշկական և դեղագործական աշխատողների պարտավորություններն ու իրավունքները, բժշկական զննության կարգը, բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս քաղաքացիների առողջությանը վնաս պատճառելու պատասխանատվությունը:

1997 թվականին ընդունվեց «Ռուսաստանում բուժքրոջ էթիկական օրենսգիրքը», որը սահմանում է բուժքրոջ մասնագիտական ​​գործունեության կարևորագույն խնդիրները՝ քրոջ հարաբերությունները հիվանդների, գործընկերների և հասարակության հետ։ Առաջին անգամ եղավ փաստաթուղթ, որն ուղղակիորեն վերաբերում էր բուժքույրական անձնակազմի գործունեությանը: Առաջին անգամ մի փաստաթղթում, որը առանձնացնում էր բուժքրոջ գործունեությունը այլ բուժաշխատողների ընդհանուր գործունեությունից, հայտնվեց «պացիենտի իրավունքներ» կատեգորիան՝ դրանով իսկ սահմանելով «բուժքույրի» հարաբերությունների որակապես նոր, առարկայական, մակարդակ։ հիվանդ» համակարգը։ Կարևորելով մասնագիտության «մարդակենտրոնությունը»՝ օրենսգիրքը բուժքրոջ վարքագծի էթիկական չափանիշները սահմանում է որպես մասնագիտական ​​կարևոր որակներ։

Ցավոք, նույն 1997 թվականին ընդունված «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության զարգացման հայեցակարգը» ուղղակի հրահանգներ չի պարունակում բուժքույրական ծառայությունների համար, ինչը դեռ ցույց է տալիս բուժքույրական անձնակազմի կարողությունների թերագնահատումը արդյունաբերության բարեփոխման գործում, թեև Առողջապահության վիճակը բնութագրվում է որպես «առողջապահության ողջ համակարգի փլուզմամբ» գծին մոտենալը։

Այնուամենայնիվ, արդեն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի դեկտեմբերի 31-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական գործի բարելավմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը նշանակում է միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետներ: Հետևաբար, Ռուսաստանում բուժքույրը հետագայում զարգացնելու, միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետների պարտականությունները, պարտականություններն ու գործառույթները պարզեցնելու համար որոշվեց մշակել Ռուսաստանում բուժքույրական ոլորտի զարգացման պետական ​​ծրագիր: Նաև հրամանով հաստատվել է «Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների բուժքույրերի գլխավոր մասնագետի կանոնակարգը»:

1998-ին տեղի ունեցավ բուժքույրական աշխատողների առաջին համառուսաստանյան համագումարը, որը հաստատեց Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրության զարգացման պետական ​​ծրագրի նախագիծը:

Ծրագրի հիմնական նպատակները.
- օպտիմալ պայմանների ստեղծում բուժքույրական գործունեության զարգացման համար.
- բուժքույրական խնամքի կազմակերպչական նոր ձևերի և տեխնոլոգիաների մշակում.
- բնակչությանը բուժքույրական խնամքի որակի ապահովում.
- բուժքույրական մասնագիտության մասնագիտական ​​և սոցիալական կարգավիճակի բարձրացում.
- անձնակազմի սոցիալական ապահովության ապահովում.
- բուժքույրական ծառայությունների կառավարման համակարգի կատարելագործում.
- աջակցություն մասնագիտական ​​ասոցիացիաների զարգացմանը և նրանց ներգրավվածությունը Ռուսաստանում բուժքույրերի զարգացման ոլորտում պետական ​​քաղաքականության իրականացմանը:

2004 թվականի հոկտեմբերին տեղի ունեցավ «Բուժքույրական խնամքի որակ - 21-րդ դարի առողջապահական ռազմավարություն» Բուժքույրական խնամքի աշխատողների Համառուսաստանյան II համագումարը, որի հիմնական խնդիրն էր ձևավորել կառուցողական առաջարկներ բուժքույրության զարգացման համար, որոշել տեղը: և բուժքույրական անձնակազմի դերը Ռուսաստանի առողջապահության բարեփոխման գործում: Համագումարի որոշման մեջ նշվել է Ռուսաստանում բուժքույրության «Հայեցակարգային մոդելի» ստեղծման անհրաժեշտությունը, որը պետք է հստակ սահմանի բուժքրոջ տեղը առողջապահության համակարգում։

