Основните насоки за развитие на сестринството. Основните насоки на реформата на сестринството. Има определени перспективи за следдипломно повишаване на квалификацията на медицински сестри с висше образование
Основните проблеми, отбелязани в Концепцията: 1. ... Съотношението между броя на лекарите и медицинските сестри у нас е много по-ниско от това в повечето развити страни по света, което води до дисбаланс в системата на медицинската помощ, ограничава развитие на долечебни, патронажни и рехабилитационни услуги.
Обучение на пациенти и семейства Оценка на нуждите на индивида и семейството им Идентифициране на проблеми, които могат да бъдат решени чрез сестрински интервенции Включване на пациента и непосредствената му среда в превенция и рехабилитация Оценка на знанията и уменията на членовете на семейството Подготовка и предоставяне на адекватна информация Подпомагане на пациента и непосредствената среда при овладяване на необходимите умения Осъществяване на сестрински грижи с включване на сестрински интервенции за превенция за рехабилитация за психологическа подкрепа на индивид или семейство Функции на сестринския персонал (СЗО Бюро по сестрински грижи)
Основните проблеми, отбелязани в Концепцията: 2. Ниско заплащане на медицинския персонал. 3. Изравнителни подходи към заплащането. 4. Ниска социална защита на медицинските работници със средно медицинско образование. 5. Нисък престиж на професията.
Основните проблеми, отбелязани в Концепцията: 6. Несъответствие на Федералния държавен образователен стандарт за средно професионално и висше образование за медицински сестри със съвременните нужди на здравеопазването. 7. Ниско качество на преподаване. 8. Липса на система за продължаващо медицинско обучение
Ниска мотивация на здравните работници Ниска мотивация на здравните работници Недостатъчно ниво на възнаграждение Средната заплата в здравеопазването е 8870 рубли, Средната заплата на медицинските сестри е 4546 рубли 38% от здравните работници имат заплати под жизнения минимум Разликата във финансирането на нивото на съставни образувания на Руската федерация достига 12 пъти, а на ниво общини - 50 Разликата във финансирането на ниво субекти на Руската федерация достига 12 пъти, а на ниво общини
Най-важните проблеми в областта на здравния мениджмънт са ниските заплати и изравнителните подходи към възнаграждението на медицинския персонал, ниската социална сигурност и престижа на професията, несъответствието между Федералните държавни образователни стандарти за средно медицинско образование и съвременните здравни нужди, липсата на система за продължаващо медицинско обучение, ниска информираност на медицинските сестри за съвременните средства и методи за грижа за пациентите, методи за диагностика, профилактика и рехабилитация 12
Основните приоритети на Програмата за развитие на сестринството в Русия до 2020 г. развитие на държавната и обществена система развитие на държавната и обществена система за управление на сестринските дейности, управление на сестринските дейности, създаване на правни, организационни и икономически създаване на правни, организационни и икономически условия за развитие на сестрински грижи в Русия, условия за развитие на сестрински грижи в Русия, подобряване на качеството и достъпността на сестринските грижи, подобряване на качеството и достъпността на сестринските грижи, мотивация на населението за запазване и укрепване на мотивацията на населението за запазване и насърчаване на здравето, формиране на култ към здравословен начин на живот. здраве, формиране на култ към здравословен начин на живот. Автор на слайда И.МИСКАРЯН 13
Целта на развитието на сестринството е подобряване на качеството на сестринските грижи чрез рационално използване на потенциала на сестринския персонал, което осигурява повишаване на качеството и продължителността на живота на населението, допринасяйки за удовлетвореността на пациентите от качеството на медицинските услуги , тяхната наличност и рентабилност. четиринадесет
Задачи за развитие на сестринските грижи Създаване на условия за подобряване Създаване на условия за повишаване на ефективността и укрепване на ролята на сестринския персонал в предоставянето на медицинска помощ на населението чрез подобряване на нормативната правна и материално-техническа база на сестринските дейности, използване на съвременни и икономически приемливи организационни форми и ресурсоспестяващи технологии в работата на медицинския персонал, осигуряващи качеството на медицинската помощ, нейната превантивна ориентация, повишаване на удовлетвореността на населението от предоставяните медицински услуги; петнадесет
Задачи за развитие на сестринството;усъвършенстване на системата за управление;усъвършенстване на системата за управление на сестринските дейности чрез повишаване на ефективността на използване на човешките и финансови ресурси в здравеопазването, информационно осигуряване; усъвършенстване на системата за заплащане;усъвършенстване на системата за заплащане на медицинските сестри, като се отчита спецификата на тяхната работа, степента на образование, както и резултатите от труда; 16
Задачи за развитие на сестринството: усъвършенстване на системата за професионално усъвършенстване на системата за професионално обучение в съответствие с потребностите на индивида, с потребностите на пазара на труда във всеки регион, чрез формиране на висококвалифициран сестрински специалист, способен на самостоятелна дейност. вземане на решения от неговата компетентност; осигуряване на управлението на научната област;осигуряване на управление на областта на научната дейност в областта на сестринските грижи, координиране и увеличаване обема на дейностите за създаване на ново поколение методическа литература за медицинските сестри; 17
Първи етап: Подготовка на нормативни правни актове, регулиращи дейността на специалисти с различни нива на сестрински образование в областта на здравеопазването и определяне на диференцираната натовареност на медицинския персонал, като се вземе предвид контингентът на пациентите, използването на нови технологии за сестрински грижи и вида на сестрински грижи 18
Първи етап: завършване на разработването на професионални стандарти и процедури за предоставяне на доболнична медицинска помощ от специалисти със средно медицинско образование, информатизиране на дейността на медицинския персонал, въвеждане на информационна система за персонализирано отчитане на медицинската помощ. 19
Първи етап: прилагане на мерки за преход към нова система за организиране на медицинска помощ, формиране на интегративна система за непрекъснато обучение на базата на единна кадрова политика, разработване и прилагане на програма от технологии за профилактика, диагностика и лечение на социално значими болести от специалисти със средно медицинско образование. двадесет