Դուք կարող եք ավելին իմանալ բուժքույրական անձնակազմի գործունեության մասին մեր երկրում հրատարակվող ամսագրերի էջերում՝ «Բուժքույր», «Բուժքույր», «Ռուսաստանի բուժքույրերի ասոցիացիայի տեղեկագիր», «Գլխավոր բուժքույր», «Բժշկական օգնություն», « Գթասրտության քույրը», «Բժիշկ և մանկաբարձուհի»:

Կարդացեք նաև. ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱԳԱՀԻ ՎԱՐՉԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆԸ, ՆՐԱ ԴԵՐԸ ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱԳԱՀԻ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԱՋԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՄԵՋ. ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ՊԵՏԽՈՐՀՈՒՐԴ Պատմության ակտուալ խնդիրները ռուսական պատմագրության մեջ. Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրական դատարանի ակտեր. Սահմանադրական դատարանի իրավական դիրքորոշումները և դրանց ազդեցությունը Ռուսաստանի Դաշնության իրավական համակարգի զարգացման վրա. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության ակտեր. Դաշնային գործադիր իշխանությունների նորմատիվ իրավական ակտեր. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների և տեղական ինքնակառավարման մարմինների ակտերը և նրանց հարաբերությունները դաշնային օրենսդրության հետ Ժամանակակից ռուսական ֆինանսական համակարգի հիմնական թերությունների վերլուծություն Տոմս 29. Էթնո-ազգային գործոնների ազդեցությունը դաշնային հարաբերությունների վրա և Ռուսաստանի Դաշնությունում ֆեդերալիզմի զարգացման հեռանկարները.

Այսօր և՛ հասարակության, և՛ պետության ուշադրությունը կենտրոնացած է առողջապահության բարեփոխումների վրա։ Երկրի ղեկավարները տեղյակ են, որ բնակչության առողջության կտրուկ վատթարացումը և 1990-ականներին դրսևորված ժողովրդագրական ճգնաժամը դառնում են ազգային անվտանգության մակարդակի իջեցման լուրջ գործոն։ Հասարակությունը կենսականորեն կարիք ունի բարձրորակ և, միևնույն ժամանակ, ավելի մատչելի բժշկական ծառայությունների, որոնք արտացոլում են բժշկական գիտության և տեխնոլոգիաների զարգացման ներկա մակարդակը։ Այս խնդրի լուծման գործում առողջապահական խնամքի բուժքույրական բաղադրիչի ներուժի օգտագործումը կարող է զգալի օգնություն ցուցաբերել: Բուժքույրը, որը երկար տասնամյակներ զբաղեցրել է երկրորդական դիրք, ապրում է ժամանակակից սոցիալ-տնտեսական խնդիրների ողջ շրջանակը, պահանջում է առաջադեմ փոփոխություններ։

Առողջապահության համակարգի բարեփոխումն առաջնահերթություն է ԱՀԿ անդամ շատ երկրներում՝ պայմանավորված խնամքի ցածր մակարդակով, ֆինանսական ճգնաժամով, սպառողների դժգոհ պահանջարկով, կենտրոնացված վերահսկվող կառույցների նկատմամբ հակակրանքով և մի շարք գաղափարական դրդապատճառներով: Երկրները կանգնած են նոր համակարգերի ստեղծման դժվարին խնդրի առաջ, որոնք կարող են ավելի արդյունավետ կերպով լուծել հրատապ խնդիրները այն ժամանակ, երբ կա մարդկային ռեսուրսների և ֆինանսական ռեսուրսների պակաս, և երբ անցումը պլանային կենտրոնացված տնտեսությունից խառը կամ շուկայական տնտեսության է: արդեն հասել է մի փուլի, երբ հին համակարգը կիրառելի չէ, իսկ նորը դեռ չի գործում։

Երկրում վերջին տարիներին առաջացած քաղաքական, սոցիալ-տնտեսական, ժողովրդագրական և բնապահպանական գործոնների համալիրը ծայրահեղ բացասական ազդեցություն է թողել հանրային առողջության վիճակի վրա։ Բժշկական ծառայությունների պահանջարկի աճը տեղի է ունենում նյութական և ֆինանսական ռեսուրսների անընդհատ աճող սղության ֆոնին։ Առողջապահության ֆինանսավորումը բոլոր մակարդակների բյուջեներից և պարտադիր բժշկական ապահովագրության (ՊԱՊ) միջոցների հաշվին չի կարող բնակչությանը տրամադրել հանրությանը հասանելի անվճար բժշկական օգնություն։ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության անցնելու հետ մեկտեղ անհրաժեշտություն առաջացավ առողջապահության ոլորտում նոր ռեսուրս խնայող կազմակերպչական համակարգի ստեղծման համար։

Ռուսաստանի առողջապահության ոլորտում պետական ​​քաղաքականությունը կենտրոնացած է առկա ռեսուրսներից և, մասնավորապես, բուժքույրական անձնակազմից առավելագույն արդյունք ստանալու վրա, որոնց ծառայությունները համարվում են առողջության պահպանման ամենաարժեքավոր աղբյուրը՝ բնակչության մատչելի, մատչելի և ծախսատար կարիքները բավարարելու համար։ - արդյունավետ բժշկական օգնություն. Առողջապահության բարեփոխման, բնակչությանը մատուցվող ծառայությունների մատչելիության և որակի ապահովման, կանխարգելիչ ուշադրության ուժեղացման, բժշկական և սոցիալական աջակցության խնդիրների լուծման գործում կարևոր դեր է հատկացվում միջնակարգ բժշկական կրթություն, բարձրագույն կրթություն և բարձր մակարդակ ունեցող մասնագետներին։ բարձրագույն բժշկական կրթություն «Բուժքույր» մասնագիտությամբ և ամենամեծ կատեգորիայի բուժաշխատողներ.

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) բուժքույրական անձնակազմը դիտարկում է որպես իրական ներուժ՝ բավարարելու բնակչության աճող կարիքները մատչելի բժշկական օգնության համար:

ԱՀԿ-ն հաստատում է, որ բուժքույրերի ամրապնդումն ու զարգացումը պետք է աջակցվի հետևյալի միջոցով.

ü աշխատանքային ռեսուրսների պլանավորման և բուժքույրական անձնակազմի վերապատրաստման ռազմավարության մշակում.

ü բուժքույրական ոլորտի զարգացման համար կարգավորող իրավական դաշտի ստեղծում;

ü պայմանների ապահովում բուժքույրական անձնակազմի արդյունավետ գործունեության համար, նրանց մասնագիտական ​​ներուժի լիարժեք իրացման հնարավորությունը` համագործակցելով այլ կատեգորիաների բուժաշխատողների հետ.

Ամենակարևոր որոշիչները, որոնք պայմանավորում են բուժքույրության զարգացման անհրաժեշտությունը, հետևյալն են. բացասական բժշկական և ժողովրդագրական գործընթացները, մասնավորապես ծնելիության անկումը և բնակչության ծերացումը. բնակչության առողջական վիճակի վատթարացում; պաթոլոգիայի քրոնիզացում; նոր հիվանդությունների, մասնավորապես ՁԻԱՀ-ի առաջացումը և տարածումը. բժշկական ծառայությունների արժեքի բարձրացում. Սա պահանջում է բուժքույրական անձնակազմի ավելի լայն օգտագործում, բուժքույրական անձնակազմի գործունեության ուժեղացում առողջապահության կանխարգելիչ ուղղությամբ:

Առողջապահության համակարգն ամբողջությամբ տուժում է բժշկական անձնակազմի անհավասարակշռությունից, բուժքույրական անձնակազմի ոչ արդյունավետ օգտագործումից գործնական առողջապահությունում, ինչը էական ազդեցություն է ունենում բժշկական օգնության որակի վրա։ Բուժքույրական անձնակազմի արտահոսք կա, մնացած բուժքույրական անձնակազմի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, նրանց դժգոհությունն ու սոցիալական լարվածությունը մեծանում է։ «Բուժքույրական անձնակազմ-բժիշկներ» իրական կադրային դիրքը ուղեկցվում է փոխկապակցված բացասական միտումներով.