Първи етап: Продължава изпълнението на национален проект „Здравеопазване” в следните направления: развитие на първичната здравна и социална помощ и усъвършенстване на превантивните мерки, повишаване на достъпността и качеството на специализираната, високотехнологична медицинска помощ, формиране на мотивация за здравословен живот. начин на живот сред населението на Руската федерация, намаляване на заболеваемостта и смъртността от социално значими заболявания. 21
Втори етап: повишаване на статуса на специалист със средно медицинско образование, създаване на система за социална защита на медицинския персонал, осъществяване на поетапен преход към саморегулираща се система за организиране на предоставянето на медицинска помощ, провеждане на широко разпространена компютъризация на работните места, 22
Втори етап: въвеждане на нови технологии, разработени, като се вземат предвид приоритетите на иновативното развитие на здравеопазването в региона, стандартизация и информатизация на дейностите на персонала със средно медицинско образование, осигуряване на непрекъснатост на действията на медицинските служби на всяко ниво на всички етапи на лечение за постигане на най-добър резултат, 23
Втори етап: приоритет на превантивната работа за всички категории персонал със средно медицинско образование в системата на първичната здравна помощ, развитие на патронажната и рехабилитационна медицинска помощ, включително създаване на мрежа от институции за рехабилитация, рехабилитация, медицинска помощ, единно оборудване на здравни заведения с оборудване в съответствие със стандартите и реда за оказване на медицинска помощ. 24
1. Повишаване на удовлетвореността на населението от качеството на медицинските грижи, включително сестрински грижи. 2. Подготовка на нормативни актове, регламентиращи диференцираната натовареност на медицинските сестри, заплащането на медицинските сестри в зависимост от степента на образование, качеството и обема на извършената работа, както и охраната на труда и профилактиката на професионалните заболявания на медицинските сестри. 1. Повишаване на удовлетвореността на населението от качеството на медицинските грижи, включително сестрински грижи. 2. Подготовка на нормативни актове, регламентиращи диференцираната натовареност на медицинските сестри, заплащането на медицинските сестри в зависимост от степента на образование, качеството и обема на извършената работа, както и охраната на труда и профилактиката на професионалните заболявания на медицинските сестри. ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ И ОЦЕНКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО
3. Повишаване престижа на сестринската професия. Затвърждаване на млади специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование в системата на здравеопазването. 4. Формиране на модел за управление на сестринските услуги, който да подобри организацията на дейността на сестринския персонал. 5. Усъвършенстване на действащата номенклатура от специалности за работници със средно медицинско и фармацевтично образование. 3. Повишаване престижа на сестринската професия. Затвърждаване на млади специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование в системата на здравеопазването. 4. Формиране на модел за управление на сестринските услуги, който да подобри организацията на дейността на сестринския персонал. 5. Усъвършенстване на действащата номенклатура от специалности за работници със средно медицинско и фармацевтично образование. ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ И ОЦЕНКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО
6. Повишаване нивото на професионална отговорност на медицинските сестри и разширяване на обхвата на сестринските услуги чрез рационално разпределение на участниците в предоставянето на медицинска помощ. 7. Създаване на стандарти за професионалната дейност на медицински сестрински персонал с различна степен на образование, стандарти за сестрински услуги, стандарт за оборудване на работните места. 6. Повишаване нивото на професионална отговорност на медицинските сестри и разширяване на обхвата на сестринските услуги чрез рационално разпределение на участниците в предоставянето на медицинска помощ. 7. Създаване на стандарти за професионалната дейност на медицински сестрински персонал с различна степен на образование, стандарти за сестрински услуги, стандарт за оборудване на работните места. ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ И ОЦЕНКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО
8. Формиране на информационната инфраструктура на индустрията с помощта на системи и технологии, телекомуникационни мрежи. 9. Създаване на условия за развитие на научни изследвания в областта на сестринството, превантивната и клиничната медицина. 10. Развитие на международното сътрудничество в областта на сестринството. 8. Формиране на информационната инфраструктура на индустрията с помощта на системи и технологии, телекомуникационни мрежи. 9. Създаване на условия за развитие на научни изследвания в областта на сестринството, превантивната и клиничната медицина. 10. Развитие на международното сътрудничество в областта на сестринството. ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ И ОЦЕНКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО
След изучаване на тази тема, ще се научиш:
- причини, насоки и събития от ерата на сестринската реформа в Русия;
- периодични издания за медицински сестри в Русия;
- основните дейности на медицинския персонал в медицинските организации;
- предистория, същност и основни насоки на реформата на сестринството в Русия;
- решения на международната научно-практическа конференция за реформата на сестринството в Русия (Голицыно, 1993 г.);
- съдържанието на резолюциите на I и II Всеруски конгреси на парамедицинските работници;
- нивото на обучение на медицинските сестри в Русия;
- ролята и задачите на Руската асоциация на медицинските сестри (RAMS);
- значението на провеждането на научни изследвания в сестринството;
- по-нататъшни перспективи за развитие на сестринството в Русия.
Ключови понятия: система за обучение на медицински сестри, FVSO,
дейности на сестринския персонал, училища за пациенти с хронични заболявания, хоспис, палиативни грижи, РАМН, МСМ.
ОСНОВНИ НАПРАВЛЕНИЯ И СЪБИТИЯ НА РЕФОРМАЦИЯТА НА СЕСТРИНСКОТО СЕСТРИНЕ В РУСИЯ
Причините, породили необходимостта от реформа, включват ниското ниво на качество на медицинските грижи за населението, ниският престиж на професията, ниският социален статус на медицинските сестри, липсата на перспективи за професионално израстване, несъответствието на нивото на сестринското образование с изискванията на времето, недостига на медицински сестрински преподавателски кадри, липсата на научни изследвания в областта на сестринството и непознаването на чуждия опит.
Реформата на сестринските грижи в руското здравеопазване се разви в няколко посоки:
- обучение за медицински сестри;
- практически дейности;
- провеждане на научни изследвания в сестринството;
- самоуправление и утвърждаване на сестринската професия;
- развитие на международното сътрудничество.
Нека подчертаем основните събития в реформата на сестринството в Русия (Таблица 7.1).