Բժշկական ծառայությունների մասնաբաժնի ավելացում բժշկական գործունեության մեջ, որը չի պահանջում բժշկական որակավորում, բայց պետք է իրականացվի լավ պատրաստված բուժքույրական անձնակազմի կողմից.

Բուժման գործընթացում բուժքույրական անձնակազմի դերի նսեմացումը, որի գործառույթները կրճատվում են մինչև տեխնիկական աշխատանք կատարելը, հաճախ մասնագիտական ​​պատրաստվածություն չպահանջող:

Վերջին գործոնին նպաստում է կրտսեր բժշկական անձնակազմի կատեգորիայի անհետացումը, որոնց գործառույթները ստիպված են ստանձնել բուժքույրական անձնակազմը՝ ի վնաս իրենց մասնագիտական ​​գործունեության:

Ներքին առողջապահական համակարգում իրերի ներկա վիճակը յուրօրինակ է. բուժքույրական անձնակազմի հարաբերակցությունը 1:2,28 է, մինչդեռ միջազգային չափանիշներով առողջապահական համակարգի արդյունավետ գործունեությունն ու զարգացումը, այդ թվում՝ տնտեսական առումով. ցուցանիշները, հնարավոր է 1:5-ից ցածր հարաբերակցությամբ: Գործնականում առկա իրավիճակի բացասական ազդեցությունն արտահայտվում է նրանով, որ չափազանց մեծ բեռ է ընկնում բուժքույրական անձնակազմի վրա, ինչը թույլ չի տալիս յուրաքանչյուր հիվանդի ապահովել որակյալ և արժանապատիվ խնամք՝ հանգեցնելով բազմաթիվ սխալների իրենց աշխատանքում։ . Պետությունը ռեսուրսների զգալի մասը ծախսում է ամենաարդիական մակարդակով թանկարժեք բուժում ապահովելու վրա, սակայն բուժման արդյունքները չեն ամրապնդվում հիվանդների պատշաճ վերականգնմամբ և վերականգնմամբ և հաճախ ամբողջությամբ զրոյանում են՝ հիվանդին մասնագիտական ​​որակավորում ապահովելու անկարողության պատճառով։ խնամք.

Անցած տասնամյակների ընթացքում երկրում բուժքույրը պատշաճ ուշադրության չի արժանացել: Սա հանգեցրեց զգալի ուշացման (մոտ 20 տարի) առողջապահության այս ոլորտում ժամանակակից գիտության և բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումից, պատճառ դարձավ որակյալ բուժքույրական անձնակազմի հեռանալու մասնագիտությունից, բժշկական տրամադրման համատարած նվազմանը: և բուժքույրական անձնակազմով կանխարգելիչ հաստատություններ, բժիշկների և բուժքույրերի հարաբերակցության անհավասարակշռության ավելացում և, որպես հետևանք, բժշկական օգնության որակի վատթարացում։

Բուժքույրական անձնակազմի պակասի խնդիրն իր բնույթով գլոբալ է և գտնվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության, Բուժքույրերի միջազգային խորհրդի և աշխարհի շատ երկրների առողջապահական մարմինների ուշադրության կենտրոնում: Բուժքույրական ոլորտի զարգացումը դիտվում է որպես ապագա առողջապահական համակարգի առաջընթացի առանցքային ուղղություն:

Վերջին տարիներին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությունը տարածքային առողջապահական մարմինների հետ համատեղ իրականացրել է զգալի աշխատանք, որը նպաստում է բուժքույրական մասնագիտության վերածննդի, սոցիալական նշանակության և հեղինակության բարձրացմանը: Սա հաստատում է Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական գործի զարգացման պետական ​​ծրագրի իրականացումը, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կոլեգիաների 04.20.94թ. «Պետության և զարգացման հեռանկարների մասին» որոշումների կատարումը. բուժքույրը Ռուսաստանի Դաշնությունում», 04.06.97թ. «Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական և դեղագործական կրթության զարգացման մասին», մի շարք միջազգային սեմինարներ «Նոր քույրերը նոր Ռուսաստանի համար»: Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 05.11.97 թիվ 1387 «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության կայունացման և զարգացման միջոցառումների մասին» որոշումը նախատեսում է բարեփոխման իրականացում, որն ուղղված է որակի, մատչելիության և ծախսարդյունավետության բարելավմանը: շուկայական հարաբերությունների ձևավորման պայմաններում բնակչությանը բուժօգնություն.

Ռուսաստանում տնտեսական վերափոխումների համատեքստում բուժքույրական ոլորտի զարգացման ռազմավարությունը պետք է համապատասխանի առողջապահության փոփոխվող կարիքներին, լինի սոցիալապես ընդունելի՝ միաժամանակ երաշխավորելով բնակչության բժշկական օգնության բարձր որակը (ՌԴ Առողջապահության նախարարության հրաման. 09.01-ի թիվ 4):

Բուժքույրական անձնակազմի դերը, գործառույթները և գործունեության կազմակերպական ձևերը փոխվում են առողջապահության առջև ծառացած նոր մարտահրավերներին համապատասխան.

Հիվանդությունների կանխարգելմանն ու առողջության խթանմանը, հիգիենայի կրթությանն ու բնակչության կրթությանը միտված առողջության առաջնային պահպանման ոլորտի զարգացում.

Բժշկական հաստատությունների վերակազմավորում՝ ուղղված հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը կրճատելուն.

Տնային խնամքի շրջանակի ընդլայնում;

Վերականգնողական միջոցառումների ավելացում;

Բուժման և խնամքի տարբեր ինտենսիվությամբ հիվանդանոցների/բաժանմունքների ձևավորում.

Հոսփիսների ներդրում և մահացողներին պալիատիվ խնամքի տրամադրում.

Այս գործոնները պահանջում են բուժքույրական մասնագետների վերապատրաստման և առաջադեմ վերապատրաստման կրթական համակարգի կատարելագործում` հաշվի առնելով առողջապահական համակարգի կարիքները և բուժքույրական անձնակազմի կազմը: Առողջապահության ոլորտում կադրային քաղաքականության մեջ անհրաժեշտ փոփոխությունների իրականացումը պահանջում է բուժքույրական անձնակազմի պլանավորման, վերապատրաստման և օգտագործման ապացույցների վրա հիմնված մոտեցումներ, բուժքույրական անձնակազմի արդյունավետ կառավարում, բժիշկների և բուժքույրերի միջև ռացիոնալ հավասարակշռության և գործընկերության ապահովում:

Կադրային քաղաքականության և բուժքույրական կրթության անհրաժեշտ փոփոխությունների իրականացմանն առ այսօր խոչընդոտներ են մնում ուսումնական հաստատությունների թույլ նյութատեխնիկական բազան, հատուկ պատրաստված դասախոսական կազմի բացակայությունը և այլն։

Հիմնական հայեցակարգը, որն ընդգծում է բուժքույրական ոլորտի բարելավումը, դա բուժքրոջ դերի սահմանումն է, որն ավելի շատ կհամապատասխանի մարդկանց առողջության կարիքներին, քան առողջապահական համակարգի կարիքներին: Սա նշանակում է բուժքրոջ՝ որպես բժշկի սպասավորի ավանդական դերի հայեցակարգի հիմնարար վերակառուցում: Նա պետք է լինի լավ կրթված մասնագետ, ում եզակի և նշանակալի ներդրումը առողջապահության ոլորտում ողջունելի է բոլոր գործընկերների կողմից և համարվում է հավասար գործընկեր բժշկական թիմում: Նրա հիմնական գործնական գործունեությունը հիվանդի կամ բնակչության խմբի հետ անմիջական աշխատանքն է, այն է՝ մարդկանց առողջության բարելավմանն ուղղված աշխատանքը։ Այսպիսով, առողջապահության բարեփոխումը, դրա կազմակերպչական կառուցվածքը ժամանակակից պահանջներին համապատասխանեցնելն անհնար է առանց բուժքրոջ աշխատանքի կազմակերպման գործում առկա մոտեցումների կատարելագործման և փոփոխության։

Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական ոլորտում բարեփոխումներ իրականացնելու համար անհրաժեշտ է լուծել հետևյալ խնդիրները.

Բուժքույրական անձնակազմի մասնագիտական ​​վերապատրաստման և օգտագործման համակարգի կատարելագործում.

Կարգավորող իրավական, նյութատեխնիկական և կազմակերպչական-մեթոդական բազայի կատարելագործում.

Բուժքույրական գործունեության կառավարման բարելավում;

Բուժքույրերի կազմակերպման տեղեկատվական աջակցություն.

Բուժքույրերի մասնագետների վերապատրաստումը և բուժհաստատություններում բուժքույրական գործընթացի ներդրումը առողջապահական մարմինների առաջնահերթություններից են։ Առկա մարդկային ռեսուրսների բուժքույրական ներուժի ռացիոնալ և արդյունավետ օգտագործման համար ստեղծված իրավիճակում կարևորվում է բուժքույրական ոլորտում պետական ​​քաղաքականության ձևավորումը և դրա իրականացման համար բոլոր մակարդակներում իշխանությունների պատասխանատվության բարձրացումը։

Այս առումով, Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության զարգացման հայեցակարգի համատեքստում, մշակվել է Բուժքույրական գործի զարգացման պետական ​​ծրագիրը՝ բուժքույրական գործի բոլոր ասպեկտներին վերաբերող ուղղություններն ու դրույթները հստակեցնելու և իրականացնելու նպատակով։ Ծրագիրը մշակվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 390 «Ռուսաստանի Դաշնությունում բուժքույրական գործունեությունը բարելավելու միջոցառումների մասին» հրամանի համաձայն: Յուրաքանչյուր մարզ պետք է ունենա իր ծրագիրն այս ծրագրի իրականացման համար։

Պետական ​​ծրագրի հիմնական նպատակներըեն՝

· Դաշնային մակարդակում և ֆեդերացիայի սուբյեկտներում օգնություն ցուցաբերել առողջապահության, կրթության, գիտության մարմիններին և հաստատություններին բուժքույրական ոլորտի զարգացման համար օպտիմալ պայմաններ ստեղծելու համար.

Սանիտարական աշխատողների ռեսուրսի օգտագործման արդյունավետության բարձրացում.

բուժքույրական խնամքի կազմակերպչական նոր ձևերի և տեխնոլոգիաների մշակում.

Բուժքույրական անձնակազմի վերապատրաստման և օգտագործման համակարգի կատարելագործում.

Բնակչությանը բուժքույրական խնամքի որակի ապահովում.

Բուժքույրական ծառայությունների կառավարման համակարգի կատարելագործում և իրավական կարգավորում;

Բուժքույրի մասնագիտական ​​և սոցիալական կարգավիճակի բարելավում.

Սահմանված առաջնահերթություններին համապատասխան՝ հետեւյալը բուժքույրական անձնակազմի գործունեության զարգացման և կատարելագործման ուղղությունները.

· Առաջնային առողջապահություն՝ շեշտը դնելով կանխարգելիչ աշխատանքի վրա.

· Բուժում և ախտորոշիչ օգնություն, ներառյալ ինտենսիվ ստացիոնար բուժման և խնամքի տրամադրումը.

· Վերականգնողական օգնություն և բժշկական և սոցիալական աջակցություն քրոնիկ հիվանդներին, տարեցներին և հաշմանդամներին;

բժշկական և սոցիալական օգնություն անբուժելի հիվանդներին և մահամերձներին.