Таблица 7.1
Основните събития от ерата на реформирането на сестринството в Русия
|
Учредителни събития |
|
|
Откриване в Москва на първото в страната училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование |
|
|
Конференция по медицински сестри в Тула |
|
|
Национален сестрински семинар в Ростов на Дон |
|
|
Поява в номенклатурата на образователните специалности в областта на здравните грижи на специалност "медицинска сестра" вместо "медицинска сестра" |
|
|
Конференция по медицински сестри в Звенигород |
|
|
I Европейска сестринска конференция (Виена) |
|
|
Всесъюзна конференция на специалисти със средно медицинско образование (Тула) |
|
|
Откриване на първия хоспис в Русия (Санкт Петербург) |
|
|
Заповед на Държавния комитет на СССР по народното образование от 28 юни 1991 г. № 313 „За откриването на специалност „медицинска сестра“ (във висшето образование) |
|
|
Откриване на първите колежи и първите факултети на VSO (MMA на името на I.I. Sechenov, Самарски държавен медицински университет, Курск държавен медицински университет ...). Първите стъпки за създаване на многостепенна система за обучение на сестрински персонал (основно - напреднало - висше) |
|
|
Формиране на инициативна група за създаване на Междурегионална асоциация на медицинските сестри на Русия |
|
|
Откриване на училището на сестрите на милосърдието „Св. Димитър“ (Москва) |
|
|
Откриване на факултет за повишаване на квалификацията на специалисти със средно медицинско образование към РМАПО |
|
|
Прекратяване на издаването на списание "Медицинска сестра" |
|
|
Конференция по сестринство в рамките на международния проект "Нови сестри за Нова Русия" в Голицин |
|
|
Основаване на списание "Медицинска помощ" |
|
|
Приемане на "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" |
|
|
Създаване на първото в страната експериментално отделение за сестрински грижи (мини-болница) на базата на Санкт Петербургския медицински център на името на Л. Соколов (в ЦМСЧ-122) |
|
|
Регистрация на Междурегионалната асоциация на медицинските сестри на Русия (MAMS) |
|
Учредителни събития |
|
|
Защита на дисертация за научната степен доктор на медицинските науки G.M. Перфилиева "Сестринство в Русия (социално-хигиенен анализ и прогноза)" |
|
|
Създаване на Център за сътрудничество на СЗО за медицински сестри и акушерство на базата на Факултета за висше образование за медицински сестри на Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов (Директор - проф. Г.М. Перфилиева) |
|
|
Публикуване на първи брой на списание "Медицински сестри" |
|
|
Начало на часовете на непълен работен ден за обучени медицински сестри във FVSO (Санкт Петербург, Самара, Оренбург) |
|
|
Всеруска конференция по сестринство "Проблеми и перспективи за развитие на сестринството" (27-28 юни, Санкт Петербург). Конференцията прие на първо четене Етичния кодекс на руските медицински сестри, разработен от IALA |
|
|
Издаване на пакет от образователни материали по сестринство в рамките на проект на СЗО "ЛИМОН" (Материали за сестринство) |
|
|
Прилагане на Държавните образователни стандарти за 10 медицински специалности |
|
Всеруска конференция по сестринство (26-28 май, Санкт Петербург). Приемане на Етичен кодекс на руските медицински сестри. Създаване на постоянна комисия по етика към IALA (Председател А.Я. Иванюшкин) |
|
|
Участие в XXI конгрес на МСМ (Ванкувър, Канада) на две руски медицински сестри като гости. Датската медицинска сестра Кирстен Сталкнехт е избрана за президент на МСМ |
|
|
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 юли 1997 г. № 217 „За подобряване на следдипломното обучение на медицински и фармацевтичен персонал в стажа“ |
|
|
Откриване на стационарното отделение на Първия московски хоспис (18 септември). Полевата служба функционира от 1994 г |
|
|
Постановление на правителството на Руската федерация от 5 ноември 1997 г. № 1387 „За мерките за стабилизиране и развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“ |
|
|
Откриване на Научно-изследователския център за медицински сестри на базата на училище за напреднало обучение за работници със средно медицинско и фармацевтично образование в ЦМСЧ-122 (Санкт Петербург, ноември) |
|
|
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 31 декември 1997 г. № 390 "0 мерки за подобряване на сестринските грижи в Руската федерация" |
|
|
Приемане от световната общност на програмата "Здраве за всички през 21 век" |
|
|
Всеруска конференция по сестринство (юни, Санкт Петербург) |
|
|
I Всеруски конгрес на медицинските сестри (3-5 ноември, Санкт Петербург). Проектът на Държавна програма за развитие на сестринството в Руската федерация беше одобрен като цяло |
|
|
Възобновяване на издаването на списание "Медицинска сестра" |
|
Учредителни събития |
|
|
Създаване от Американския международен здравен съюз на Института за лидерство за подготовка на медицински сестри от страните от ОНД и Централна и Източна Европа за ролята на международни лидери |
|
|
Участие на руски сестри като гости в международна конференция, посветена на 100-годишнината на Международния съвет на сестрите |
|
|
Одобрение на Доктрината за средно медицинско и фармацевтично образование в Руската федерация |
|
|
Създаване на Съвет по медицински сестри към Министерството на здравеопазването на Русия. Появата в Министерството на здравеопазването на Руската федерация на длъжността главен специалист по медицински сестри |
|
|
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.01.2001 г. № 4 „Относно индустриалната програма за развитие на сестринските грижи в Русия“ |
|
|
Създаване на Междурегионална обществена организация на операционните сестри. Основната дейност на организацията е насочена към провеждане на междурегионални и международни конференции по общи и индивидуални проблеми на дейността на операционните сестри. |
|
|
Регистрирана е обществена организация на медицинските сестри на Република Татарстан, която в момента обединява около 11 000 членове |
|
|
Приемане на руски медицински сестри в Международния съвет на медицинските сестри |
|
|
III Всеруски конгрес на медицинските сестри (15-16 октомври, Екатеринбург). Той одобри проекта на Програмата за развитие на сестринството в Руската федерация за 2010-2020 г. |
|
|
Последното масово записване на студенти по специалността "Медицинска сестра" в руските университети |
|
|
Учредяване на Нетърговско партньорство „Асоциация на специалистите с висше медицинско сестринско образование“ (НП „АСВСО“), |
|
|
Министерството на образованието и науката на Руската федерация одобри и въведе в действие Федералния държавен образователен стандарт за висше професионално образование (FG0S VP0) в посока на обучение 060500 Медицинска сестра (квалификация (степен) "бакалавър") |
Откриване през 1979 г. на първото в страната училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование, проведено през 1986-1988 г. семинари и конференции, сертифицирането на медицинските сестри, което започна през 1987 г., може да се счита за отправна точка за последващи промени в сестринството и в съзнанието на лекарите и медицинските сестри.
През 1988 г. във Виена беше свикана Първата европейска конференция по сестрински грижи, чиито заключителни документи отбелязаха необходимостта от промени в подготовката, практиката и управлението на сестринските услуги.
В рамките на приетите във Виена практически препоръки за 1988-2000г. СЗО/Европа е поставила и приложила следните приоритети: разработване на образователни материали за СПИН за медицински сестри; създаване, превод, локално адаптиране и разпространение на пакет за медицински сестри (ЛИМОН);развитие на лидерството в сестринството; обучение на учители и мениджъри; насърчаване създаването на национални планове за развитие на сестринството и др.
През 1989 г. Всесъюзната конференция на специалистите със средно медицинско образование обсъди мястото на медицинския персонал в националната система на здравеопазване и прие препоръки за изпълнение на решенията на Виенската конференция. Това постави началото на процес, който продължава въпреки обществено-политическите катаклизми.
Един от най-значимите периоди в реформата на сестринството в Русия (виж таблица 7.1) може да се счита за 1993 г. Асоциацията на медицинските сестри на Русия и " World Vision Internationalспонсориран от Американската агенция за международно развитие (ТИ КАЗА).
На конференцията беше направен опит да се разбере значението на сестринството като професия, нейните ценности и да се дефинират категории като пациент, здраве, околна среда и самото сестринство. Концепцията за философията на сестринството е включена в задължителното минимално съдържание на професионалните програми по специалностите сестрински и фармацевтичен персонал през 1997 г.
Философията на сестринството в Русия определя търпеливкато лице (индивид), което се нуждае и получава сестрински грижи. В края на 1993 г. правото на пациента да получава сестрински грижи е законово закрепено в Конституцията на Руската федерация, чл. 41-42, които гарантират на гражданите опазване на здравето и медицинско обслужване.
Въз основа на него бяха приети Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, които определят принципите за защита на здравето на гражданите, задачите на законодателството, правата на гражданите при предоставяне на медицински и социално подпомагане, задълженията и правата на медицинските и фармацевтичните работници, процедурата за извършване на медицински преглед, отговорността за причиняване на увреждане на здравето на гражданите при предоставяне на медицинска помощ.
През 1997 г. е приет Етичният кодекс на руските медицински сестри, който определя най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра, връзката на сестрата с пациентите, колегите и обществото. За първи път имаше документ, който се отнася пряко до дейността на медицинския персонал. За първи път в документ, който отделя дейността на сестра от общата дейност на други специалисти в системата на държавното здравеопазване, се появява категорията „права на пациента“, като по този начин се определя качествено ново субект-субектно ниво на взаимоотношения в „ система медицинска сестра-пациент. Подчертавайки „хуманистичната човекоцентричност” на професията, Кодексът определя етичните норми на поведение на медицинската сестра като професионално значими качества.
В „Концепцията за развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“, приета през същата 1997 г., за съжаление няма директни инструкции за медицинските услуги, което все още показва подценяване на възможностите на медицинския персонал при реформирането на индустрията, въпреки че състоянието на здравеопазването се характеризира като приближаваща се линия „последвана от колапс на цялата здравна система“ .
Въпреки това, Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 декември 1997 г. № 390 „За мерките за подобряване на сестринските грижи в Руската федерация“ една от водещите ролив здравната реформа, осигуряване на качество, достъпност и ефективност на здравната система, засилване на профилактичната насоченост, решаване на проблемите на медико-социалното подпомагане назначава специалисти със средно медицинско образование.Ето защо, с цел по-нататъшно развитие на сестринството в Русия, за рационализиране на задълженията, отговорностите и функциите на специалистите със средно медицинско образование, беше решено да се разработи държавна програма за развитие на сестринството в Русия. Също така заповедта одобрява „Правилника за главния специалист по медицински сестри на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация“.
През 1998 г. се проведе Първият общоруски конгрес на медицинските сестри, който одобри проекта на Държавна програма за развитие на сестринството в Руската федерация. Основните цели на програмата:
- създаване на оптимални условия за развитие на сестринството;
- разработване на нови организационни форми и технологии на сестринството
- осигуряване на качество на сестринските грижи за населението;
- повишаване на професионалния и социален статус на сестринската професия;
- осигуряване на социална сигурност на персонала;
- подобряване на системата за управление на сестринските услуги;
- съдействие за развитието на професионални асоциации и тяхното участие в прилагането на държавната политика в областта на развитието на сестринството в Русия.
През октомври 2004 г. се проведе Вторият общоруски конгрес на сестринските работници „Качество на сестринските грижи - Стратегия за здравеопазване на 21 век“, чиято основна задача беше да се формират конструктивни предложения за развитие на сестринските грижи, да се определи мястото и ролята на медицинския персонал в реформирането на руското здравеопазване. Резолюцията на Конгреса отбеляза необходимостта от създаване на концептуален модел на сестринството в Русия, който трябва ясно да определи мястото на медицинската сестра в системата на здравеопазването.
Можете да научите повече за дейността на медицинския персонал на страниците на списанията, издавани у нас: „Медицинска сестра“, „Сестринство“, „Бюлетин на Асоциацията на медицинските сестри на Русия“, „Главна медицинска сестра“, „Медицинска помощ“, „ Сестра на милосърдието“, „Фелдшер и акушерка“.
Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.01.01 г. № 4 е одобрена индустриалната програма за развитие на сестринството в Руската федерация.Сестринските грижи са най-важният компонент на здравната система, поради което не могат да се развиват автономно, усъвършенстването им е възможно само заедно с реформата на здравната система като цяло, която, както знаете, е насочена към създаване на качествено нови форми на медицинска помощ насочени към крайния обществено значим резултат в опазването на общественото здраве.
Историята на развитието на сестринството, започвайки с N.I. Пирогов, С.П. Боткин свидетелства за интеграцията на дейностите и образователното пространство на висшето медицинско училище и медицинските училища. Създаващата се сега многостепенна система за обучение на медицински сестри създава реална приемственост на знанията и уменията според нивото на обучение. Използва се в практиката на следдипломното обучение на медицински сестри с висше образование, които изпълват съдържанието на професията с нов смисъл.
Обхватът на сестринските дейности включва предоставяне на широк спектър от услуги в рамките на първичната здравна помощ и участие във високотехнологични научни изследвания. В редица щати непланирано и несистематично се формира подобна гама от роли за медицинските сестри. Този процес беше движен от нуждите на населението, а в някои страни и от желанието да се ограничи нарастването на разходите за здравеопазване. Следователно за планиращите стана по-трудно да опишат естеството и обхвата на медицинската практика и съответно да приведат уменията и знанията на медицинския персонал до нивото на нуждите на населението, без да дублират услуги.