Բուժքույրական համակարգի բարեփոխման խնդիրներըորոշվում են մասնագիտության զարգացման համար սահմանված ուղղություններով, այն է՝.

· բնակչության առողջապահական կրթության դերի բարձրացում այնպիսի կարևոր ոլորտներում, ինչպիսիք են, օրինակ, առողջ ապրելակերպի ձևավորումը, հիվանդությունների, թունավորումների և դժբախտ պատահարների կանխարգելումը և այլն։

բնակչությանը հրատապ օգնության և հիվանդների և հաշմանդամների խնամքի մեթոդների վերաբերյալ կրթություն տրամադրելը

· Բուժքույրական անձնակազմի մասնակցության ընդլայնում արտահիվանդանոցային խնամքի նոր կազմակերպական ձևերում՝ ցերեկային հիվանդանոցներ, ամբուլատոր վիրաբուժության և բժշկական և սոցիալական խնամքի կենտրոններ և այլն:

Հիվանդանոցային մահճակալների ֆոնդի վերակազմավորման հետ կապված՝ բուժման և ախտորոշման գործընթացի ինտենսիվության առումով կարևորվում է գործունեության պրոֆիլավորումը և բուժքույրական անձնակազմի ռացիոնալ օգտագործումը։ Աճում է անձնակազմի կարիքը, ով կարող է աշխատել ժամանակակից բժշկական սարքավորումներով, վերահսկել հիվանդների վիճակը, իմանալ բուժքույրական գործընթացը, հոգեբանության հիմունքները և ապահովել հիվանդի համալիր խնամք և վերականգնում:

Հիվանդանոցային փուլի տեւողության կրճատումը նախատեսում է հիվանդանոցում բուժքույրական գործընթացի ակտիվացում և բուժքույրական խնամքի պլանների պահպանման և բուժքույրական անձնակազմի գործունեության փաստագրման պրակտիկայի տարածում: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում բուժքույրության վարչական և կառավարչական ուղղության ձևավորմանը, քանի որ բուժքույրական անձնակազմի գործունեության բոլոր ոլորտների կազմակերպման գործում որոշիչ դերը պատկանում է տարբեր մակարդակների բուժքույրական ծառայությունների ղեկավարներին:

Բուժքույրական կառավարումից մինչև բուժքույրական խնամքի տրամադրում յուրաքանչյուր փուլում անձնակազմի առավելագույն վերադարձ ստանալու համար անհրաժեշտ է վերանայել անձնակազմի աղյուսակի կառուցվածքը՝ հաշվի առնելով բուժքույրական անձնակազմի պարտականությունների փոփոխությունները:

Բնակչությանը բուժքույրական անձնակազմով ապահովելու անհավասարությունը, բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի հարաբերակցության առկա անհավասարակշռությունը օրակարգ են դնում մարդկային ռեսուրսների պլանավորման և բաշխման համակարգի վերակազմակերպման խնդիրը։ Այս վերակազմակերպումը հնարավորություն կտա փոխել բժիշկ/բուժքույրական անձնակազմ հարաբերակցությունը վերջինիս մեծացման ուղղությամբ՝ ներկայումս բժիշկների կողմից իրականացվող գործառույթների մի մասը բուժքույրական անձնակազմին փոխանցելով։ Բնակչությանը մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակը երաշխավորող մասնագետների մասնագիտական ​​պատրաստվածության և որակավորման համապատասխան մակարդակ ապահովելու համար խնդիր է դրված ստեղծել ատեստավորման և ատեստավորման արդյունավետ համակարգ։

Աշխատանքի արդյունավետության բարձրացման և ծառայությունների արտադրության համար անհրաժեշտ ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործման համար տնտեսական խթաններ ստեղծելու համար խնդիրն է բարեփոխել բուժքույրական անձնակազմի վարձատրության համակարգը՝ վարձատրության չափի և ծավալի և որակի միջև առավելագույն հնարավոր համապատասխանության հասնելու համար: կատարված աշխատանքի մասին։