В някои страни има 15 или повече допълнителни категории сестрински персонал, които се различават по степента на професионалното си обучение. Сестра, която е завършила напреднало обучение, се характеризира с:
специализация;
Разширени знания и подобрени умения;
Висше образование и подсилване на практиката с научни изследвания;
значителна степен на независимост в практическата работа и независимост при вземането на решения"
Причините, довели до необходимостта от реформиране на сестринството в Русия, включват ниското ниво на качество на медицинската помощ за населението, ниският престиж на професията, ниският социален статус на медицинските сестри, липсата на перспективи за професионално израстване, несъответствието на нивото на сестринското образование спрямо изискванията на времето, недостига на сестрински преподавателски състав, липсата на научни изследвания в областта на сестринството и непознаването на чуждия опит. Ако в повечето европейски страни реформата на сестринството започна в средата на 70-те години, тогава у нас необходимостта от реорганизация на системата за предоставяне на медицинска помощ на населението беше истински осъзната едва в началото на 90-те години.
В Русия възникна въпросът за разработването на концепция за по-нататъшното развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация. Такава концепция е разработена и одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 15 ноември 1997 г. През декември 1997 г. заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 390 „За мерките за подобряване на сестринството в Русия Федерация", а през януари 2001 г. - заповед № 4 на Министерството на здравеопазването на РФ "За секторната програма за развитие на сестринството в Руската федерация". През същия период (декември 2000 г.) Министерството на здравеопазването на Руската федерация провежда колегиум „За обучението на специалисти по социална работа, клинични психолози, медицински сестри с висше образование (мениджъри) в университетите на Министерството на здравеопазването на Русия и техните трудоустрояване”, а също издава заповед No 440 от 20.12.2000г „За създаването на Съвета на Министерството на здравеопазването на Русия по сестрински грижи“. Голяма част от това, което е отразено в тези нормативни документи, е изготвено в Санкт Петербург. „В нашия град през 1992 г. на базата на Медицинската академия беше открит първият в Русия факултет за висше образование за медицински сестри. И.И. Мечников, а през 1999 г. на базата на SPbMAPO е създадена катедрата по медицински сестри.
Реформата на медицинските сестри и образованието в Русия, развитието на медицинската наука, въвеждането на интензивни медицински, педагогически и информационни технологии налагат нови изисквания към медицинския персонал. В момента се формира съвременната концепция за специалност сестра. Сестринството е независим клон на медицината.
В условията на реформиране на сестринството и пазара на труда пред съвременната медицинска сестра се поставят високи изисквания както по отношение на добро образование, владеене на манипулативни техники, така и наличие на критично мислене, комуникативни и педагогически умения. По този начин нарастването на ефективността на медицинските грижи с достатъчно високо ниво на образование на медицинския персонал позволява диференциране на сестринските дейности, подобряване на стандартите за долекарска помощ, определяне и стандартизиране на нуждите на пациента от медицински услуги, наблюдение и записват медицинските грижи и следователно рационално и икономично използват здравните ресурси.
В момента сестринството у нас е изправено пред много проблеми. На първо място, това е:
Традиционно установената идея за медицинска сестра, само като помощник на лекар;
· ниски заплати на медицинските сестри;
Извършване на неквалифициран труд (медицинска сестра отделя само 15-20% от работното си време директно за грижа за пациентите);
Липса на стандарти на практика;
· „размиване” и неяснота на служебните задължения;
Голямо физическо и психологическо натоварване на сестрата (като правило има до 30 пациенти на сестра в терапевтичния отдел);
· постоянен отлив на квалифициран сестрински персонал от практическото здравеопазване;
рутина и липса на креативност в работата на медицинската сестра;
· пропуски в професионалната подготовка на медицинските сестри;
Недостатъчен научен подход към проблемите на сестринството;
Липса на нормативна и законова рамка за независима сестринска практика, невъзможност за частна практика;
Няма как да не споменем консерватизма на лекарите и дори на част от медицинските сестри към реформите в сестринството.
Реформата на образованието за медицински сестри, „макар и бавно и често болезнено, върви напред и използвайки не революционен, а по-скоро разумен, прагматичен подход: без да унищожава ценното, натрупано през годините и използвайки целия напреднал чуждестранен опит, но в никакъв случай не го копирайте сляпо."
Реформите се основават на стратегия, насочена към цялостно развитие на първичната здравна помощ, включително сестринството. Ключовият елемент на реформата беше обръщането на медицинските организации към личността на медицинската сестра като предмет на дейност, чието развитие неизбежно ще доведе до развитие на самата организация. Практиката изискваше специалист по медицински сестри от нова формация.
Следователно реформата на сестринството в руското здравеопазване се разви в няколко посоки:
обучение за медицински сестри;
· Сестринска практика;
научни изследвания в сестринството;
самоуправление и утвърждаване на сестринската професия;
· международното сътрудничество.
Така могат да се направят следните изводи:
Реформите, които се провеждат в момента в здравеопазването, са основно предназначени да трансформират системата за медицински сестри и образование в Русия. Правомощията на съвременната медицинска сестра-мениджър трябва да бъдат много по-широки от тези на нейните предшественици, които изпълняваха чисто технически функции на помощник на лекаря.
Реформата на сестринските грижи в руското здравеопазване се разви в няколко посоки: сестринско образование; сестринска практика; научни изследвания в сестринството; самоуправление и утвърждаване на сестринската професия; международното сътрудничество.
Причините, породили необходимостта от реформа, включват ниското качество на медицинските грижи за населението, ниският престиж на професията, ниският социален статус на медицинските сестри, липсата на перспективи за професионално израстване, несъответствието на нивото на медицинските сестри образованието е съобразено с изискванията на времето, недостигът на медицински сестрински преподавателски кадри, липсата на научни изследвания в областта на сестринството и непознаването на чуждия опит.
Реформата на сестринските грижи в руското здравеопазване се разви в няколко посоки:
Провеждане на научни изследвания в сестринството;
Реформиране на образованието за медицински сестри;
-реформиране на практическите дейности;
-развитие на международното сътрудничество;
-самоуправление и утвърждаване на сестринската професия. Нека откроим основните събития в реформата на сестринството в Русия (таблица).
Откриване през 1979 г. на първото в страната училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование; холдинг през 1986-1988г. семинари и конференции; Сертифицирането на парамедицинските работници, започнало през 1987 г., може да се счита за отправна точка за последващи промени в сестринството и на първо място в съзнанието както на лекарите, така и на медицинските сестри.
През 1988 г. във Виена беше свикана Първата европейска конференция по сестрински грижи, чиито заключителни документи отбелязаха необходимостта от промени в подготовката, практиката и управлението на сестринските услуги.
В рамките на приетите във Виена практически препоръки за 1988-2000г. СЗО/Европа е поставила и приложила следните приоритети: разработване на образователни материали за СПИН за медицински сестри; създаване, превод, локално адаптиране и разпространение на Образователен пакет за медицински сестри (LEMON); развитие на лидерството в сестринството; обучение на учители и мениджъри; насърчаване създаването на национални планове за развитие на сестринството и др.
Таблица. Основните събития от ерата на реформирането на сестринството в Русия.
През 1989 г. Всесъюзната конференция на специалистите със средно медицинско образование обсъди мястото на медицинския персонал в националната система на здравеопазване и прие препоръки за изпълнение на решенията на Виенската конференция. Това постави началото на процес, който продължава, въпреки обществено-политическите сътресения.
1993 г. може да се счита за един от най-значимите периоди в реформата на сестринството в Русия (вижте таблица 2-1), извършена от Междурегионалната асоциация на медицинските сестри на Русия и World Vision International с финансовата подкрепа на Американската агенция за международни отношения Развитие (USAID).
На конференцията беше направен опит да се разбере значението на медицинската сестра като професия, нейните ценности и да се дефинират категории като пациент, здраве, околна среда и самата сестра. Понятието „философия на сестринството“ е включено в задължителното минимално съдържание на професионалните програми по специалностите сестрински и фармацевтичен персонал през 1997 г.
Във философията на сестринството в Русия пациентът се определя като човек (индивид), който се нуждае и получава сестрински грижи. В края на 1993 г. правото на пациента да получава сестрински грижи е законово закрепено в Конституцията на Руската федерация, членове 41-42 от която гарантират защитата на здравето и медицинските грижи на гражданите.
Въз основа на него бяха приети Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, които определят принципите за защита на здравето на гражданите, задачите на законодателството, правата на гражданите при предоставяне на медицински и социално подпомагане, задълженията и правата на медицинските и фармацевтичните работници, процедурата за медицински преглед, отговорността за причиняване на увреждане на здравето на гражданите при предоставяне на медицинска помощ.
През 1997 г. е приет "Етичен кодекс на медицинската сестра в Русия", който определя най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра, връзката на сестрата с пациентите, колегите и обществото. За първи път имаше документ, който се отнася пряко до дейността на медицинския персонал. За първи път в документ, който отделя дейностите на една медицинска сестра от общите дейности на другите здравни специалисти, се появява категорията „права на пациента“, като по този начин се дефинира качествено ново, субект-субектно ниво на взаимоотношения в „медицинска сестра- пациент” система. Подчертавайки „хуманистичния човекоцентризъм” на професията, Кодексът определя етичните стандарти на поведение на медицинската сестра като професионално важни качества.
За съжаление, „Концепцията за развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“, приета през същата 1997 г., не съдържа директни инструкции за медицинските услуги, което все още показва подценяване на възможностите на медицинския персонал при реформирането на индустрията, въпреки че състоянието на здравеопазването се характеризира като доближаващо се до линията „последвано от колапс на цялата здравна система“.
Въпреки това, вече със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 декември 1997 г. „За мерките за подобряване на сестринството в Руската федерация“ се назначават специалисти със средно медицинско образование. Ето защо, с цел по-нататъшно развитие на сестринството в Русия, за рационализиране на задълженията, отговорностите и функциите на специалистите със средно медицинско образование, беше решено да се разработи държавна програма за развитие на сестринството в Русия. Също така заповедта одобрява „Правилника за главния специалист по медицински сестри на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация“.
През 1998 г. се проведе Първият общоруски конгрес на медицинските сестри, който одобри проекта на Държавна програма за развитие на сестринството в Руската федерация.
Основните цели на програмата:
-създаване на оптимални условия за развитие на сестринството;
-разработване на нови организационни форми и технологии на сестрински грижи;
- осигуряване на качество на сестринските грижи за населението;
- повишаване на професионалния и социален статус на сестринската професия;
-осигуряване на социалната сигурност на персонала;
- подобряване на системата за управление на сестринските услуги;
- съдействие за развитието на професионални асоциации и тяхното участие в прилагането на държавната политика в областта на развитието на сестринството в Русия.
През октомври 2004 г. се проведе II Всеруски конгрес на сестринските работници „Качество на сестринските грижи - Стратегия за здравеопазване на 21 век“, чиято основна задача беше да се формират конструктивни предложения за развитие на сестринските грижи, да се определи мястото и ролята на медицинския персонал в реформирането на руското здравеопазване. Решението на конгреса отбеляза необходимостта от създаване на „Концептуален модел“ на сестринството в Русия, който трябва ясно да определи мястото на медицинската сестра в системата на здравеопазването.
Можете да научите повече за дейността на медицинския персонал на страниците на списанията, издавани у нас: „Медицинска сестра“, „Медицинска сестра“, „Бюлетин на Асоциацията на медицинските сестри на Русия“, „Главна медицинска сестра“, „Медицинска помощ“, „ Сестра на милосърдието”, „Фелдшер и акушерка”.
Прочетете също:
|
Днес вниманието както на обществото, така и на държавата е приковано към реформата в здравеопазването. Ръководителите на страната осъзнават, че рязкото влошаване на здравето на населението и демографската криза, която се прояви през 90-те години, се превръщат в сериозен фактор за намаляване на нивото на националната сигурност. Обществото жизнено се нуждае от висококачествени и в същото време по-достъпни медицински услуги, които отразяват текущото ниво на развитие на медицинската наука и технологии. При справянето с този проблем използването на потенциала на сестринския компонент на здравните грижи може да осигури значителна помощ. Сестринските грижи, които заемат второстепенна позиция в продължение на много десетилетия, изпитват пълния набор от съвременни социално-икономически проблеми, изискват прогресивни промени.
Реформирането на системата за здравеопазване е приоритет в много държави-членки на СЗО, водено от ниските нива на грижи, финансовата криза, неудовлетвореното потребителско търсене, антипатията към централно контролираните структури и набор от идеологически мотиви. Страните са изправени пред трудната задача да създадат нови системи, които могат по-ефективно да се справят с належащите проблеми във време, когато има недостиг на човешки ресурси и финансови ресурси и когато преходът от планова централизирана икономика към смесена или пазарна икономика има вече достигна етап, в който старата система не е приложима, а новата все още не работи.
Комплексът от политически, социално-икономически, демографски и екологични фактори, възникнали през последните години в страната, оказва изключително негативно влияние върху състоянието на общественото здраве. Увеличаването на търсенето на медицински услуги се случва на фона на непрекъснато нарастващ недостиг на материални и финансови ресурси. Финансирането на здравеопазването от бюджетите на всички нива и за сметка на средствата на задължителното медицинско осигуряване (ЗОЗ) не може да осигури на населението обществено достъпна безплатна медицинска помощ. С преминаването към задължително медицинско осигуряване възникна необходимостта от нова ресурсоспестяваща организационна система в здравеопазването.
Държавната политика в областта на руското здравеопазване е насочена към получаване на максимален ефект от наличните ресурси и по-специално медицинския персонал, чиито услуги се считат за най-ценния източник на здравни грижи за задоволяване на нуждите на населението от достъпни, достъпни и скъпи -ефективно медицинско обслужване. Важна роля в реформата на здравеопазването, осигуряване на достъпност и качество на услугите, предоставяни на населението, засилване на превантивната насоченост, решаване на проблемите на медико-социалното подпомагане се отрежда на специалисти със средно медицинско образование, висше образование и висше медицинско образование по специалност "Медицинска сестра" и съставляващо най-голямата категория здравни работници.
Световната здравна организация (СЗО) вижда медицинския персонал като реален потенциал за посрещане на нарастващите нужди на населението от достъпни медицински грижи.
СЗО потвърждава, че укрепването и развитието на сестринството трябва да се подкрепя чрез:
ü разработване на стратегия за планиране на трудовите ресурси и обучение на сестринския персонал;
ü създаване на нормативна правна рамка за развитие на сестринството;
ü осигуряване на условия за ефективна дейност на медицинския персонал, възможността за пълна реализация на техния професионален потенциал в сътрудничество с други категории медицински работници.
Най-важните детерминанти, които определят необходимостта от развитие на сестринството са: негативните медико-демографски процеси, в частност намаляването на раждаемостта и застаряването на населението; влошаване на здравния статус на населението; хронизиране на патологията; появата и разпространението на нови болести, по-специално СПИН; увеличаване на цената на медицинските услуги. Това налага по-широко използване на сестринския персонал, засилване дейността на сестринския персонал в профилактичното направление на здравеопазването.
Здравната система като цяло страда от дисбаланс на медицинския персонал, неефективното използване на сестринския персонал в практическото здравеопазване, което оказва значително влияние върху качеството на медицинската помощ. Има отлив на сестрински персонал, увеличава се тежестта върху останалия сестрински персонал, расте тяхното недоволство и социално напрежение. Реалното кадрово разпределение "медицински персонал - лекари" е съпътствано от взаимно свързани негативни тенденции:
Увеличаване на дела на медицинските услуги в медицинските дейности, които не изискват медицинска квалификация, но се извършват от добре обучен сестрински персонал;
Омаловажаване на ролята на медицинския персонал в лечебния процес, чиито функции се свеждат до извършване на техническа работа, често не изискваща професионална подготовка.
Последният фактор се улеснява от изчезването на категорията младши медицински персонал, чиито функции са принудени да бъдат поети от медицинския персонал в ущърб на техните професионални дейности.
Сегашното състояние на националната система на здравеопазване е уникално по свой начин: съотношението на медицинския и сестринския персонал е 1:2,28, докато според международните стандарти ефективното функциониране и развитие на системата на здравеопазване, включително по отношение на икономическите показатели, е възможно при съотношение под 1:5. На практика негативното влияние на настоящата ситуация се изразява в това, че върху медицинския персонал пада изключително голяма тежест, което не позволява на всеки пациент да бъде осигурена качествена и достойна грижа, което води до множество грешки в работата им. . Държавата изразходва значителна част от ресурсите за осигуряване на скъпоструващо лечение на най-модерно ниво, но резултатите от лечението не се консолидират от правилното възстановяване и рехабилитация на пациентите и често са напълно анулирани поради невъзможността да се осигури на пациента професионална грижа.
През последните десетилетия на сестринството не се обръща необходимото внимание в страната. Това доведе до значително изоставане (около 20 години) в тази област на здравеопазването от развитието на съвременната наука и медицински технологии, беше причината за напускането на квалифициран медицински персонал от професията, широко разпространено намаляване на предоставянето на медицински и профилактични институции със сестрински персонал, увеличаване на дисбаланса в съотношението между лекари и медицински сестри и в резултат на това влошаване на качеството на медицинската помощ.
Проблемът с недостига на сестрински персонал има глобален характер и е във фокуса на вниманието на Световната здравна организация, Международния съвет на медицинските сестри и здравните власти в повечето страни по света. Развитието на сестринството се разглежда като ключова посока в развитието на цялата система на здравеопазване на бъдещето.
През последните години Министерството на здравеопазването на Русия, съвместно с териториалните здравни власти, извърши значителна работа, която допринася за възраждането, повишаването на социалната значимост и престижа на професията на медицинската сестра. Това се потвърждава от изпълнението на Държавната програма за развитие на сестринството в Руската федерация, изпълнението на решенията на колегиите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20.04.94 г. „За състоянието и перспективите за развитие на сестринство в Руската федерация“, от 04.06.97 „За развитието на медицинското и фармацевтичното образование в Руската федерация“, редица международни семинари „Нови сестри за Нова Русия“. Постановление на правителството на Руската федерация от 05.11.97 г. № 1387 „За мерките за стабилизиране и развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“ предвижда провеждането на реформа, насочена към подобряване на качеството, достъпността и рентабилността на медицинско обслужване на населението в условията на формиране на пазарни отношения.
В контекста на икономическите трансформации в Русия стратегията за развитие на сестринството трябва да отговаря на променящите се нужди на здравеопазването, да бъде социално приемлива, като същевременно гарантира високо качество на медицинската помощ за населението (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 4 от 09.01.).
Ролята, функциите и организационните форми на дейност на медицинския персонал се променят в съответствие с новите предизвикателства пред здравеопазването:
Развитие на първичната медицинска помощ, насочена към профилактика на заболяванията и промоция на здравето, хигиенно образование и образование на населението;
Преструктуриране на лечебните заведения с цел намаляване на продължителността на болничния престой;
Разширяване на обхвата на домашните грижи;
Увеличаване на рехабилитационните дейности;
Създаване на болници/отделения с различен интензитет на лечение и грижи;
Въвеждане на хосписи и предоставяне на палиативни грижи за умиращите.
Тези фактори налагат усъвършенстване на образователната система за обучение и повишаване на квалификацията на медицински сестри, съобразена с потребностите на системата на здравеопазването и състава на медицинския персонал. Прилагането на необходимите промени в кадровата политика в областта на здравеопазването изисква основани на доказателства подходи за планиране, обучение и използване на сестринския персонал, ефективно управление на сестринския персонал, осигуряване на рационален баланс и партньорство между лекари и медицински сестри.
Пречки за осъществяването на необходимите промени в кадровата политика и образованието на медицинските сестри досега остават слабата материално-техническа база на образователните институции, липсата на специално обучен преподавателски състав и др.
Ключова концепция, която набляга на подобряването на областта на сестринството, е да се определи ролята на сестрата, която да отговаря повече на нуждите на здравето на хората, отколкото на нуждите на здравната система. Това означава фундаментално преструктуриране на концепцията за традиционната роля на медицинската сестра като помощник на лекаря. Тя трябва да бъде добре образован професионалист, чийто уникален и значителен принос към здравеопазването се приветства от всички колеги и който се счита за равностоен партньор в медицинския екип. Основната му практическа дейност е пряка работа с пациент или група от населението, а именно работа, насочена към подобряване на здравето на хората. По този начин реформирането на здравеопазването, привеждането на неговата организационна структура в съответствие със съвременните изисквания е невъзможно без подобряване и промяна на съществуващите подходи за организиране на работата на медицинската сестра.
За извършване на реформи в сестринството в Руската федерация е необходимо да се решат следните проблеми:
Усъвършенстване на системата за професионално обучение и използване на медицински сестрински персонал;
Усъвършенстване на нормативната правна, материално-техническа и организационно-методическа база;
Подобряване на управлението на сестринските дейности;
Информационна поддръжка на организацията на сестринството.
Обучението на медицински сестри и въвеждането на сестринския процес в лечебните заведения е сред приоритетите на здравните власти. За рационалното и ефективно използване на съществуващия човешки ресурс сестрински потенциал в настоящата ситуация става важно формирането на държавна политика в областта на сестринството и повишаване на отговорността на властите на всички нива за нейното прилагане.
В тази връзка, в контекста на Концепцията за развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация, е разработена Държавната програма за развитие на сестринството, за да се конкретизират и прилагат насоки и разпоредби, свързани с всички аспекти на сестринството. Програмата е разработена в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 декември 1997 г. № 390 „За мерките за подобряване на сестринството в Руската федерация“. Всеки регион трябва да има свой собствен план за изпълнение на тази програма.
Основните цели на държавната програмаса:
· оказване на помощ на федерално ниво и в субектите на федерацията на органите и институциите на здравеопазването, образованието, науката за създаване на оптимални условия за развитие на сестринството;
Подобряване на ефективността на използване на ресурса от парамедицински работници;
разработване на нови организационни форми и технологии на сестрински грижи;
Усъвършенстване на системата за обучение и използване на медицински сестрински персонал;
Осигуряване на качество на сестринските грижи за населението;
Усъвършенстване на системата за управление на сестринските услуги и законовата регламентация;
Подобряване на професионалния и социален статус на медицинската сестра.
В съответствие с установените приоритети, следното насоки за развитие и усъвършенстване на дейността на медицинския персонал:
· първична здравна помощ с акцент върху превантивната работа;
· лечебно-диагностична помощ, включително предоставяне на интензивно стационарно лечение и грижи;
· Помощ за рехабилитация и медико-социално подпомагане на хронично болни, възрастни хора и хора с увреждания;
медико-социална помощ на нелечимо болни и умиращи.
Задачи на реформирането на сестринствотоопределени от установените насоки за развитие на професията, а именно:
· повишаване на ролята на здравното образование на населението в такива важни области като например формирането на здравословен начин на живот, предотвратяването на заболявания, отравяния и злополуки и др.
обучение на населението по спешна помощ и методи за грижа за болни и инвалиди
· разширяване на участието на медицинския персонал в нови организационни форми на извънболнична помощ: дневни стационари, центрове за извънболнична хирургия и медико-социални грижи и др.
Във връзка с преструктурирането на болничния леглови фонд по отношение на интензивността на лечебно-диагностичния процес, профилирането на дейностите и рационалното използване на медицинския персонал стават важни. Нараства нуждата от персонал, който може да работи със съвременна медицинска апаратура, да следи състоянието на пациентите, да познава сестринския процес, основите на психологията и да осигурява цялостна комплексна грижа и рехабилитация на пациента.
Намаляването на продължителността на болничния етап осигурява интензифициране на сестринския процес в болницата и разпространение на практиката за поддържане на планове за сестрински грижи и документиране на дейността на сестринския персонал. Особено внимание се обръща на формирането на административно-управленската посока на сестринските грижи, тъй като определящата роля в организацията на всички области на дейност на сестринския персонал принадлежи на ръководителите на сестринските служби на различни нива.
За да се постигне максимална възвръщаемост на персонала на всеки етап от управлението на медицинските сестри до предоставянето на медицински сестри, е необходимо да се преразгледа структурата на таблицата с персонала, като се вземат предвид промените в задълженията на медицинския персонал.
Неравномерността в осигуряването на населението със сестрински персонал, съществуващият дисбаланс в съотношението между лекари и сестрински персонал поставят на дневен ред задачата за реорганизация на системата за планиране и разпределение на човешките ресурси. Тази реорганизация ще даде възможност за промяна на съотношението лекар/медицински сестрински персонал в посока на увеличаване на последното, като част от функциите, изпълнявани в момента от лекарите, се прехвърлят към медицинския персонал. За да се осигури необходимото ниво на професионална подготовка и квалификация на специалистите, което гарантира качеството на медицинските услуги, предоставяни на населението, задачата е да се създаде ефективна система за сертифициране и атестиране.
За създаване на икономически стимули за повишаване на ефективността на труда и рационално използване на ресурсите, необходими за производството на услуги, задачата е да се реформира системата на заплащане на медицинския персонал, за да се постигне максимално възможно съответствие между размера на възнаграждението и обема и качеството. на извършената работа.